METODOLOGÍA

PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERÍA
(PLACE)
HOSPITAL GENERAL DE CUAUTITLAN
“GRAL JOSE VICENTE VILLADA”
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
LIC. J. MARIO BAÑOS VELASCO
 VALORACIÓN

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO

PAE

EJECUCIÓN PLANEACIÓN
 PAE
• Es una herramienta metodológica que
permite brindar cuidados.

PLACE
• Instrumento para documentar y
comunicar la situación del paciente a
través de estrategias, indicaciones ,
intervenciones y la evaluación de todo
ello.
 Objetivos

• Desarrollo de nuevas estrategias para mejorar la

documentación, disminuye tiempo de documentación y
registro redundantes.

• Comunicación eficaz y eficiente.

• Lenguaje común con terminología estandarizada.
• Fomenta y educa para el auto cuidado

• Favorece el desarrollo profesional y el camino hacia la

excelencia en los cuidados de enfermería
TAXONOMÍA NANDA

NORTH AMERICAN NURSING

DIAGNOSIS ASSOCIATION

ASOCIACIÓN NORTE AMERICANA DE

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
¿QUÉ ES UN DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA?

Es un juicio clínico sobre la

respuesta del individuo, familia o
comunidad frente a problemas de
salud, procesos vitales reales o
potenciales.

Nos proporcionan la base para la

selección de intervenciones
oportunas de enfermería.
 ESTADO ACTUAL / RESPUESTAS
ESTADO ESPERADO HUMANAS

Es un juicio clínico sobre la

respuesta de una persona, familia o
comunidad frente a procesos vitales
/ problemas de salud reales o
potenciales.

PRESERVAR LA SALUD,
 Estructura de la
Taxonomía NANDA

DOMINIOS
CLASES
DX
CONTENIDOS
DE LA
NANDA
 NANDA
DOMINIOS
Esfera de actividad, estudio o interés

CLASES
Subdivisión de un grupo mayor; una división de las personas o cosas
por su calidad, rango o grado.

Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2007-2008

 DOMINIOS NANDA

1. Promoción de la salud
2. Nutrición
3. Eliminación
4. Actividad / reposo
5. Percepción / cognición
6. Autopercepción
7. Rol / relaciones
8. Sexualidad
9. Afrontamiento / tolerancia al estrés
10.Principios vitales
11.Seguridad / protección
12.Confort
13.Crecimiento y desarrollo
DOMINIOS Y CLASES NANDA
DOMINIOS Y CLASES NANDA
 Estructura de la Taxonomía NANDA

DOMINIOS NUTRICIÓN
-Ingestión
-Digestión
-Absorción
-Metabolismo CLASES
DX
RIESGO DE
GLUCEMIA
INESTABLE
 ETIQUETA
DIAGNÓSTICA
DEFINICIÒN

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS

FACTORES RELACIONADOS
FACTORES DE RIESGO
DIAGNÒSTICO
ENFERMERO
REAL O
POTENCIAL
DIAGNÒSTICO
ENFERMERO
POSIBLE O DE
RIESGO
 DIAGNÒSTICO
ENFERMERO DE
SALUD
ELEMENTOSREAL
DIAGNÓSTICOS

ETIQUETA DX

Factores
relacionados

Características.
definitoras
ELEMENTOS
POTENCIALDIAGNÓSTICOS
O DE RIESGO
ETIQUETA DX

Característic
as
Definitoras

¿?
Factores de
riesgo
 ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS

• REALES

Factores Características.
ETIQUETA DX definitoras
relacionados

• POTENCIALES

Factores de
ETIQUETA DX riesgo
TAXONOMÍA NOC
N= Nursing
O= Outcomes
C= Classification

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADSO

ESPERADOS DE ENFERMERÍA

RESULTADOS ESPERADOS
 ¿QUÉ DESCRIBEN LOS RESULTADOS
ESPERADO?

• Pueden indicar una mejora o deterioro

del estado del paciente en comparación
con una valoración anterior (NOC).

ESTADO QUE SE ESPERA DEL PACIENTE DESPUÉS

DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 ESTRUCTURA DE
LA TAXONOMÍA NOC

DOMINIOS

CLASES

RESULTADOS

INDICADORES

MEDIDAS
 COMO SE PRESENTA

NIVELES DE
ESPECIFICIDAD
POR MEDIO DE DETERMINAN LA
SITUACIÓN DEL
ESCALAS PACIENTE
RESULTADO
ESPERADO

VS

OBJETIVOS
N= Nursing
I = Intervention
C= Classification

CLASIFICACIÓN DE LAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
 ¿QUE ES NIC?
 La Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC) es la primera clasificación completa de los
tratamientos que las enfermeras realizan.

 Se trata de un lenguaje normalizado iniciados

por la enfermera y el médico. Un listado
alfabético de 336 intervenciones que enfermería
puede realizar.
 INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA

 Todo tratamiento, basado

en el conocimiento y juicio
clínico, que realiza un
profesional de enfermería
para favorecer el
resultado esperado del
paciente
 OBJETIVOS
 Permite describir tratamientos que las enfermeras
y los enfermeros pueden administrar en todos los
escenarios posibles y en todas las
especialidades.

 Esta clasificación de intervenciones de enfermería

incluye tanto intervenciones fisiológicas como
psicosociales.
 OBJETIVOS
 La taxonomía NIC comprende intervenciones
para el tratamiento de enfermedades, la
prevención de la enfermedad y la promoción de
la salud.

 Aun desde otro punto de vista, comprende

intervenciones para individuos y para familias,
así como intervenciones indirectas de salud e
incluso intervenciones comunitarias.
 ESTRUCTURA DE LA TAXONOMÍA
NIC

DE MAYOR A MENOR NIVEL DE

DOMINIO

ABSTRACCIÓN
CLASES

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
1. SE BUSCA LA ETIQUETA DIAGNOSTICA

2. SE ESCOGEN LAS INTERVENCIONES QUE

SE ADECUEN MAS CON NUESTRO PACIENTE

3. FINALMENTE DE CADA INTERVENCION

SE ESCOGEN LAS ACTIVIDADES QUE
VAMOS A REALIZAR PARA AYUDAR A
NUESTRO PACIENTE
COMO SE PRESENTA
COMO SE PRESENTA
 NANDA

LACTANCIA MATERNA EFICAZ (1990)

Definición: la pareja madre-hijo o la familia

muestran competencia y satisfacción adecuadas
respecto a la lactancia
NOC
Características definitorias:
Subjetivas
• La madre expresa su satisfacción respecto a la
lactancia
• Capacidad de la madre para colocar el
niño al pecho para lograr encaje
adecuado
• Comunicación eficaz entre madre e hijo
• Peso del niño apropiado para su edad.
• Secreción y deglución regulares y
mantenidas mientras esta en el pecho
Factores relacionados
• Confianza materna conocimientos
básicos acerca de la lactancia
materna
• Edad Gestacional del recién nacido
superior a 34 semanas
• Estructura oral del niño normal
• Fuentes de apoyo
• Mamas normales
 RESULTADOS DEL NOC:

Establecimiento de la lactancia materna:

Madre: Establecimiento materno de un agarre y succión del pecho
materno apropiados por parte del bebe, para la nutrición, durante
las tres primeras semanas de lactancia materna

Neonato: Agarre del bebe al pecho materno y

succión del mismo para nutrirse durante las
tres primeras semanas de la lactancia materna
• Lactancia materna: destete: suspensión
paulatina de la lactancia materna
• Mantenimiento de la lactancia: continuación de
la lactancia materna de un bebe/preescolar
para nutrirse
 Intervenciones NIC

• Asesoramiento en la lactancia materna:

uso de un proceso de ayuda interactivo
para ayudar a mantener una lactancia
materna eficaz
• Ayuda en la lactancia materna: preparar a
la mujer que acaba de ser madre para dar
de mamar a su hijo
• Suspensión de la lactancia: facilitar la
interrupción de la producción de leche y
minimizar la congestión mamaria después
de dar a luz
 CONCLUSIONES
• Las taxonomías NANDA, NOC y NIC coadyuvan en la
estandarización del lenguaje de enfermería

•Favorecen la protocolización y estandarización de los cuidados

de enfermería

•Son una herramienta metodológica que permite sistematizar el

cuidado al integrarse a las etapas del proceso enfermero

•Mejoran los registros clínicos y tienen implicación en la

investigación, docencia, asistencia y gestión de los servicios de
enfermería

•Se requiere de habilidades metacognitivas para su correcta

utilización