Atendimento Inicial Ao Politraumatizado

ATENDIMENTO INICIAL
C AO
POLITRAUMATIZADO
HISTÓRICO
▪ 17 de Fevereiro de 1976
▪ “ Quando, no local do acidente com recursos limitados, se pode prover melhores

cuidados do que aqueles que eu e meus filhos recebemos no atendimento
primário, há algo errado com o sistema de saúde e ele deve ser modificado “
Definição
▪ Trauma: lesão caracterizada por alterações estruturais ou

desequilíbrio fisiológico, decorrente de exposição aguda a várias
formas de energia: mecânica, térmica, elétrica, química ou
radioativa.
▪ Politrauma: trauma que apresenta lesão em 2 ou mais sistemas
ou órgãos, sendo necessário risco de vida associado a pelo menos
uma das lesões.
Estatísticas Mundiais
-5,8 milhões de mortes/ano.
- Principal causa de morte entre 1-44 anos.
-Projeção de aumento em 80% das mortes por colisões

automobilísticas.
Advanced Trauma Life Support (ATLS), Student Course Manual; 10°ed, 2018
Estatísticas Brasil
Distribuição Trimodal
ABORDAGEM PADRÃO
1) Preparação.
2) Triagem.
3) Avaliação primária(ABCDE)/Reanimação.
4) Medidas auxiliares à avaliação primária e à reanimação.
5) Exame Secundário.
6) Medidas auxiliares à avaliação secundária.
7) Reavaliação e monitoração contínuas após a reanimação.
8) Tratamento definitivo.
1) Preparação
Hospitalar x Pré- Hospitalar

- Comunicação.
- Sinalizar via pública.
- 3 S’s
NÃO SE DISTRAIR COM O ASPECTO DO TRAUMA
2) Triagem
▪ Tratamento necessário x Recursos disponíveis
3) Avaliação Primária
▪ ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT ( ATLS ) PROTOCOL
▪A
▪B
▪C
▪D
▪E
SISTEMATIZADA
A - AIRWAY ( MANUTENÇÃO DE VIA AÉREA +

ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL )
B – BREATHING ( RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO )
C – CIRCULATION ( CIRCULAÇÃO COM CONTROLE

DE HEMORRAGIAS )
D – DISABILITY ( AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA )
E – EXPOSURE (EXPOSIÇÃO E CONTROLE DO

AMBIENTE)
A - AIRWAY ( MANUTENÇÃO DE VIA AÉREA +
ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL )
▪ AVALIAR A VIA AÉREA
▪ ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL
▪ PACIENTE CONSCIENTE ▪ COMUNICAÇÃO VERBAL

▪ PACIENTE INCOSCIENTE
▪ VERIFICAÇÃO CAVIDADE ORAL

▪ JAW THRUST
▪ CHIN LIFT
A - AIRWAY ( MANUTENÇÃO DE VIA AÉREA + ESTABILIZAÇÃO
DA COLUNA CERVICAL )
• CASO A PERVIEDADE DA VIA ÁEREA NÃO SEJA GARANTIDA, É NECESSÁRIO A OBTENÇÃO DE UMA VIA
AÉREA DEFINITIVA
▪ AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
▪ INSPEÇÃO DA EXPANSÃO DO TÓRAX E
DA TRAQUÉIA (VERIFICAR SE
LATERALIZADA), TURGÊNCIA JUGULAR
▪ AUSCULTA
▪ PERCUSSÃO
C – CIRCULATION ( CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE
HEMORRAGIAS )
▪ AVALIAÇÃO DO ESTADO HEMODINÂMICO

▪ NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
▪ ASPECTO DA PELE
▪ PULSO
▪ CHOQUE HEMORRÁGICO
HEMORRAGIAS )
HEMORRAGIAS )
▪ AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA RÁPIDA ▪ HIPOVOLEMIA

▪ HIPOGLICEMIA
▪ LESÃO CEREBRAL
▪ USO DE DROGAS E MEDICAMENTOS
▪ ESCALA DE COMA DE GLASGOW
E – EXPOSURE (EXPOSIÇÃO E CONTROLE DO AMBIENTE)
▪ AVALIAÇÃO DE CORPO INTEIRO A PROCURA DE LESÕES OCULTAS
▪ REALIZAÇÃO RÁPIDA ( EVITAR HIPOTERMIA )
4) COMPLEMENTOS DA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
▪ ELETROCARDIOGRAFIA
4)COMPLEMENTOS DA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
▪ OXIMETRIA DE PULSO ▪ GASOMETRIA ARTERIAL
▪ SONDA VESICAL ▪ SONDA GÁSTRICA

▪ LESÃO URETRAL
▪ DESCOMPRESSÃO GÁSTRICA
DÉBITO URINÁRIO > 0,5 Ml/Kg/h ▪ DIMINUIÇÃO DO RISCO DE BRONCOASPIRAÇÃO
▪ CUIDADOS COM FRATURAS DE BASE DE CRÂNIO
▪ Radiografias de Tórax e Pelve AP no trauma fechado.
▪ FAST/E-FAST ▪ LPD
 >10 ml de sangue
 >100.000 hemácias/mm³ ou >500 leucócitos/mm³ ou

amilase >175 U/dL ou Bilirrubina, bactérias ou resto
alimentares presentes.
QUANDO TIRAR O COLAR CERVICAL DO PACIENTE
SEM A REALIZAÇÃO DE EXAMES DE IMAGEM ?
Hoffman J. R. Et al. Validity of a Set of Clinical Criteria to Rule Out Injury to the Cervical Spine in Patients with Blunt Trauma. N Engl J Med 2000; 343:94-99
5) EXAME SECUNDÁRIO
▪ História Clínica: AMPLA
▪ Exame Físico “Cabeça aos Pés”
6) Exames complementares à avaliação secundária
#Minimizar as repercussões das lesões não diagnosticadas!

▪ Radiografias adicionais de coluna e extremidades.
▪ Tomografia Computadorizada.
▪ Urografia excretora.
▪ Ecocardiograma Transesofágico.
▪ Broncoscopia.
▪ Endoscopia.
7) Reavaliação
▪ Sinais Vitais e Diurese periodicamente.

▪ Dados da Oximetria de pulso e Gasometria arterial.
▪ Monitorização Cardíaca.
▪ Alívio da dor.
8) Tratamento Definitivo
Exemplos:
▪ Grandes reconstruções intestinais.
▪ Craniotomia com drenagem de hematomas intracranianos.
▪ Correção de fraturas.
REFERÊNCIAS
1. AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. COMMITTEE ON

TRAUMA. Advanced trauma life support course for physicians.
10ª ed. American College of Surgeons, 2018.
2. DE MELO, Alessandro Severo Alves et al. Aspectos tomográficos
do trauma torácico aberto: lesões por projéteis de arma de fogo
e armas brancas. Radiologia Brasileira, v. 50, n. 6, 2017.
3. Hoffman J. R. Et al. Validity of a Set of Clinical Criteria to Rule
Out Injury to the Cervical Spine in Patients with Blunt Trauma. N
Engl J Med 2000; 343:94-99
4. Michaleff, Z. A. Accuracy of the Canadian C-spine rule and NEXUS
to screen for clinically important cervical spine injury in patients
following blunt trauma: a systematic review. CMAJ. 2012 Nov 6;
184(16): E867–E876.

Atendimento Inicial Ao Politraumatizado

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Atendimento Inicial Ao Politraumatizado

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

ATENDIMENTO INICIAL

▪ “ Quando, no local do acidente com recursos limitados, se pode prover melhores

▪ Trauma: lesão caracterizada por alterações estruturais ou

-5,8 milhões de mortes/ano.

- Principal causa de morte entre 1-44 anos.

-Projeção de aumento em 80% das mortes por colisões

Hospitalar x Pré- Hospitalar

▪ Tratamento necessário x Recursos disponíveis

▪ ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT ( ATLS ) PROTOCOL

A - AIRWAY ( MANUTENÇÃO DE VIA AÉREA +

B – BREATHING ( RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO )

C – CIRCULATION ( CIRCULAÇÃO COM CONTROLE

E – EXPOSURE (EXPOSIÇÃO E CONTROLE DO

▪ PACIENTE CONSCIENTE ▪ COMUNICAÇÃO VERBAL

▪ VERIFICAÇÃO CAVIDADE ORAL

▪ AVALIAÇÃO DO ESTADO HEMODINÂMICO

▪ AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA RÁPIDA ▪ HIPOVOLEMIA

▪ ESCALA DE COMA DE GLASGOW

▪ AVALIAÇÃO DE CORPO INTEIRO A PROCURA DE LESÕES OCULTAS

▪ REALIZAÇÃO RÁPIDA ( EVITAR HIPOTERMIA )

▪ OXIMETRIA DE PULSO ▪ GASOMETRIA ARTERIAL

▪ SONDA VESICAL ▪ SONDA GÁSTRICA

▪ CUIDADOS COM FRATURAS DE BASE DE CRÂNIO

▪ Radiografias de Tórax e Pelve AP no trauma fechado.

 >100.000 hemácias/mm³ ou >500 leucócitos/mm³ ou

▪ História Clínica: AMPLA

▪ Exame Físico “Cabeça aos Pés”

#Minimizar as repercussões das lesões não diagnosticadas!

▪ Sinais Vitais e Diurese periodicamente.

1. AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. COMMITTEE ON

Das könnte Ihnen auch gefallen