LAS EDAS

EN F ER M EDADES
DI A R R E I C AS AGU DAS
 INTRODUCCIÓN

“La expulsión de tres o más deposiciones líquidas con o sin

sangre en 24 horas que adopten la forma del recipiente que las
contiene”.

Incremento en la frecuencia del ritmo deposicional. Mayor

contenido de agua en las evacuaciones (> 200 cc/24 h). El
término diarrea aguda lleva implícita la consideración de un
tiempo de evolución inferior a 2-3 semanas.

Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina

cuando el último día con diarrea es seguido con al menos 48
horas con deposiciones normales”.
 CONCEPTO
 La diarrea es una alteración en lo
movimientos peristálticos del intestino con
un incremento en el contenido de agua,
volumen, o frecuencias de las evacuaciones
sueltas o líquidas (3 o más/día).
 La diarrea Infecciosa es debida a una
etiología viral, bacteriana y parasitaría;
asociada con síntomas de náuseas, vómitos
y cólico abdominal.
 La diarrea Aguda es un episodio = o (-) a 14
días de evolución.
 EPIDEMIOLOGÍA Y FRECUENCIA
• La OMS en el año 2004 publicó que las enfermedades diarreicas
representan una de las cinco causas de muertes en el mundo.
• En el reporte estadístico de la OMS publicado en el 2008 se estima
que para el año 2030 las enfermedades gastrointestinales ocuparán
el lugar 23avo de las causas de mortalidad en la población mundial.
 MORBILIDAD Y MORTALIDAD
 Los niños menores de cinco años de edad, presentan 2.2
episodios de diarrea, por año, en promedio.
 En 1993 fallecieron en Perú 6,748 niños menores de cinco años de
edad a consecuencia de la diarrea.
 Su ocurrencia es preponderante en el área rural (69.4%). El 64.5%
se registra en población no derechohabiente, 71.3% con atención
médica previa y 62.5% en el hogar.
 ¿COMO SE CLASIFICA LA DIARREA?
 Por el tiempo de duración: b) Diarrea Persistente cuando dura
a) Diarrea aguda: duración de más de 14 días.
menos de 14 días.
DURACIÓN
 CAUSAS
Infección: rotavirus Malnutrición: episodio
y Escherichia coli. de diarrea empeora
su estado nutricional

Fuente de agua: aguas

residuales, fosas
sépticas o letrinas, Otras causas: transmitirse de
contienen persona a persona, alimentos
microorganismos elaborados o almacenados
en condiciones
antihigiénicas.
 ETIOPATOGENIA

Los agentes etiológicos más frecuentes son, en orden

decreciente, virus, bacterias y parásitos.
 Los rotavirus, serotipos G3 y G1, son los responsables de la
mayoría de las diarreas agudas deshidratantes en niños.

Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio Rotavirus:

anterior y termina
50%cuando
en 6-24elmeses
último día con diarrea
es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
En duodeno invade mucosa intestinal y
replica produciendo inflamación local con
efecto citopático; infiltración y
aplanamiento de vellosidades condiciona
intolerancia transitoria a la lactosa
 ETIOLOGIA

Virus Bacterias Parásitos Hongos

Rotavirus** *E. Coli toxígena E. Histolytica Cándida
Adenovirus E. Coli enteropatógena Giardia lamblia
Norwalk (grupo virus *Campylobacter jejuni Cryptosporidium
México) Shigella**
Salmonella enteritidis
Yersinia enterocolítica Enteropatógenos de acuerdo a grupo de
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio
* Staphylococcus anterior y termina cuando edad
aureus el último día con diarrea
es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
< 1 año 1-4 años > 5 años
40-50%
*Agentes patógenos entéricos normales en niños
Rotavirus Rotavirus Campylobacter
**agentes patógenos anormales Noravirus Noravirus Salmonella
Adenovirus Adenovirus Rotavirus
Salmonella Salmonella
Campylobacter
Yersinia

GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
 CUADRO CLINICO

Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con diarrea
es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.

• Causada por agentes que invaden la • Causada por microorganismos productores

mucosa intestinal. de toxinas
• Se acompaña de un estado toxico • Autolimitada y tiene una duración menor a
infeccioso (Fiebre, taqui o bradicardia, 3 días
hipotensión, dolor abdominal)
Santolaria Piedrafita, S., Cortés, L. Diarrea aguda de etiología infecciosa, en: Montoro Huguet, M., Gracía Pagán, J.C. (Coords) Manual de emergencia en
Gastroenterología y Hepatología, 2010
 DIAGNOSTICO
Edad: mayor en pacientes de menor edad.

Lugar de residencia.

Lugar de origen.

Se encuentra de vacaciones?

Hacinamiento

HISTORIA CLINICA
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con diarrea
es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
Excretas

Alimentación.

Todos los servicios?

Higiene personal

Grado de estudios (si es pequeño el de la madre)

GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
 COMPLICACIONES
1. Desequilibrio hidroelectrolítico
2. Intolerancia a carbohidratos
3. Insuficiencia renal
4. Septicemia
5. Fenómenos hemorrágicos
6. Íleo paralítico
7. Neumatosis
Episodio diarreico: intestinal
“es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con diarrea
es seguido 8.
con alInfarto
menos intestinal
48 horas con deposiciones normales”.
9. Perforación intestinal
10. Peritonitis
MEDIDAS, CUIDADOS

Rehidratación (SRO) se
absorben en el intestino
delgado y reponen el agua y
los electrolitos perdidos en las
heces.
Complementos de zinc reducen
un 25%los episodios de
diarrea y una reducción del
30% del volumen de las heces
Rehidratación con fluidos IV en
caso de deshidratación severa
o estado de choque .
Alimentos ricos en nutrientes:
Consulta a un agente de salud
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN

 En la evaluación se consideran sólo tres posibilidades:

1. Paciente bien hidratado;
2. Paciente deshidratado, y
3. Paciente con choque hipovolémico por deshidratación,
con la presencia de dos o más signos característicos.

El resultado, decidirá el plan de tratamiento a seguir.

 TRATAMIENTO: OBJETIVOS

EVALUACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE

•ENCONTRAR DATOS DE DESHIDRATACIÓN
•EVITAR LA DESHIDRATACIÓN

•Vomito incoercible a todo

SELECCIÓN ADECUADA DE TRATAMIENTO
•Fiebre de difícil control
•CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN

con
•Evacuación •MANTENER sangre
LÍQUIDOS EN FORMA ADECUADA
•MANTENER LA ALIMENTACIÓN NORMAL DEL PX.
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con diarrea
•Alteración
es seguido del
con al menos 48estado
horas conDEL
ERRADICACION
de conciencia
deposiciones normales”.
AGENTE CAUSAL
•Convulsiones •BUSCAR SIGNOS DE ALARMA .
•DATOS EPIDEMILOGICOS .
•Ataque al estado general ( hipotonía , hiporreflexico etc.)
•Distención abdominal
INFORMACIÓN
ERRQQ .
•EDUCACIÓN Y PARTICIPACIÓN DE LA MADRE O PX .
•QUITAR MITOS
 TERAPIA DE HIDRATACIÓN ORAL

• La terapia de hidratación oral se ha considerado

como el descubrimiento médico más importante
del siglo

Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con diarrea
• La Terapia de Hidratación Oral consiste en la
es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
reposición de los líquidos que se pierden
durante los episodios de diarrea, a fin de
prevenir la deshidratación; también es eficaz
para tratarla.
 SUERO VIDA ORAL

Nueva fórmula incorpora las recomendaciones

sugeridas por la Organización Mundial de la Salud”

LAENFÓRMULA
ALGUNOS PAÍSES
ACTUAL DE SE
LACUENTA
SOLUCIÓNCON
DE LA
ELECTROLITOS ORALES ADOPTADA
COMPOSICIÓN EN EL 2002
ORIGINAL, LA POR
LA OMS CONTIENE:
PRESENTACIÓN ESTÁNDAR DE
ELECTROLITOS
• Glucosa 75 mmol/L ORALES QUE CONTIENE:
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio• anterior y termina cuando el último día con diarrea
Sodio 75 mmol/L
es seguido con al menos 48 horas con deposiciones•Potasio 20 mmol/L
normales”.
Glucosa
•• Cloruros 111 mmol/L
65 mmol/L
• Citrato 10 mmol/L
Sodio molar
•• Relación 90 mmol/L
sodio/glucosa de 1:1
•• Potasio 20demmol/L
Carga osmolar 245 mOsm/L
• Cloruros 80 mmol/L
CORRIGE MAS RAPIDO, ASEGURA PREVENCION Y
Bicarbonato 30 mmol/L
•TRATAMIENTO.
• Relación
EVITA molarY sodio/glucosa
CONVULCIONES ACIDOSIS de 1:1
Carga osmolar de 311 mOsm/L

NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño

 PREPARACION DEL VIDA SUERO ORAL
PREVIO LAVADO DE
MANOS:

SE VACÍA TODO EL CONTENIDO DE UN SOBRE EN UN

LITRO DE AGUA LIMPIA (DE PREFERENCIA HERVIDA)
A LA TEMPERATURA AMBIENTE

SE MEZCLA BIEN EL POLVO HASTA DISOLVERLO

PERFECTAMENTE Y QUE LA SOLUCIÓN QUEDE
TRANSPARENTE
Episodio diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con diarrea
es seguido con al menos 48 horas con deposiciones normales”.
SE COLOCA EN UN RECIPIENTE LIMPIO, EL CUAL DEBE
MANTENERSE CUBIERTO.

EL SUERO ORAL SE USARÁ SÓLO DENTRO DE LAS

SIGUIENTES 24 HORAS

NO DAR EL SUERO ORAL CALIENTE NI FRÍO PORQUE SE

INCREMENTAN LOS VÓMITOS
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
 PLANES DE HIDRATACION

PARA PREVENIR PARA TRATAMIENTO

DESHIDRATACIÓN DE
DESHIDRATACIÓN
- Aumentar líquidos ESTADO DE
y ofrecer suero oral .hidratar con suero CHOQUE
Episodio diarreico: -Continuar
“es el que cumple el criteriovida
anterior
oral y termina cuando el último día con diarrea

A B C
es seguido con alalimentación
menos 48 horas con deposiciones normales”.
-TERAPIA
-dosis 100mg de INTRAVENOSA
habitual peso
- Reconocer signos -fraccionada cada
de deshidratación y 30 min
otros de alarma . con tasa o cuchara

GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
MEDIDAS PREVENTIVAS
 MEDIDAS PREVENTIVAS EN NIÑOS

• El acceso a fuentes inocuas de agua

de consumo.
• Uso de servicios de saneamiento
mejorados.
• Lavado de manos con jabón.
• Lactancia exclusivamente materna
durante los primeros 6 meses de vida.
• Una higiene personal y alimentaria
correctas;
• La educación sobre salud y sobre los
modos de transmisión de las
infecciones;
• La vacunación contra rotavirus 2 Y 4m.
 ROL DEL TECNICO EN ENFERMERÍA
Participa en actividades de prevención y control
 El médico o la enfermera(o), utilizando sus habilidades de comunicación con
los lineamientos sugeridos, está en posibilidad de capacitar al responsable del
cuidado del paciente para su manejo efectivo en el hogar, incluido el
reconocimiento de los signos de alarma, haciendo énfasis en que al
detectarlos regrese de inmediato a consulta.

 Con métodos de educación participativa, se hará también la capacitación

sobre medidas preventivas para evitar nuevos episodios de diarrea:
alimentación adecuada, incluyendo lactancia materna exclusiva hasta los
cuatro meses de edad y complementaria hasta los dos años; lavado de manos,
disposición adecuada de excretas y basura; ingestión de agua limpia;
preparación, conservación y protección de los alimentos, etc.
 Bibliografía

1. http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/verano/archivos/EDA
S.pdf

2.http://es.slideshare.net/Capricornius0251/enfermedades-diarreicas-
agudas-edas

3.http://www.essalud.gob.pe/noticias/boletinepidem_2012_2.pdf