COMPONENTE BANCO DE SANGRE

ELIZABETH RODRIGUEZ HERNÁNDEZ

UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE

CUNDINAMARCA
2018
 EFECTOS SECUNDARIOS DE LAS
TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS
Respuesta anormal o efectos adversos que un paciente presenta o
desarrolla con la administración de los diferentes componentes sanguíneos.
COMPLICACIONES O REACCIONES TRANSFUSIONALES

INFECCIOSAS NO INFECCIOSAS

INMUNOLÓGICAS NO INMUNOLOGICAS

VIH HEPATITIS

Sitio Tiempo
Intravascular Aguda
Extravascular Tardía
CLASIFICACIÓN REACCIONES
TRANSFUSIONALES AABB
AGUDAS TARDIAS
INMUNOLOGICAS •HEMOLITICAS •ALOINMUNIZACIÓN A ANTIGENOS
•FEBRILES NO HEMOLITICAS •EHCHT**
•TRALI* •PURPURA TRANSFUSIONAL
•ALERGICAS •INMUNOMODULACIÓN
•ANAFILACTICAS

NO INMUNOLOGÍCAS •HEMOLITICAS •SOBRECARGA DE HIERRO

•METABOLICAS •INFECCIOSAS
•CONTAMINACIÓN
BACTERIANA

*Lesión Pulmonar Aguda Relacionada con la Transfusón.

** Enfermedad Versus Huésped.
 REACCIONES TARDÍAS REACIONES
NO HEMOLÍTICAS AGUDAS NO
HEMOLITICAS
 Incidencia del 0.4 al 1.6%
 Aparece días o meses  Son las mas frecuente
posterores a la transfusión en transfusión de
 Presencia de eritrocitos y plaquetas
aloanticuerpos contra Ag por diversos mecanismos
del sistema HLA de inmunológicos que no
leucocitos y plaquetas y causan hemolísis.
frente a proteínas
plasmaticas IgA  Febril
 Durante el embarazo una  Alérgica
peq cantidad de sangre  Anafiláctica
fetal pasa a la circulación
materna, por lo que no se
da reacción.
 Principalmente IgG
ETIOLOGIA
SE CLASIFICA DE ACUERDO CON:
TIEMPO
 Tardía o Extravascular
 Aguda o Intravascular

REACCION
 Incompatibilidad mayor
 Incompatibilidad menor
 Incompatibilidad ínter donante
SIGNOS Y SINTOMAS

Malestar general
Hipotensión
Rubor facial
Fiebre
Ansiedad
Escalofrió
Dolor venoso y lumbar
Extravasación en punción
CID
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES MEDIDAS ESPECIFICAS

Adm. Fluidos.
Suspender transfusión.
Mantener flujo urinario de
Mantener permeable
100 mL/ h.
vía de infusión.
Adm. de diuréticos.
Comunicar reacción al
servicio de transfusión. En hipotensión administrar
dopamina.
Extraer muestra para
estudio inmunológico. Algunas veces adm.
heparina.
 REACCIONES TARDIAS INMUNOLÓGICAS
(> DE 24 HORAS)
TIPO INCIDENCIA ETIOLGÍA Signos y Síntomas Estudios de
Laboratorio
-Aloinmunización a 1:100 -Respuesta inmunológica En general ninguno, pero -PAD y RAI
antígenos eritrocitarios (1%) frente a los Antígenos podría llevar a refractariedad
eritrocitarios, a las plaquetas, dificultad
HLA 1:10 (10%) o leucocitarios y para encontrar sangre - Prueba de
plaquetarios extraños compatible en el futuro, linfotoxicidad.
(HLA) reacciones hemolíticas
tardías y EHRN.

Hemolítica 1:11.000 Respuesta anamnésica Astenia, descenso -Hemosideduria.

( a menudo asintomática) 1:5.000 a l antígenos eritrocitarios.
Enfermedad Injerto contra Excepcional Linfocitos funcionales
Huésped transfundidos a pacientes
inmunosuprimidos; podría
ocurrir en pacientes
inmunocompetentes que
reciben linfocitos HLA
compatibles
inexplicable de la
Hemoglobina post-
transfusional, incremento de
la bilirrubina sérica
Eritrodermia, erupción
maculopapulosa, anorexia,
náuseas,vómitos,diarrea,hep
atitis,pancitopemia,fiebre.
-PAD.
-Hemoglobina libre en
plasma.
-Otros marcadores de
acuerdo con la clínica.
-Biopsia Cutánea.
REACCIONES TARDIAS INMUNOLÓGICAS
(> DE 24 HORAS)
TIPO INCIDENCIA ETIOLOGÍA SIGNOS Y SINTOMAS ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Púrpura Excepcional Anticuerpos Púrpura,hemorragia, Anti P1A
Postransfusional antiplaquetarios descenso del recuento
Anti- en general plaquetario 8-10 días
Anti-P1A de la transfusión
Inmunomodulación Desconocida Interacción entre -Inducción de Inmunofenotipificación
los leucocitos o tolerancia. linfocitaria.
factores -Infección de las Citoquinas
plasmáticos del heridas quirúrgicas. (solo investigación)
donante y el - Quizás otros efectos.
sistema
inmunológico del
receptor
Irradiación de los componentes celulares:

1. Transfusiones intrauterinas
2. Px con riesgo de EICHT
3. Transfusiones entre familiares
4. Transfusión de productos HLA seleccionados
5. px que serán sometidos a transplantes
hematopoyeticos alogenicos inminentes
6. RN en los que se efectúa exanguinotransfusion
7. Px con enfermedad de Hodgkin
PROTOCOLO MANEJO DE REACCIONES
TRANSFUSIONALES
PERSONAL
 Suspender la transfusión
 Verificar datos, rotulos y
formularios
 Revisar historia transfusional previa.
Mujeres historia ginecoobstétrica.
 Notificar al médico y al banco de
sangre
 Mantener permeabilidad con s.s.
normal
 Revisión medica para determinar tipo
de reacción y pasos a seguir
 LABORATORIO EVALUACIÓN
 Tomar de 7 a 10 ml de ADICIONAL
sangre coagulada, 3 a 5  Tipificación ABO y Rh
ml de sangre con EDTA pre y
y de ser posible una postransfusionales
muestra de orina.  Pruebas para detección
 Inspección de de Ac y búsqueda de
muestras de suero y Ag
plasma.  Repetir pruebas de
 En orina distinguir compatibilidad
entre hematuria y  Controlar Hto , Hb
hemoglobinuria
https://www.youtube.com/wat
ch?v=Veo-IrGtEwo

 https://www.youtube.co
m/watch?v=Veo-
IrGtEwo