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http://es.geocities.com/tuten_unap
WM_Tuten
tuten_unap@hotmail.com
tuten_unap_2@hotmail.com
Prostatectomía
Local:
En el servicio de cirugía hombres, año 2.002 y hasta la
fecha han ingresado 46 con Cáncer de próstata, de los
cuales el 40% se han realizado Prostatectomía.
Internacional:
En EEUU se diagnostican aprox. 317000 casos nuevos y
más de 41000 muertes anuales.
La incidencia se encuentra en hombres mayores de 50
años.
Indicaciones para la extirpación
de la Próstata
se puede recomendar en los sig.. casos:
Incapacidad para vaciar completamente la vejiga
sangramiento recurrente de la próstata
cálculos vesicales con agrandamiento de la
próstata
micción extremadamente lenta
cáncer a la próstata A y B
aumento de la presión sobre los ureteres y
riñones (hidronefrosis)
Esta cirugía no es recomendable para hombres con:
Trastornos de la coagulación sanguínea
Enfermedad de la vejiga (vejiga Neurogenica)
Signos y Síntomas
tenesmo
nicturia
poliquiuria
disuria
hematuria
sensación de que la vejiga nunca esta vacía
dificultad para la erección
eyaculación dolorosa
dolor frecuente en la parte inferior de la espalda,
cadera o parte sup. De los muslos
Signos y Síntomas
Tamaño de la glándula
intensidad de la obstrucción
edad del paciente
estado del enfermo
otras enfermedades
Nombre: X X
Edad: 68 Años
Servicio: Cirugía Hombres
Fecha valoración: 20 de Junio del 2002
Ocupación: Jubilado
Redes de apoyo: Esposa, Hija 33 años
Diagnóstico médico: Cáncer de
Próstata
Confirmación diagnóstico médico: post
operatorio Prostatectomía Radical.
Antecedentes mórbidos: no refiere
Antecedentes quirúrgico: Resección
transuretral.
Antecedentes alérgicos: no refiere.
Reposo: relativo restringido.
Régimen: liquido y liviano sin residuos
Medicamentos
Exámenes para detectar
Espera en Alerta
Terapia de radiación
Terapia Hormonal
Cirugía
Exámenes
Fecha Examen Resultado V-N
Post Sodio 136 Meq/lt 135 – 145
operatorio
mediato
Potasio 4,0 4,0 - 5,0
Examen
hematológic
o
- Hemtocrito 36,8% 40 – 50
- Rec. Leuc. 13,500 5000 – 9000
- Calcio 6,87 mg/dl 8,10 – 10,40
Medicamentos
Intervenciones
Intervenciones
vigilar signos y síntomas de infección: calor local, eritema, prurito,
fiebre, secreción purulenta,dolor edema.
Control de signos vitales cada 6 horas
Valorar la herida, apósitos que estén limpios, seco y firme
supervisar que se realicen curaciones utilizando técnica aséptica
realizar aseo genital cada 8 horas (tener presente que una
prostatectomia perineal esta mas propensa a infecciones)
educar al paciente y familia o redes de apoyo sobre la no
manipulación del drenaje y la herida
Plan de Atención de Enfermería
Diagnósticos Objetivos Intervenciones Evaluación Fundamento
alteracion del patron Bajar el dolor Colocar y mantener en posición Se otorga posición
de la de Don Ángel antialgicas antialgica para
comunicación:Dolor disminuir o
agudoR/C Don Ángel baja atenuar el dolor
procedimiento de 6/10 a 3/10 Practicar movimientos antialgicos su dolo de 6/10 a del pcte.
invasivo incisión cuando necesita cuando el paciente lo necesite. 3/10 de Los distractores y
Quirúrgica M/P movilizarse. Educar sobre los movimientos movilizarse el entorno
verbalización del antialgicos. tranquilo
paciente, refiere Asistir al paciente al movilizarse focalizan y
intensidad 6/10 tipo cuando el lo necesite o solicite. desvían la
punzante, sólo al Utilizar técnicas distractoras (TV, atención del pcte.
movilizarse, en el revistas, ejercicios de
sitio de la incisión. respiración).
Dejar el timbre de llamado a su
alcance
Proporcionar un entorno tranquilo
y grato.
Solicitar a los pacientes de
habitación que mantengan este
ambiente.
Valorar cada 4 horas la escala del
dolor.
Control de signos vitales que
manifiesten: dolor, respiración y
pulso.
Plan de Atención de Enfermería
Diagnósticos Objetivos Intervenciones Evaluación Fundamento
Alteración del Favorecer el Realizar curaciones a la
M.E.S.: pérdida de proceso de herida con sesión
la piel R/C
Procedimiento cicatrización de la aséptica 1 vez al día.
invacivo:IQ herida operatoria Supervisar estado de la Se favoreció el Se realiza la
prostatectomia de don Ángel herida, que apósitos se curso de la curación de herida
radical retropúbica, durante su encuentren limpios, cicatrización de la con cumplimiento
VVP M/P Herida periodo secos y fijos. herida de don estricto de técnica
post-operatoria hospitalario Valorar el área afectada Ángel durante su aséptica, ya que es
plana subumbilical diariamente y su periodo significativa la
de 15 cm. Aprox., evolución. hospitalario. posibilidad de
bránula nº18 en Identificar a tiempo infección. Los
vena cefálica signos y síntomas de apósitos húmedos,
derecha infección: calor local, sueltos nos
enrojecimiento, alza de la indicaran signos de
temperatura, secreción infección.
purulenta, dolor y edema.
Promover la ingesta de
alimentos ricos en
proteínas.
Plan de Atención de Enfermería
Diagnósticos Objetivos Intervenciones Evaluación Fundamento
Supervisar que la vía Se mantuvo VVP El circuito de
venosa se encuentre in permeable Don administración debe
situ, permeable, cerrado. Ángel mientras ser estéril y
Valorar signos que manejarse como
demuestren que la vía
Mantener VVP venosa no este circuito cerrado
permeable en don permeable: calor local, para evitar
Ángel mientras enrojecimiento, flebitis, infecciones del
permanezca etc. torrente sanguíneo.
prescripción. Registrar fecha de Debe realizarse para
instalación, Nº bránula y evitar que se
persona responsable. desplace del sitio de
Supervisar el presión y se salga.
cumplimiento de normas La fecha es
de IIH para VVP cambio importante para el
de: cumplimiento de los
Suero c/24 horas cambios del equipo.
Equipo c/48 horas
Bránula c/72 horas
Educar a Don Ángel:
Necesario de mantener
VVP
Consecuencia de
manipular la VVP o
intentar retirarla.
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