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Obstétrica”
Dr. Oscar Vicente Martínez, Director del Hospital General de Tuxtepec, Medico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Publica,
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Master en Salud Publica y Gestion Sanitaria.
Hemorragia Obstétrica
• La hemorragia obstétrica grave se define como la pérdida sanguínea
de origen obstétrico, con presencia de alguno de los siguientes
criterios:
1. Pérdida del 25 % de la volemia
2. caída del hematocrito mayor a 10 puntos
3. presencia de cambios hemodinámicos o pérdida de 150 ml por
minuto.
• La hemorragia postparto se define como la pérdida sanguínea de más
de 500 ml posterior a un parto vaginal o la pérdida de más de 1000
ml posterior a una cesárea.
• También se ha definido como la pérdida del hematocrito en un 10%.
• La causa principal es la atonía uterina.
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Master en Salud Publica y Gestión Sanitaria.
Justificación de nuestro proyecto
• Se estima que en todo el mundo, alrededor del 11% de las mujeres
que dan a luz un nacido vivo sufren hemorragia postparto.
• En el estado de Oaxaca durante el 2015 se registraron 85,492
nacimientos, por tanto podríamos inferir que en nuestro estado se
podrían presentar más de 8,500 hemorragias posparto al año.
• Durante los últimos años se han presentado muertes maternas por
hemorragia obstétrica en nuestra jurisdicción.
Tercer demora Segunda demora Primer demora
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Publica, Master en Salud Publica y Gestión Sanitaria.
Objetivo
• Implementar de tecnologías simples y garantizar la disponibilidad de
hemoderivados.
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Salud Publica y Gestión Sanitaria.
Trajes anti-shock no neumáticos (TAN)
¿Cómo funciona el Traje Anti-shock no
neumático?
• Aplica presión a la parte inferior del cuerpo y
abdomen, ayudando a mantener los signos
vitales.
• Mantiene la circulación en órganos; como
corazón, cerebro, riñones y pulmones.
¿Cuáles son las indicaciones de su utilización?
• En caso de hemorragias activas que estén
ocasionando inestabilidad hemodinámica.
• Cuando se han identificado signos de choque
hipovolémico.
• Recomendable incluso antes de obtener una
vía periférica.
• Pérdida de sangre mayor a 750 ml. Frecuencia
cardiaca mayor a 100 latidos por minuto e
hipotensión moderada.
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Master en Salud Publica y Gestión Sanitaria.
Balón Uterino
¿Cómo funciona el Balón Uterino?
• El balón provoca un taponamiento uterino, lo que constituye un método
eficiente para el control de la hemorragia uterina posparto. Además, pueden
evitar la cirugía y preservar la fertilidad de la mujer.
¿Cuáles son las indicaciones de su utilización?
• El balón intrauterino puede ser insertado en el útero de la mujer que
experimenta una hemorragia posparto para reducir o frenar la pérdida de
sangre, por ejemplo en el caso de atonía uterina.
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Master en Salud Publica y Gestión Sanitaria.
Principales barreras que tenemos en nuestra región.
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Acciones y estrategias a realizar ante la problemática planteada
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Salud Publica y Gestión Sanitaria.
Acciones y estrategias a realizar ante la problemática plateada
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Publica y Gestión Sanitaria.
Acciones y estrategias a realizar ante la problemática planteada
Disponibilidad de Hemoderivados:
• Banco de sangre con plantilla completa, infraestructura y equipamiento
adecuado en el Hospital General de Tuxtepec.
• Se dotara a cada Hospital Básico Comunitario con una reserva de al menos 5
paquetes globulares.
• Los centros de atención primaria realizaran sensibilización para la donación
altruista, para que toda mujer embarazada que tengan en control en su unidad
envié a por lo menos un donador a banco de sangre.
• Cada Hospital de la región y la Jurisdicción Sanitaria deberá organizar cuando
menos una jornada de donación altruista al año.
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Oportunidades de mejora en la atención que nos brinda el Traje Anti-shock no
neumático:
• Disminuye la pérdida de sangre y mantener compensada a la paciente hasta que reciba la ayuda
necesaria.
• Distribuye el flujo sanguíneo, permitiendo la conservación del flujo necesario a órganos vitales.
• Puede ser empleado durante el traslado garantizando la estabilidad hemodinámica de la paciente,
incluso sin tener vía periférica permeable.
• Su colocación requiere de unos cuantos minutos.
• El traje puede estar colocado hasta por 48 hrs, en caso de recaída se puede volver a colocar.
• Pueden evitar la cirugía y preservar la fertilidad de la mujer.
• Disminuye el número de trasfusiones sanguíneas.
• Puede utilizarse hasta 150 veces, es fácil de lavar, por tanto costo-eficiente.
• El balón intrauterino puede ser insertado en el útero de la mujer que experimenta una
hemorragia posparto para reducir o frenar la pérdida de sangre.
• El balón provoca un taponamiento uterino, lo que constituye un método eficiente para el
control de la hemorragia uterina posparto.
• Pueden evitar la cirugía y preservar la fertilidad de la mujer.
• Por su fácil aplicación, retirada y bajo costo, podría aplicarse en cualquier
medio hospitalario.
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Conclusiones
• Las desigualdades incrementan el riesgo de morir durante la maternidad de las
mujeres que menos tiene.
• Nuestro proyecto es una acción más para contribuir en el plan de aceleración de
la disminución de la muerte materna en la Jurisdicción Sanitaria No 3 Tuxtepec.
• La dotación de Tecnologías Simples y la disposición de un banco de sangre en
cada región del estado debería estar contemplado en el Plan Estatal de
Desarrollo 2016-2022 del Estado de Oaxaca.
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