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Fractura de

calcáneo
anatomía
fractura
Solución de continuidad de un hueso, producida por un
agente traumático, que se repara en el proceso de
consolidación ósea. El calcáneo es un hueso esponjoso,
ricamente vascularizado, ello hace que el proceso de
consolidación sea muy rápido.
función

• Las principales funciones del calcáneo son:

Actuar como
Soportar la carga
brazo de palanca
del peso corporal
del tríceps sural

Mantener la
longitud del pie
y de la bóveda
plantar
Clasificación
tradicional

Extra Fuerte
25-30 % Caída leve Torsión
articular contracción

Intra Caída gran Accidente Accidente


70-75 % articular altura automovilístico doméstico
Clasificación de
sanders

Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4

Desplazamiento
Faceta posterior Tres Cuatro o más
mínimo,
dividida en dos
tratamiento es
fragmentos fragmentos fragmentos
conservador

Reducción
abierta y Artrodesis
fijación interna
exámenes

Radiografía
Anteroposterior
axial

Lateral T.A.C.
clínica

Talón ensanchado y
Edema
aplanado

Puntos dolorosos
Equimosis son
sobre la cara lateral,
submaleolares
por debajo y detrás
laterales y mediales
del maléolo.
Tratamiento
Quirúrgico
• Objetivos

1) Restaurar la congruencia articular.

2) Restaurar la altura del talón.

3) Reducir la anchura del calcáneo.

4) Descomprimir los canales medial y lateral.

5) Obtener una buena alineación axial.

Reducción Reducción
Reducción
cerrada e cerrada y
abierta y
inmovilización fijación
fijación interna
con yeso percutánea
Tiempo de
consolidación en
Fractura
todas las
intraarticular
fracturas:110 días
(97%).
Cuidado
postoperatorio
• Vendaje estéril.

• A los 14 días bota extraíble, comienzo gradual de


amplitud del tobillo y subastragalina.

• 6 semanas sin carga de peso.

• A las 8 semanas ajuste de la bota

• Fisioterapia sin movilizaciones pasivas


subastragalinas.
Tratamiento
kinésico
Objetivos generales:

• Disminuir dolor

• Recuperar movilidad

• Recuperar fuerza muscular

• Reeducación de marcha

• Recuperar funcionalidad.
Fase de descarga

Inicio movimiento activo de tobillo en los primeros 12 a 20 días


hasta 1 mes

Masaje linfático para manejar edema, posiciones de declive, presoterapia o vendaje


compresivo,
ultrasonido pulsátil para hematomas plantares.

Especial énfasis en psoas, glúteos y cuadriceps, electroestimulación muscular de


intrínsecos del pie, movilización articulaciones preservadas.
Fase de descarga
Inicio de propiocepción

Reacondicionamiento aeróbico con bota

Baños de contraste para evitar alteraciones vasomotoras


Fase de carga
progresiva (6 semanas )
• Bota

Movilización de articulaciones

Potenciación progresiva de la musculatura


intrínseca y extrínseca

Reeducación de la marcha con ayuda


técnica
Fase de carga
completa (12 semanas)

Potenciación
Reeducación Apoyo
de
propioceptiva unipodal
musculatura
• En cadena cinética cerrada y luego cadena abierta

• Apoyo bipodal a unipodal.

• Desequilibrio estático y luego dinámico.

• Superficies fijas y luego inestables


bibliografía
• M.García Munillaa y A.Viladot. Fracturas de calcáneo: revisión de conceptos
generales. Rev Ortop Traumatol. 2005;49(Supl. 1):69-73

• F. López-Oliva Muñoz, F. Forriol. Manejo actual de las fracturas intraarticulares


del calcáneo. Rev esp cir ortop traumatol. 2011;55(6):476-484

• http://www.medicina.uanl.mx/traumatologia/wp-
content/uploads/2014/11/FracturasdeCalcaneo.pdf

• Santana Suárez, R.; Rodríguez Álvarez, J. P.; Navarro Navarro, R.; Martín García,
F.; Romero, B.; Navarro García, R. Lesiones del calcáneo. Clasificación y
tratamiento. Canarias Médica y Quirúrgica | Vol. 5 - No 15 - 2008

• http://www.acmcb.es/files/425-3476-DOCUMENT/Lucas-45-30Maig12.pdf
Fractura de
calcáneo
Hospital de Mejillones

Alumno interno Daniel Roa Bahamondes


Profesor Danilo Rivera
Antofagasta 13/05/2016.