Durand Guzmán “A veces sabemos menos sobre las formas óptimas de evaluar y tratar los trastornos mentales en comparación con otras patologías como las cardiovasculares” Cada perspectiva esta diseñada o construida con respecto a su contexto histórico Las perspectivas teóricas influyen en la forma en la que los profesionales clínicos y los investigadores organizan sus observaciones acerca de la conducta
En la práctica real los clínicos expertos no se
apegan de una manera estricta a una perspectiva, sino que integran técnicas y perspectivas de diversos modelos
Los trastornos tienen un conjunto complejo de causas
que obligan a un tratamiento multidimensional Perspectiva psicodinámica Enfatiza en los determinantes inconcientes del comportamiento Los trastornos de la mente producen conductas y síntomas extravagantes, inusuales, extraños que pueden estudiarse de manera científica Modelo estructural de la personalidad. Utilizó la frase proceso Los eventos de su infancia primario del pensamiento temprana estaban para describir las enraizados en los niveles representaciones más profundos de su cognoscitivas del ello poco conciencia a la que asociadas, idiosincrásicas denominó inconciente y distorsionadas del mundo. Las cuales están representados simbólicamente en imágenes visuales que no necesariamente se ajustan de forma lógica y racional. ¿Por qué el nombre psicodinámica? Afirmó que en la La interacción entre las personalidad de un individuo estructuras de la mente es la sano el ello alcanza los base de los comportamientos deseos instintivos a través de normales y anormales la habilidad del yo para Para protegerse en contra de navegar en el mundo externo, la ansiedad la gente utiliza dentro de los límites diversas tácticas para establecidos por el súper yo mantener los pensamientos, instintos y sentimientos inaceptables (MD) Por ello en el DSM IV se ha creado una escala del comportamiento defensivo Perspectivas psicodinámicas posteriores Se enfocaron en las necesidades Adler y Horney pusieron personales y sociales y en el énfasis en el yo y el papel de los factores autoconcepto. La gente está socioculturales motivada a mantener una Jung la capa mas profunda del perspectiva consistente y inconciente incluye imágenes favorable de si misma y comunes a toda la experiencia desarrolla defensas humana (arquetipos). psicológicas para proteger su autoimagen positiva. La meta de un desarrollo saludable incluye la integración La persona con trastornos de la vida inconciente con los psicológicos es aquella que se pensamientos concientes y los siente muy inferior o poco trastornos surgen del valiosa, sentimientos que se desequilibrio entre estas parte originaron en la infancia de la personalidad Erik Erikson la persona Las resoluciones de las pasa por diferentes crisis tienen un efecto crisis, estas son periodos acumulativo si una críticos en el cual el etapa se resuelve de sujeto es vulnerable de una manera forma máxima a dos inadecuada, entonces es fuerzas opuestas, una probable que las que empuja a la etapas subsiguientes persona hacia un también sean resueltas comportamiento del yo de manera inadecuada. saludable y específico El fracaso en la de la edad y una que resolución de aspectos empuja a la persona a psicosociales tempranos un comportamiento tiene consecuencias enfermo graves para el desarrollo posterior Teoría de las relaciones objetales
Proponen que las relaciones La perturbación psicológica
interpersonales conforman el resulta de problemas que centro de la personalidad surgen durante el desarrollo. (Greenberg y Mitchel, Melanie Klein – Winnicott) Los teóricos post freudianos La mente inconciente contiene prepararon el terreno para imágenes de los padres del que investigadores niño y de las relaciones del posteriores exploraran el niño con los padres. papel de los procesos Estas imágenes internalizadas cognoscitivos, de las permanecen como relaciones interpersonales y fundamento de la del contexto social en el personalidad a lo largo de la desarrollo y de la vida personalidad y de los trastornos psicológicos PERSPECTIVA SOCIOCULTURAL Enfatizan cómo los individuos se ven influidos por la gente, las instituciones sociales y las fuerzas sociales en el mundo que les rodea Son los factores externos al individuo la causa de los trastornos psicológicos Perspectiva familiar Consideran que los trastornos psicológicos están causados por perturbaciones en los patrones de interacción y en las relaciones que existen dentro de la familia Modelos Intergeneracional Estructural Estratégico Experiencial Modelo interactivo de Murray Bowen, enfatiza las formas en que las experiencias de los padres en sus familias de origen afectan sus interacciones con sus hijos; los padres que experimentaron una disfunción familiar en su propia infancia tienen probabilidades de repetir estos patrones perturbados en la crianza de sus hijos En las familias normales los padres y los hijos tienen papeles distintos y existen fronteras entre las generaciones, los problemas pueden surgir cuando los miembros de las familias son muy cercanos o distantes La conducta disfuncional surge de la interferencia del crecimiento personal por ej. Trastornos de la conducta alimentaria, esquizofrenia La negligencia y el abuso incrementan la vulnerabilidad al trastorno psicológico Discriminación social Las personas experimentan discriminación por genero, raza o Influencias sociales y eventos edad y el estrés asociado con dicha históricos discriminación provoca problemas psicológicos. Theodore Millon investigador Las personas de clases sociales de los trastornos de la bajas enfrentan problemas que personalidad considera: afectan su salud física o mental y Los valores sociales fluidos e que en ocasiones conduce a una inconsistentes han contribuido al muerte prematura (Lantz) incremento de estos trastornos Cuando la gente tiene pocas en la sociedad oportunidades o cuando encuentra opresión debido a características La inestabilidad social y la humanas inalterables es propensa a falta de normas claras tienen experimentar perturbación interna, un efecto en el hogar, hace que frustración y estrés lo cual conduce los niños sientan que la vida es al desarrollo de síntomas de trastornos psicológicos impredecible y provoca que tengan mayor propensión a desarrollar trastornos psicológicos Evaluación de la perspectiva sociocultural Cambiar los sistemas puede ser en extremo dificil, por ej. La discriminación La familia del cliente puede jugar un papel central en la causa o el agravamiento de un problema psicológico, pueden resistirse o no estar disponibles para el tratamiento (terapia familiar no es posible), es más, la terapia de grupo puede ser benéfica pero no todas las personas desean compartir sus problemas con extraños por sentirse avergonzadas o son demasiado tímidas Perspectivas conductual y cognoscitiva Los trastornos están causados por experiencias erróneas de aprendizaje (PC) Perspectiva cognoscitiva conductual, los trastornos están causados por procesos de pensamiento desadaptativos, los cuales resultan en una conducta desadaptativa En algunas ocasiones la perspectiva cognoscitiva conductual se conoce simplemente como cognoscitiva, aunque la mayoría de los que trabajan en este campo prefiere el término. Aprendizaje social y cognición Conductual
Están interesados en comprender
Una conducta perturbada que es cómo las personas desarrollan los reforzada se arraiga en la trastornos psicológicos a través de persona, ej. un padre sus relaciones con los demás y a sobreprotector puede reforzar la través de la observación de otros. dependencia patológica de su hijo al consolarlo con abrazos, También se enfocan en la cognición besos, galletas, etc. cada vez social, es decir, en los factores que que expresa miedo influyen en la forma en que la gente se percibe a sí misma y a los Una persona hipocondriaca que demás y la manera en que forma exagera la gravedad de señales juicios acerca de las causas de la físicas normales puede derivar conducta reforzamiento secundario en forma de atención por parte de No solo los reforzamientos directos la familia, los amigos o los influyen en la conducta sino también profesionales de la salud los indirectos, los que se adquieren al observar los comportamientos que son castigados o recompensados Poco a poco la teoría del aprendizaje social se conoce como teoría cognoscitiva social, ya que enfoca los procesos del pensamiento y en la forma en que estos influyen en la conducta abierta Autoeficacia (Bandura) Es la percepción individual de la competencia en diversas situaciones de la vida Las personas trataran de tener mayor éxito en las tareas difíciles si tienen la confianza de que pueden realizarlas Las personas que carecen de autoeficacia en una situación dada pueden ser entrenadas para incrementar la confianza en sus habilidades para el éxito y fortalecer su sentimiento de valía Teoría de base cognoscitiva Se considera que el pensamiento (yo no valgo para nada) y el como los sujetos resuelven los problemas, las causas de los trastornos psicológicos El punto de referencia cognitivo explica la conducta por medio del estudio de la formas en que la persona presta atención, interpreta y utiliza la información disponible. Donde… El comportamiento anormal será causado por alteraciones de algún tipo de procesamiento. Este modelo no estudia la conducta anormal manifiesta, sólo sus procesos. Se enfoca en el estudio de los procesos mentales superiores, incluyendo pensamiento, lenguaje, memoria, solución de problemas, conocimientos, razonamiento, juicio y toma de decisiones. Sus descubrimientos han establecidos avances en el desarrollo de nuevos métodos de aprendizaje. Beck. Un rasgo común de Los pensamientos automáticos parecen surgir de manera los trastornos psicológicos espontánea y son difíciles de es la existencia de ignorar ¿por qué no puedo pensamientos automáticos ser más listo? que son ideas arraigadas Los pensamientos automáticos son producto de actitudes con tanta profundidad, que disfuncionales, es decir, reglas el individuo ni siquiera esta o valores personales que interfieren con un ajuste consciente de que le adecuado conducen a sentimientos de Estas actitudes preparan al infelicidad y desmotivación individuo propenso a la depresión, a interpretar las experiencias de forma negativa, por medio de procesos lógicos erróneos Ellis A experiencia activadora B creencias Matrimonio abierto – cerrado C consecuencias Aprender qué facetas Las B suelen ser de su personalidad erróneas o irracionales contribuyen a la en las personas con perturbación marital trastornos psicológicas Ofrece algunas Son ilógicas, extremas, sugerencias prácticas poco realistas acerca para que la gente salga de nuestro interior y el del desastre que creó mundo por si misma Perspectiva Humanista
Este modelo plantea que en todas las
personas existe una fuerza Activa hacia la autoactualización.
Royers hizo énfasis en la importancia de
la auto imagen, por ende el papel primordial de terapeuta era la aceptación de la persona como una persona valiosa.
Desde el punto de vista existencialista
centro su atención en la necesidad de ayudar a las personas a establecer sus propios objetivos y después como realizar y llevar acabo la realización de los objetivos.
La conducta anormal esta causada por
un yo irreal, inconsistente o desorganizado y por las exigencias externas excesivas. PERSPECTIVA BIOLOGICA
Las perturbaciones en las emociones, la conducta y en los
procesos cognoscitivos son causadas por anormalidades en el funcionamiento del cuerpo, específicamente del cerebro. Las alteraciones pueden ser anatómicas o bioquímicas. Son el resultado de factores genéticos, trastornos metabólicos, tumores, trastornos cardiovasculares, traumas físicos, estrés, etc. En la cual… La perspectiva biológica o biomédica, fisiológica o neurofisiológica asume como principio fundamental que el trastorno mental es una enfermedad, al igual que cualquier otra enfermedad física. En consecuencia, las alteraciones de la conducta se producen por que existen anormalidades biológicas subyacentes. Por tanto el tratamiento se deberá centrar en corregir tales anormalidades orgánicas. Los investigadores hipotetizan que la serotonina está implicada en diversos trastornos: obsesivo compulsivo, depresión y trastornos alimentarios Un exceso en la dopamina puede causar síntomas de esquizofrenia, el déficit provoca temblores y dificultad para caminar que síntomas de la enfermedad de Parkinson Sabemos que el exceso de la hormona tiroidea hace que la persona se torne excitable, irritable e inquieta, el déficit hace que la persona sea perezosa y deprimida Si bien los investigadores han aceptado la idea de que la interacción entre la “naturaleza” y la “crianza” causan la mayoría de los tipos de trastornos psicológicos. De acuerdo a este modelo se proponen interacciones entre contribuyentes genéticos y ambientales a la conducta, en los que la naturaleza y la crianza tienen influencias recíprocas Interacción de los efectos genéticos y ambientales Modelo Diátesis - estrés: según este modelo los individuos heredan genes múltiples, tendencias a expresar ciertos rasgos o comportamientos, los cuáles pueden activarse posteriormente en situaciones de estrés, como traumas, enfermedades; esta vulnerabilidad pone a los individuos en riesgo de desarrollar un trastorno psicológico. Modelos genes – ambiente reciproco: el legado genético puede aumentar la probabilidad de que un individuo experimente sucesos vitales estresantes. (modelo multifactorial de umbral poligénico) la vulnerabilidad va en un rango que va de alto a bajo dependiendo de la combinación de los genes que hereda el individuo Perspectiva Comunitaria
Aquí se centra la atención
en la falla de los sistemas de apoyo social como la causa de desadaptaciones. Enfatizan la intervención prevención como programas especiales en las escuelas los programas para grupos específicos que se consideran de alto riesgo y por ende necesitan ayuda para resolver la problemática del momento. Estas perspectivas conocidas también como modelos reconocen que son incapaces de explicar la sicopatología por si solos y por lo tanto son modelos complementarios. De hecho cuando utilizamos estos modelos complementandolos, hay muchos trastornos para los que podemos explicar razonablemente su etiología, funcionamiento y perseverancia.