La Organización Mundial de la Salud

(OMS) debido a su frecuencia y extensión,

considera la caries dental como la tercera
plaga mundial después de las
enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
 CARIES DENTAL
Factores etiológicos

HUÉSPED MICROFLORA

CARIES

SUSTRATO

Fitzgerald RJ, Keyes PH. J Am Dent Assoc 1960; 61(1): 9-19.

 Acidogenicidad: el estreptococo puede
fermentar los azúcares de la dieta para
producir principalmente ácido láctico
como producto final del metabolismo.
Esto hace que baje el pH y se
desmineralice el esmalte dental.

 Aciduricidad: es la capacidad de producir

ácido en un medio con pH bajo.

 Acidofilicidad: el Estreptococo mutans

puede resistir la acidez del medio
bombeando protones (H +) fuera de la
célula.
Objetivo

 Determinar la relación entre la presencia de S. mutans y

caries dental, y evaluar la susceptibilidad antimicrobiana
de las cepas evaluadas
Resultados

 No hubo diferencias estadísticamente significativas en el número de unidades

formadoras de colonias entre los grupos con o sin caries (p=0.21).
 La sacarosa (disacárido formado
por glucosa y fructosa) presente en
algunas frutas y en todos los
dulces, golosinas, caramelos es el
más cariogénico.

 Con menos potencial cariógeno,

viene el grupo de los
monosacáridos (glucosa, fructosa)
presentes en algunas frutas y miel.
También en este grupo se incluye la
lactosa.

 Con capacidad cariogénica

relativamente baja están los
grandes polisacáridos tipo almidón.
El almidón cocido es más
cariogénico que el almidón crudo
 Existen ingredientes de los alimentos que tienen una acción
antagónica de los azúcares, es decir, que protegen contra la caries.
Aunque la naturaleza exacta de estos compuestos no se conoce,
existe evidencia de que los fosfatos, por ejemplo, reducen las
caries en animales. Asimismo se sabe que algunos componentes
del cacao, ingrediente principal del chocolate, son protectores
contra la caries.
 sueño
6 a.m.

7 a.m. Biberon con azucar

9 pm.
7:30 a.m. Cepillado

10 a.m. Limonada
azucarada
12 pm. Limonada
8 pm. cena
Chocolate
Manzana
3 pm. Almuerzo
4 pm. Cepillado
4:30 pm. Gaseosa
 Saliva
 Pieza dentaria
 Inmunización
 Genética
 La saliva es una secreción compleja
proveniente de las glándulas salivales
mayores en el 93% de su volumen y de las
menores en el 7% restante. Es estéril
cuando sale de las glándulas salivales, pero
deja de serlo inmediatamente cuando se
mezcla con el fluido crevicular, restos de
alimentos, microorganismos, células
descamadas de la mucosa oral, etc

 El 99% de la saliva es agua mientras que el

1% restante está constituido por moléculas
orgánicas e inorgánicas.
 El Ph normal de la saliva es de 7, cuando se ingieren alimentos este Ph
desciende en los primeros 5 min; si llega por debajo de los 5.5 (ph
crítico) se produce la desmineralización del esmalte. Luego este Ph se
eleva por la capacidad buffer o tampón de la saliva, entre 20 a 40 min
hasta llegar a su Ph normal de 7.

pH 7,50

7,00

6,50

6,00

5,50

5,00
0 5 10 15 20 25 30
tiempo (min)
 • Manchas blancas.
• Fosas y fisuras.
• Áreas de contacto proximal.
• Superficies bucales y linguales,
debajo del ecuador dentario.
• Puntas de las cúspides.
• Superficies por encima del ecuador
dentario.

Anusavice KJ. Oper Dent Suppl 2001; 6: 19-26.

 Se realiza a través de las Inmunoglobulinas presentes
en la saliva (IgA), en la sangre (IgM) y respuesta
celular mediante linfocitos T.
 El índice CPOD de los hijos está
significativamente correlacionado
con el de los padres.
 Los cambios en el esmalte que
produce la exposición a F en el
agua no son suficientes para
enmascarar la influencia de un
factor genético.
 El factor genético representa el
40%.

Klein H, Palmer CE. Public Health Rep 1938; 53: 1353-64.

Klein H. J Am Dent Assoc 1946; 33: 735-43.
Klein H. Public Health Rep 1947; 62: 1247-53.
 Composición del Esmalte
• 97% de mineral (cristales de
hidroxiapatita) 2%
• 2% de material orgánico 1%

• 1% de agua Mineral
M. orgánico
Agua

97%

Al producirse una baja del ph producto del metabolismo bacteriano (ph crítico)
se produce el proceso de desmineralización es decir pérdida mineral de la
superficie adamantina pero gracias a la capacidad tampón de la saliva se
produce el proceso de remineralización, este proceso dura aprox. 20 min.
Cuando hay un desequilibrio en el proceso des–re se produce la lesión de
caries.
 Presenta:
 Superficie rugosa
 Permeabilidad Aumentada
 En fosas y fisuras avaza en forma de cono trunco con su
base en el límite amelodentinario
 En superficies lisas avanza en forma de cono trunco con
su base en la superficie
• 70% de materia inorgánica Composición de la Dentina
(cristales de
hidroxiapatita),
12%
• 18% de materia orgánica
(fibras colágenas) 91% es 18%
Mineral
colágeno, la mayoría es M. orgánico
del tipo I, menor % tipo V Agua
70%
• 12% de agua

El ph crítico de la dentina es de 6.5 y el avance de la lesión se da en forma

de cono trunco con su base en el límite amelodentinario.
1. Zona de destrucción o necrótica
2. Zona de desmineralización
superficial
3. Zona de invasión bacteriana
4. Zona de desmineralización
profunda
5. Zona de esclerosis
6. Zona de dentina terciaria