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Inatención
Esto ocurre en diferentes
Niveles mal combinaciones con diferentes
Hiperactividad niveles y tipos de problemas
adaptativos de
asociados.
Impulsividad
Es claro que la asociación entre estas conductas es suficientemente fuerte como para que
se sostenga el TDAH como un concepto válido (NICE 2009)
DIMENSIONES, CATEGORÍAS Y SUBTIPOS
HIPERACTIVIDAD-
IMPULSIVIDAD
INATENCIÓN
Permitir tanto un componente unitario a
como el análisis 2 factores pareciera ser el
mejor abordaje la separación entre dichos factores
tiene valor científico y clínico.
Esta distinción no es absoluta pero La dimensión Hiperactividad- Impulsividad
merecen atención clínica por separado. predice agresividad, rechazo por pares y
accidentes.
Toplak et al. The unity and diversity of inattention and hyperactivity/impulsivity in ADHD: evidence for a general factor with separable
dimensions. J Abnorm Child Psychol. 2009 Nov;37(8):1137-50. doi: 10.1007/s10802-009-9336-y.
DIMENSIONES, CATEGORÍAS Y SUBTIPOS
Por otra parte, la distinción por categorías tiene poca consistencia diagnóstica y poco valor predictivo.
60/1000 escolares en USA, 10-30/1000 en Canada, 3/1000 en Inglaterra, 1/1000 en China y Brazil.
Polanczyk et al. (2007): En todo el mundo, la tasa promedio 53/1000; varió mucho (de 10 a
190/1000) pero las principales razones para la variación se encontraban en los criterios de
diagnóstico utilizados, la fuente de información utilizada y si el deterioro se incluyó en los criterios.
ETIOLOGÍA •
•
Familias numerosas
Criminalidad del padre
• Trastorno mental de la madre
• Institucionalización del niño
Carencias de m.
inhibitorios relacionados
con Fx E. en L. Frontal
Circuitos fronto-estriados
X 5 si familiar con TDAH
ETIOLOGÍA: IMPLICACIONES CLÍNICAS
11 puntos mujeres
13 puntos hombres
Alta Baja
S E
EVALUACIÓN CLÍNICA
Los síntomas deben ser
considerados a la luz de
lo que es apropiado
para diferentes edades
y niveles de desarrollo.
La probabildad de que
hayan características de
TDAH es muy común en
personas con cerebros
“inmaduros” El diagnóstico erróneo es
particularmente fácil para los
niños con discapacidad intelectual.
SÍNTOMAS Y DESARROLLO
Preescolar:
Escolar:
Adulto:
Impulsividad Parece no percibir el No espera turno; interrumpe Pobre autocontrol; Accidentes en auto; Toma
peligro a otros niños; responde conductas de riesgo de decisiones prematura
rápido; rompe reglas sin y poco pensada;
querer; accidentes; Impaciencia
entrometido
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El TDAH debe ser reconocido en la presencia de otros problemas psiquiatricos,
pero algunas condiciones pueden enmascararse como TDAH
Es recomendable:
Aumentar Elogiar y
estructura y premiar
Mantener orden, cuando sea Proponer
rutinas establecer necesario, metas realistas
estables y reglas claras, pactar de y prevenir
predecibles sencillas y antemano rabietas.
concretas consecuencias
inmediatas
ALGUNAS CONSIDERACIONES..
Anita Thapar; Daniel S. Pine; James F. Leckman; Stephen Scott; Margaret J. Snowling; Eric A. Taylor. Rutter's Child and Adolescent Psychiatry (p. 751). Wiley. Edición de Kindle.
CONCLUSIONES
Se caracteriza por grados variables de inatención, hiperactividad e impulsividad que
repercute en la funcionalidad y desarrollo del niño
Además de factores ambientales, tiene un componente genético altísimo
Su presentación varia según edad
El predominio de inatención/ hiperactivad-impulsividad requiere atención clínica por
manejo y pronóstico
El tratamiento es multimodal y debe incluir a padres y colegio
REFERENCIAS
Palacio Ortíz, Juan David. Aspectos claves. Psiquiatría infantil (Spanish Edition)
(Posición en Kindle3683-3685). Corporación para investigaciones Biológicas CIB.
Edición de Kindle.
Sadock, Benjamin J.. Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría (Spanish Edition)
(Posición en Kindle57229-57230). LWW. Edición de Kindle.
Anita Thapar; Daniel S. Pine; James F. Leckman; Stephen Scott; Margaret J. Snowling;
Eric A. Taylor. Rutter's Child and Adolescent Psychiatry (p. 742). Wiley. Edición de
Kindle.
TRASTORNO POR DÉFICIT Rocío Maldonado Oyarzún