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Universidad nuestra señora de la paz

DESARROLLO DE
SISTEMA DIGESTIVO
ORIGEN
EMBRIONARIO
 Ectodermo superficial:
- Epitelio anterior a la V lingual
- Glándulas parótidas
- Ameloblastos  Esmalte
- Epitelio tercio inferior del canal anal (epitelio del proctodeo o
foseta anal).

 Ectomesénquima
- Papila Dental  Odontoblastos (dentina) y Pulpa
- Saco Dental  Alveolo, Ligamento periodontal y Cementoblastos
 Ectomesénquima del complejo branquial 4to-6to:
- Musculatura estriada del tercio superior y medio del esófago
- Músculos extrínsecos (constrictores) de la faringe y el músculo
palatogloso (inervado por el vago X)

 Crestas Neurales:
- Plexos nerviosos intestinales (mientérico y submucoso)
- Ganglios (simpáticos y parasimpáticos)
- Células de Schwann.
 Mesodermo paraxial o somítico:
- Músculos de la lengua, excepto el palatogloso (miotomo de
somitas occipitales)  Inervación motora XII

 Mesodermo lateral somático:


- Peritoneo parietal

 Celoma intraembrionario:
- Cavidad peritoneal
 Mesodermo lateral esplácnico:
- Musculatura lisa del tercio medio e inferior del esófago
- Peritoneo visceral
- Submucosa y estroma del sistema digestivo
- Musculatura lisa y vascular
- Mesenterios dorsal y ventral.

 Endodermo
- Epitelio o mucosa del sistema digestivo
- Parénquima de hígado y páncreas (endócrina y exócrina)
- Glándulas submandibulares y sublinguales.
DIVISIÓN DEL
TUBO
INTESTINAL

 El endodermo por
“plegamiento” forma el
intestino primitivo:
- IntestinoAnterior
- Intestino Medio
- Intestino Posterior

Gary C. Schoenwolf et al.


Larsens´s Human Embryology.
2009. 4ª edición. Churchill
Livingstone Elsevier.China.
DERIVADOS DEL INTESTINO
PRIMITIVO
 Derivados de IntestinoAnterior
• Faringe primitiva (lengua, tiroides,glotis y divertículo
respiratorio)
• Esófago
• Estómago
• Duodeno superior (menor parte del duodeno)
• Esbozos ventral y dorsal del páncreas
• Divertículo o yema hepática
 Derivados de Intestino Medio
 Rama craneal:
• Duodeno descendente, horizontal y ascendente (mayor parte del duodeno)
• Yeyuno
• Mayor parte del Íleon

 Rama caudal:
• Menor parte del Íleon (porción terminal o distal del íleon)
• Ciego
• Apéndice vermiforme
• Colón ascendente
• Tercio derecho y medio de colon transverso
 Derivados del Intestino Posterior
• Tercio izquierdo de colon transverso
• Colon descendente
• Colon sigmoides
• Recto
• Epitelio del tercio superior y medio del canal anal.
T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª
edición.Wolkers Kluwer.México.
IRRIGACIÓN DEL INTESTINO
PRIMITIVO

 Las aortas dorsales dan unas ramas ventrales o vitelinas u


onfalomesentéricas:

 Intestino anterior:Tronco celiaco


 Intestino medio:Arteria mesentérica superior
 Intestino posterior:Arteria mesentérica inferior

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.
T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª
edición.Wolkers Kluwer.México.
REGULACIÓN MOLECULAR

  Especificación por gradiente de ácido


retinoico (AR).  Menor
 exposición en región cefálica y mayor en región caudal.
 Esta regulación hace que seexpresen factores de
transcripción en distintas regiones del tubo intestinal:

 SOX2  Esófago y Estómago


 PDX1 Duodeno
 CDXC Intestino Delgado
 CDXA Intestino Grueso y Recto

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


CONFIGURACIÓN INICIAL DEL
INTESTINO

Carlson, Bruce M. Embriología humana y biología del


desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.
CONFIGURACIÓN
REGIONAL

 Cdx-2 actúa
retrógradamente con
una amplia variedad
de actividad HOX.

“Regionalización Céfalo-
Caudal”

Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.


SEÑALIZACIÓN EN LA INDUCCIÓN
DE GLÁNDULAS

Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.


N DEL DESARROLLO DE HÍGADO Y
PÁNCREAS

Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.


INTESTINO
ANTERIOR
FORMACIÓN DEL
ESÓFAGO

 A la 4ta semana aparece el divertículo respiratorio (yema pulmonar) en


la pared ventral del intestino anterior.
 De forma gradual, el tabique traqueoesofágico separa este divertículo,
quedando el primordio respiratorio en la porción ventral y el esófago en
la porción dorsal del intestino anterior.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


 Al principio el esófago es corto, pero cuando los pulmones y el
corazón descienden, se alarga rápidamente.

 En sus etapas más tempranas el epitelio es cilíndrico estratificado.

 Hacia la octava semana este epitelio ha ocluido en parte la luz del


esófago y aparecen grandes vacuolas, que posteriormente coalescen
y la luz esofágica se recanaliza, formándose un epitelio
poliestratificado ciliado.

 Durante el cuarto mes este epitelio es sustituido por fin por el


escamoso estratificado típico del esófago maduro.
 A las 5 semanas del embarazo se puede reconocer ya el
primordio de la capa muscular circular interna del esófago, y hacia
las 8 semanas empieza a tomar forma la capa longitudinal externa.

 La pared esofágica contiene musculo liso y esquelético.

 Las células musculares lisas se diferencian a partir del mesodermo


esplácnico local asociado al intestino y la musculatura esquelética
deriva del mesodermo paraaxial.

 Toda la musculatura del esófago esta inervada por el nervio vago


(X par craneal).
7ª Sem
8ª Sem

7ª Sem

12ª Sem 34ª Sem


MESENTERIOS

 Son capas dobles de peritoneo que rodean un órgano y lo


conectan con la pared del cuerpo.

 Ligamento peritoneal: Capas dobles de peritoneo


(mesenterios) que pasan de un órgano a otro o de un órgano a la
pared del cuerpo.

 Los mesenterios y ligamentos proporcionan los vasos sanguíneos,


nervios y vasos linfáticos a las vísceras abdominales.
 Hacia la 5ª semana aparece el mesenterio dorsal, que se extiende
desde el extremo inferior del esófago hasta la región cloacal.

 El mesenterio ventral deriva del tabique transverso y solo existe en la


región terminal del esófago, el estómago y la parte superior del duodeno.

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DERIVADOS DEL MESENTERIO
VENTRAL

 Omento o Epiplón menor


 Peritoneo visceral (cubre al hígado en toda su superficie,
excepto en la parte superior, conocida con el nombre de
zona desnuda).
 Ligamento falciforme (divide al hígado en dos partes:
derecho e izquierdo).
 Ligamento hepatoduodenal
 Ligamento coronario
 Ligamentos triangulares

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DERIVADOS DEL MESENTERIO
DORSAL

 Epiplón u omento mayor.


 Ligamento gastrofrénico
 Ligamento gastroesplénico o gastrolienal
 Ligamento lienopancreático
 Ligamento lienorenal
 Ligamento gastrocólico

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


FORMACIÓN DEL
ESTÓMAGO
 4ta Semana  Aparece como una dilatación fusiforme del intestino
anterior.

 Se le estudia 4 caras:
- Anterior (en relación con mesenterio ventral)
- Posterior (en relación con el mesenterio dorsal)
- Derecha (en relación con el nervio vago derecho)
- Izquierda (en relación con el nervio vago izquierda).

 El estómago rota alrededor de un eje longitudinal y un eje


anteroposterior.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.
 El estómago rota 90ª alrededor de su eje longitudinal en sentido
de las manecillas del reloj,

 Inicialmente, los extremos cefálico y caudal del estómago se


disponen en la línea media, pero al seguir el crecimiento, el
estómago rota en un eje anteroposterior, por lo que la parte
caudal o pilórica se desplaza hacia la derecha y hacia arriba, y la
porción cefálica o cardiaca se desplaza hacia la izquierda y hacia
abajo.

 Sox-9 y Nkx 2.5  Esfínter pilórico


CONSECUENCIAS DE LA ROTACIÓN DEL ESTÓMAGO

- Desplazamiento de mesenterio ventral hacia la derecha


- Desplazamiento del mesenterio dorsal hacia la izquierda
- Inervación de la cara anterior por el nervio vago izquierdo.
- Inervación de la cara posterior por el nervio vago derecho.
- Adquisición del duodeno en forma de una “C” y retroperitoneal.
- Desplazamiento del divertículo o yema hepática hacia la derecha.
- Desplazamiento del esbozo ventral del páncreas hacia atrás para unirse al
esbozo dorsal y el dorsal gira hacia la izquierda.
- Formación de la bolsa omental o epiplóica o transcavidad de los
epiplones; entre la cara posterior del estómago y el mesenterio dorsal.
 Dado que
está
unid el estómago
o a la pared
dorsal del cuerpo
mediante el mesogastrio
dorsal y a la pared ventral
mediante el mesogastrio
ventral, su rotación y su
crecimiento
desproporcionada alteran
la posición de estos
mesenterios.

Gary C. Schoenwolf et al.


Larsens´s Human Embryology.
2009. 4ª edición. Churchill
Livingstone Elsevier.China.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


 La rotación longitudinal tira del mesogastrio dorsal
hla izquierda, y origina un espacio detrás del estómago llamado
bolsa omental (transcavidad epiplóica o saco peritoneal menor).
Asimismo tira del mesogastrio ventral hacia la derecha.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


 En la 5ta semana aparece el primordio del bazo entre las dos
hojas del mesogastrio dorsal, por lo que la rotación continuada
del estómago hace que el mesogastrio de esta zona se desplace
hacia la izquierda y se fusione con el peritoneo de la pared
posterior del abdomen.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


 Entonces el bazo, que sigue en posición intraperitoneal, queda
conectado a la pared del cuerpo, en la región del riñón izquierdo,
por el ligamento esplenorrenal o lienorrenal y al estómago,
mediante el ligamento gastroesplénico o gastrolienal.

 Al principio, el páncreas crece dentro del mesoduodeno dorsal,


pero al final su cola se extiende dentro del mesogastrio dorsal, y
debido a que este mesogastrio se fusiona con la pared dorsal del
cuerpo, adquiere una posición secundariamente retroperitoneal.
Gary C. Schoenwolf et
al. Larsens´s Human
Embryology. 2009. 4ª
edición. Churchill
Livingstone Elsevier.
China.
 La rotación anteroposterior del estómago hace que el mesogastrio
dorsal sobresalga hacia abajo, formando un saco de doble capa por
encima del colon transverso y las asas intestinales como un
delantal, llamado omento mayor.

 Posteriormente , sus capas se fusionan y forman un hoja única que


cuelga de la curvatura mayor del estómago.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


 El mesogastrio ventral origina el omento menor y el
ligamento falciforme.

 El borde libre del ligamento falciforme contiene la vena


umbilical que después oblitera y forma el ligamento redondo del
hígado.

 El borde libre del omento menor (ligamento hepatoduodenal)


contiene la triada portal (colédoco, vena porta y arteria
hepática). Este borde libre forma el techo del hiato epiploico de
Winslow, que es la abertura que conecta la bolsa omental (saco
menor) con el resto de la cavidad peritoneal (saco mayor).
FORMACIÓN DEL
DUODENO
 Durante el segundo mes, la luz del duodeno se oblitera por
proliferación de las células de sus paredes. Sin embargo poco
después se recanaliza.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª Gary C. Schoenwolf et al. Larsens´s Human Embryology.


edición.Wolkers Kluwer.México. 2009.4ª edición.Churchill Livingstone Elsevier.China.
DESARROLLO DEL
BAZO
 Es reconocible como una condensación mesenquimatosa en el
mesogastrio dorsal a las 4 semanas de desarrollo y al principio
está asociado estrechamente con el páncreas dorsal en desarrollo.
 Las células hematopoyéticas entran al bazo a finales del periodo
embrionario, y desde el 3er al 5to mes el bazo y el hígado se
consolidan como centros hematopoyéticos.
 Al 4to mes  Vasculatura de pulpa roja.

Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.


FORMACIÓN DEL HÍGADOY
VESÍCULA BILIAR

 El primordio hepático aparece a la mitad de la 3era semana.

 El divertículo hepático o yema hepática se origina a partir del


endodermo.

 El septo transverso del hígado deriva del mesodermo esplácnico.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.
 La yema hepática está formada por células en rápida
proliferación que penetran el tabique transverso.
 La conexión entre el divertículo hepático y el duodeno se estrecha y
forma el conducto colédoco. Éste forma una excrecencia ventral que
origina la vesícula biliar y el conducto cístico.

Gary C. Schoenwolf et al. Larsens´s


T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México. Human Embryology. 2009. 4ª edición.
Churchill Livingstone Elsevier.China.
FORMACIÓN DE
CONDUCTOS BILIARES

 Una capa de células endodérmicas


hepáticas forma una placa ductal
alrededor de la vena porta.
 En las primeras etapas de la
formación, el perímetro externo
Tiene características
hepatocitos, mientras
Que las nternas de colangiocitos.
 Un conducto biliar diferenciado
muestra todas las células con
fenotipo de colangiocito.
DERIVADOS DEL DIVERTÍCULO OYEMA
HEPÁTICA

 Porción craneal (parte funcional)


- Parénquima (hepatocitos o cordones hepáticos)

 Porción caudal (almacena la bilis)


- Vesícula biliar (la producción de bilis inicia a la semana 12)
- Sistemas de conductos biliares

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Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.
DERIVADOS DEL SEPTO
TRANSVERSO

- Estroma (cápsula externa hepática o de Glisson)


- Tejido Hematopoyético
- Células de Kupffer
- Sinusoides hepáticos

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Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.
DERIVADOS DE ORIGEN
VENOSO
- Ligamento redondo o Teres (remanente vena umbilical)
- Ligamento venoso o deArancio (remanente conducto venoso)

DERIVADOS DE ORIGENARTERIAL
- Ligamento arteriosos o de Botal.

*Primer centro hematopoyético intrauterino: saco vitelino


*Primer centro hematopoyético intraembrionario: HÍGADO
REGULACIÓN
MOLECULAR
EN LA
INDUCCIÓN
HEPÁTICA Y
BILIAR
FORMACIÓN DEL
PÁNCREAS

 El páncreas lo forman dos yemas: una dorsal y una ventral, que


se originan a partir del revestimiento endodérmico del duodeno.

 Cuando el duodeno rota hacia la derecha y adopta la forma de


C, la yema pancreática ventral se desplaza hacia la parte dorsal,
de manera parecida a la entrada del colédoco.

 Finalmente, la yema ventral pasa a situarse justo por debajo y


por detrás de la yema dorsal, que más tarde se fusionaran.

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 La yema ventral pancreática
forma:
- Proceso uncinado o gancho
- Conducto pancreático principal o deWirsung
- Mayor parte de la cabeza

 La yema dorsal pancreática forma:


- Menor parte de la cabeza
- Cuello
- Cuerpo
- Conducto pancreático accesorio o de Santorini
- Cola

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Diferenciación endocrina y
exócrina del páncreas
La diferenciación acinar se divide en:
Fase 1: Estado Prediferenciado
Fase II: Estado Protodiferenciado
Fase III: Estado Diferenciado

 Los islotes de Langerhans derivan de


los brotes que se separan de los
conductos pancreáticos en la fase
protodiferenciada.
 La producción de la insulina y
glucagón inicia en la semana 20 por las
células beta (5to mes).

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REGULACIÓN
MOLECULAR
DEL
PÁNCREAS

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INTESTINO
MEDIO
FORMACIÓN DE LOS
INTESTINOS
 El desarrollo del intestino medio se caracteriza por la rápida
elongación del intestino y de su mesenterio, lo que forma el asa
intestinal primaria.

 El rápido crecimiento y la expansión del hígado hacen que la


cavidad abdominal se vuelva, de manera transitoria, demasiado
pequeña para contener a las asas intestinales.

 A la 6ta semana se origina la hernia umbilical fisiológica,


saliendo la rama caudal primero y luego la rama craneal.

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 El asa intestinal primaria rota 270° alrededor de un eje formado
por la arteria mesentérica superior.

 El pedículo rota primero 90° en sentido contrario de las


manecillas del reloj durante la herniación y posteriormente
otros 180° en sentido contrario a las manecillas del reloj
durante el retorno ( 10ª semana) a la cavidad abdominal.

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 La porción proximal del yeyuno es la primera en regresar a la
cavidad abdominal, por lo tanto los derivados de la porción
caudal queda del lado izquierdo y la porción craneal queda del
lado derecho.

 La yema cecal aparece a la 6ta semana en forma de una pequeña


dilatación cónica de la rama caudal del asa intestinal primaria y
el la última en regresar a la cavidad abdominal.

 El apéndice vermiforme se desarrolla al descenso del colon,


quedando frecuentemente en posición retrocólica.
INTESTINO
POSTERIOR
 La porción terminal del intestino posterior entra en la región
posterior de la cloaca (conducto anorrectal primitivo); mientras
que el alantoides entra en la parte anterior (seno urogenital
primitivo).

 La cloaca es una cavidad revestida de endodermo cuyo borde


ventral está cubierto de una depresión ectodérmica, llamada
proctodeo.

 Este límite entre endodermo y ectodermo forma la membrana


cloacal, que a la 7ta semana degenera y establece la continuidad
entre las parte superior e inferior del conducto anal.
 Una capa de mesodermo, el tabique urorrectal, separa la
región entre el alantoides y el intestino posterior.

 La punta del tabique urorrectal forma el cuerpo perineal,


que representa la división entre los sistemas digestivo y
urogenital.
 La unión entre las regiones endodérmica y ectodérmica
del conducto anal está limitada por la línea pectínea,
justo por debajo de las columnas anales.

Gary C. Schoenwolf et al.


Larsens´s Human
Embryology. 2009. 4ª
edición. Churchill
Livingstone Elsevier.China.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


 Dado que la parte caudal del conducto anal se origina a partir
del ectodermo, es irrigada por las arterias rectales inferiores,
que son ramas de las arterias pudendas internas.

 La parte craneal del conducto anal se origina a partir de


endodermo y, por consiguiente, la irriga la arteria rectal
superior, rama de la arteria mesentérica inferior.
ANOMALÍAS
DELAPARATO
DIGESTIVO
ANOMALÍAS
ESOFÁGICAS
 Atresia y fístulas traqueoesofágicas  Desviación posterior del tabique
traqueoesofágico. La atresia produce polihidramnios.
 Estenosis Esofágica  Recanalización incompleta o defectos vasculares.
 Esófago corto  El resultado es una hernia de hiato congénita.

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ANOMALÍAS DEL
ESTÓMAGO
 Estenosis pilórica  Se da por hipertrofia de la musculatura
circular y en menor grado por la longitudinal.
- Tratamiento previo con eritromicina incrementa el riesgo.
- Se caracteriza por estrechamiento del píloro, de manera que
obstruye el paso de la comida, dando como resultado un vómito
en proyectil.

 Mucosa gástrica heterotópica


- Clínicamente relevante por la formación de úlceras en lugares
inesperados por la secreción de HCl.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.
ANOMALÍAS DE HÍGADOY
VESÍCULA BILIAR

 Atresia biliar  Falta de recanalización.Ej: Sx.Alargille


 Duplicaciones de la vesícula biliar.

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Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.
ANOMALÍAS
PANCREÁTICAS
 Páncreas anular  La porción derecha de la yema ventral migra
de forma normal, mientras que la izquierda en dirección opuesta, de
manera que constriñe al duodeno.

Gary C.
Schoenwolf et al.
Larsens´s Human
Embryology.
2009. 4ª edición.
Churchill
Livingstone
Elsevier.China.

T.W.Sadler:Langman.Embriología Humana.2012.12ª edición.Wolkers Kluwer.México.


Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.
 Tejido pancreático
heterotópico  Sobre
todo en duodeno o mucosa
gástrica y en un 6% en
divertículos de Meckel.

Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.


ANOMALÍAS DEL TRACTO
INTESTINAL

 Onfalocele  Ausencia de
retorno de las asas intestinales a la
cavidad abdominal durante la 10ª
semana.

Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.


RESTOS DEL CONDUCTO
VITELINO
 Divertículo de Meckel  Más común. Es un fondo de saco ciego de
unos centímetros de longitud localizado en el margen antimesentérico
del íleon, a unos 50 cm en dirección craneal de la válvula ileocecal.
- Suele ser asintomático, pero puede inflamarse o tener tejido ectópico.
ROTACIÓN ANÓMALA DEL
INTESTINO

Carlson,Bruce M.Embriología humana y biología del desarrollo.2014.5ª edición.Elsevier Saunders.España.


AUSENCIA DE ROTACIÓN

Gary C.Schoenwolf et al.Larsens´s Human Embryology. 2009.4ª edición.Churchill Livingstone Elsevier.China.


ROTACIÓN INVERSA

Gary C.Schoenwolf et al.Larsens´s Human Embryology. 2009.4ª edición.Churchill Livingstone Elsevier.China.


ROTACIÓN MIXTA

Gary C.Schoenwolf et al.Larsens´s Human Embryology. 2009.4ª edición.Churchill Livingstone Elsevier.China.


VOLVULUS

Gary C.Schoenwolf et al.Larsens´s Human Embryology. 2009.4ª edición.Churchill Livingstone Elsevier.China.


ATRESIAS Y ESTENOSIS INTESTINALES

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AGANGLIÓNICO
(ENFERMEDAD DE
HIRSCHPRUNG)
 Ausencia de ganglios parasimpáticos en a pared intestinal.

 Se debe a mutaciones del gen RET, un receptor de tirosina


cinasa que interviene en la migración de las células de la cresta
neural.

 En la mayoría de los casos afecta el recto y en el 80% se


extiende al sigmoides. El colon transverso y los segmentos
derechos se afectan del 10 al 20% de los casos

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ANO IMPERFORADO

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FÍSTULASY ATRESIAS DEL INTESTINO
POSTERIOR

A. Membrana anal
persistente
B. Atresia anal
C. Fístula
anoperineal
D. Fístula
rectovaginal
E. Fístula
rectouretral
F. Fístula Carlson, Bruce M.
Embriología humana y
rectovesical biología del desarrollo.
2014. 5ª edición.
Elsevier Saunders.
España.