MANEJO PRE NATAL

• Se recomienda la realización de deporte aeróbico, evitando el deporte

de contacto y aquellos que sobrecargan las articulaciones.
• El ejercicio intenso preconcepcional puede producir riesgo teratógeno
potencial de la hipertermia.
• Se deben evitar los baños calientes prolongados y saunas.
 OBJETIVOS GENERALES Y PLAN PARA EL
PROGRAMA DE EJERCICIO EN EL EMBARAZO
OBJETIVOS GENERALES :

Mejorar postura Favorecer una Imagen Mantener la función de

positiva los abdominales

Capacidad
Aumento de la Prepara las cardiovascular
conciencia mecánica extremidades inferiores

Informar sobre los

cambios en el parto
Preparar las
extremidades Control de la
superiores musculatura pélvica
Preparación para el
alumbramiento
PLAN DE ASISTENCIA

• EVALUACIÓN DE LA POSTURA.
• ENSEÑAR UNA MECÁNICA CORPORAL CORRECTA
• EJERCICIOS RESISTIDOS PARA LOS MÚSCULOS
• CONCIENCIA DEL CUERPO Y ACTIVIDADES
• EVALUACIÓN DEL ESTADO DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
• CONCIENCIA DE LA CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN
• FORTALECER LOS MÚSCULOS DE LA PELVIS
• EJERCICIOS SOBRE EL PUERPERIO
PAUTAS PARA LA INSTRUCCIÓN SOBRE
EL EJERCICIO FÍSICO
• Exploración física médica antes de participar en un programa de
ejercicio.
• Evaluar para detectar problemas musculoesqueléticos preexistentes.
Determinar el nivel de forma física.
• Los ejercicios de estiramiento deben ser específicos para un solo músculo
o grupo de músculos y no deben reclutar varios grupos al mismo tiempo.
• El estiramiento excesivo de los isquiotibiales y aductores puede
incrementar la inestabilidad o hipermovilidad de la pelvis.
• Que la posición decúbito supino no supere 5 minutos después del cuarto
mes de embarazo.
• Se desaconseja que la paciente aguante la respiración.
RECOMENDACIONES SOBRE EL
EJERCICIO FÍSICO
Ejercicio Incluir
Evitar • Calentamiento
• 3 veces • Movimientos
articulares
y recuperación
activa
por extremos
semana

Evitar
• Ritmo • Se desaconseja • Ingesta calórica
anaeróbico ejercicio adecuada
• Periodos vigoroso • Evitar
prolongados • < 30minutos. deshidratación
bipedestación
CONTRAINDICACIONES PARA EL
EJERCICIO
 • Hemorragia • Placenta
• Cuello del vaginal previa
útero • Rotura de
incompetente membranas

• Parto • Cardiopatía • Retraso del

prematuro de la madre crecimiento
• Diabetes o intrauterino
HTA
PRECAUCIONES PARA EL EJERCICIO
 Gestación Anemia Infección Fatiga
múltiple general extrema

Dolor Diastasis recti

musculoesqueletico Hipertermia Flebitis abdominal

Contracciones del
útero
SECUENCIA SUGERIDA EN LA CLASE DE
EJERCICIO
Actividades Estiramiento suave
rítmicas para el y selectivo
calentamiento

Fortalecimiento de
Actividad aeróbica extremidades
inferiores y superiores

Ejercicios Ejercicios para el

abdominales suelo de la pelvis

Técnicas de Ejercicios
relajación puerperales
CUIDADO DE LAS ÁREAS CRÍTICAS Y
TÉCNICAS SELECCIONADAS DE
EJERCICIO
 EJERCICIOS QUE NO SON SEGUROS DURANTE EL
EMBARAZO

• ELEVACIÓN BILATERAL DE LAS PIERNAS EXTENDIDAS

• EJERCICIO DE LA “BOCA DE RIEGO”
• EXTENSIÓN DE LAS CADERAS A GATAS
• ACTIVIDADES EN CARGA UNILATERAL
 ELEVACIÓN BILATERAL DE LAS PIERNAS
EXTENDIDAS
ESTE EJERCICIO EJERCER UNA TENSIÓN MUCHO MAYOR SOBRE LOS
MÚSCULOS ABDOMINALES Y LA REGIÓN LUMBAR DE LA QUE ÉSTOS PUEDEN
TOLERAR. PUEDE PROVOCAR:
• LESIONES DE ESPALDA
• DIASTASIS RECTI ABDOMINIS.
 EJERCICIO DE LA “BOCA DE RIEGO
CON LAS CADERAS Y RODILLAS FLEXIONADAS, SE MUEVE LA CADERA EN
ABDUCCIÓN. SI SE ELEVA DEMASIADO LA PIERNA, SE PRODUCIRÁ
COMPRESIÓN DE LA ARTICULACIÓN SI.
ES SEGURO SI LA ABDUCCIÓN DE LA CADERA SE MANTIENE DENTRO DE LA
AMPLITUD FISIOLÓGICA
EVITARLO SI PRESENTA SIGNOS DE SI PREVIOS.
 EXTENSIÓN DE LAS CADERAS A GATAS
SE TORNA POCO SEGURO Y PUEDE CAUSAR LUMBALGIA CUANDO LA
PIERNA SE ELEVA SUPERANDO LA AMPLITUD FISIOLÓGICA DE EXTENSIÓN
DE LA CADERA, LO CUAL PROVOCA INCLINACIÓN DE LA PELVIS EN
SENTIDO ANTERIOR, E HIPEREXTENSIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR.
 ACTIVIDADES EN CARGA UNILATERAL
EL PESO EN CARGA SOBRE UNA PIERNA
DURANTE EL EMBARAZO PUEDE CAUSAR
• IRRITACIÓN DE LA ARTICULACIÓN SI
• PROBLEMAS DE EQUILIBRIO

ESTA POSTURA SE CONVIERTE EN UN PROBLEMA

SIGNIFICATIVO EN EL PUERPERIO CUANDO LA
MUJER LLEVA AL NIÑO APOYADO EN UNA
CADERA. CUALQUIER ASIMETRÍA PUEDE
ACENTUARSE Y DESARROLLAR SÍNTOMAS
DOLOROSOS.
EJERCICIO CRITICO PARA EL PUERPERIO
PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES

• EL EJERCICIO PUEDE INICIARSE DESPUÉS DEL

PARTO EN CUANTO LA MUJER SE SIENTA
CAPAZ DE HACER EJERCICIO.

• TODOS LOS EJERCICIOS PRENATALES SE

PRACTICAN CON SEGURIDAD DURANTE EL
PUERPERIO.

• ALGUNOS EJERCICIOS SE INICIAN LO ANTES

POSIBLE DESPUÉS DEL PARTO
 A) FORTALECIMIENTO DEL SUELO DE LA
PELVIS.
• A) FORTALECIMIENTO DEL SUELO DE LA PELVIS: EJERCICIOS DE
KEGEL

• B) CORRECCIÓN DE LA DIÁSTASIS ABDOMINAL: LOS EJERCICIOS

SE INICIAN APROXIMADAMENTE 3 DÍAS DESPUÉS DEL PARTO Y
SE SIGUEN HASTA CONSEGUIR UNA CORRECCIÓN DE 2 CM.

• EJERCICIOS AERÓBICOS Y DE FORTALECIMIENTO: EN CUANTO

LA MUJER SE SIENTA CAPAZ, EL EJERCICIO SE REANUDA DENTRO
DE UN PROGRAMA PROGRESIVO. SE SUGIERE HACER UNA
EXPLORACIÓN FÍSICA ANTES DE INICIAR UN EJERCICIO
VIGOROSO.
 PRECAUCIONES

• SI AUMENTA LA HEMORRAGIA O LA SANGRE ES DE COLOR ROJO BRILLANTE, SE

POSPONDRÁ EL EJERCICIO.

• HAY QUE TOMAR PRECAUCIONES PARA PROTEGER LAS ARTICULACIONES.

• ES IMPORTANTE UN CALENTAMIENTO Y RECUPERACIÓN ACTIVA ADECUADOS.

• SE EVITARÁ LA POSICIÓN EN DECÚBITO PRONO CON LAS RODILLAS Y EL TÓRAX
FLEXIONADOS DURANTE AL MENOS 6 SEMANAS DE PUERPERIO POR EL RIESGO DE
EMBOLIA GASEOSA.
 PARTO POR CESÁREA.

• ALUMBRAMIENTO DEL BEBÉ MEDIANTE UNA INCISIÓN EN LA PARED

ABDOMINAL Y EL ÚTERO EN VEZ DE POR LA PELVIS Y LA VAGINA. PUEDE
USARSE ANESTESIA GENERAL, VERTEBRAL O EPIDURAL.
 IMPORTANCIA PARA LOS
FISIOTERAPEUTAS.
• MUCHAS MUJERES EXPERIMENTAN UN PARTO LARGO
Y TRATAN DE EMPUJAR ANTES DE QUE RESULTE
NECESARIA UNA OPERACIÓN POR CESÁREA.
• EN CONSECUENCIA, LOS MÚSCULOS Y TEJIDOS DEL
SUELO DE LA PELVIS NO SE LIBRAN DEL ESTRÉS DEL
PARTO.
• EN CONSECUENCIA, LOS MÚSCULOS Y TEJIDOS DEL
SUELO DE LA PELVIS NO SE LIBRAN DEL ESTRÉS DEL
PARTO.
OBJETIVOS GENERALES
Y PLAN
PARA EL PROGRAMA DE EJERCICIO
Objetivos Plan de asistencia

Favorecer una mejor postura antes y después. Evaluación de la postura. Ejercicios de

estiramiento, fortalecimiento de m. posturales.

Aumento de la conciencia de la mecánica Enseñar una mecánica corporal correcta, así

correcta del cuerpo como de transiciones de una posición a otra.

Preparar a las extremidades superiores para Ejercicios resistidos para los músculos
las exigencias. apropiados.

Favorecer el aumento de la conciencia del Actividades de propiocepción. Refuerzo de

cuerpo postura.

Preparar las extremidades inferiores para las Evaluación de extremidades. Empleo de medias
demandas elásticas de presión. Evaluación de calzado
correcto.
Objetivos Plan de asistencia

Control de la MSP Aprender contracción y relajación de los

MSP

Mantener función de los abdominales Vigilar la diastasis. Enseñar ejercicios

seguros de fortalecimiento del abdomen

Favorecer o mantener la capacidad Ejercicios aeróbicos seguros y progresivos

cardiovascular

Aportar información sobre cambios del Clases de preparación para el parto

embarazo y parto.

Mejorar la capacidad de relajación. Enseñar técnicas d e relajación

Objetivos Plan de asistencia

Prevenir problemas asociados con el Formación sobre problemas potenciales

embarazo del embarazo. Técnicas de prevención.

Preparación física para el parto, el Fortalecer los músculos necesarios para

alumbramiento el parto y el alumbramiento

Formación sobre una progresión segura Instrucciones sobre ejercicios para el

en ejercicios del puerperio. puerperio
 1.-EJERCICIOS:

A. LA MUJER DEBE APRENDER TODOS LOS EJERCICIOS PRENATALES.

B. HAY QUE ENSEÑAR A LAS MUJERES EJERCICIOS PREVENTIVOS
C. LOS EJERCICIOS DE ABDOMINALES DEBEN PROGRESAR CON MAYOR LENTITUD
D. SE CORRIGEN LAS POSTURAS SEGÚN SEA NECESARIO PARA REENTRENAR LA
CONCIENCIA POSTURAL Y AYUDAR A RECUPERAR LA POSTURA ALINEADA DE LA MUJER NO
EMBARAZADA.
E. SE REFUERZA EL VALOR DE LAS TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA Y
TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN RELAJADA PARA ALIVIAR EL ESTRÉS Y FAVORECER LA
RELAJACIÓN.
F. LAS MUJERES DEBEN ESPERAR AL MENOS 6 A 8 SEMANAS ANTES DE REANUDAR EL
EJERCICIO VIGOROSO
 2.-TOS O ESPIRACIÓN POR LA BOCA
a. TOSER RESULTA DIFÍCIL POR EL DOLOR. UNA ALTERNATIVA ES RESPIRAR POR LA
BOCA.
b. LA ESPIRACIÓN POR LA BOCA DEBE HACERSE CON RAPIDEZ PARA GENERAR
SUFICIENTE FUERZA Y EXPELER LAS SECRECIONES.
c. INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE:
(1) SUJECIÓN DE LOS ABDOMINALES CON UN COJÍN O LAS MANOS.
(2) DIGA “AH” FORZADAMENTE MIENTRAS METE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES.
 3.- EJERCICIO PARA ALIVIAR LOS
DOLORES POR GASES INTESTINALES
a. MASAJE Y AMASAMIENTOS ABDOMINALES EN DECÚBITO LATERAL
SOBRE EL LADO IZQUIERDO.
b. INCLINACIÓN PÉLVICA Y/O HACER EL PUENTE.
c. HACER EL PUENTE Y GIRO. SE MANTIENE UNA POSICIÓN PARA
HACER EL PUENTE MIENTRAS SE GIRAN LAS CADERAS A DERECHA E
IZQUIERDA
 4.- MOVILIZACIÓN DE LA CICATRIZ

• DEBE INICIARSE UN MASAJE DE FRICCIONES CRUZADAS EN CUANTO

SE HAYA PRODUCIDO UNA CURACIÓN SUFICIENTE.

ESTO REDUCIRÁ AL MÍNIMO LAS ADHERENCIAS QUE CONTRIBUYEN A

CAUSAR PROBLEMAS POSTURALES Y DOLOR DE ESPALDA.
 EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Embarazo que se puede complicar por enfermedad o problemas que

ponen a la madre o al feto en peligro de enfermedad o muerte. Las
afecciones pueden ser preexistentes, estar inducidas por el embarazo, o
ser una reacción fisiológica anormal durante el embarazo.
El objetivo de la intervención médica es prevenir el parto prematuro, por
lo general mediante reposo en cama, restricción de las actividades, y
medicamentos cuando sea apropiado.
 AFECCIONES CONSIDERADAS DE ALTO
RIESGO
• Rotura prematura de las membranas
• Inicio prematuro del parto
• Incompetencia del cuello uterino
• Placenta previa
• Hipertensión o preeclamsia
• Embarazo múltiple
• Diabetes
 SUGERENCIA PARA LOS PROGRAMAS
DE EJERCICIO EN EMBARAZADAS DE
ALTO RIESGO
• instrucciones para la posición
• Instrucciones sobre la amplitud del movimiento
• Ejercicios sugeridos
a) En decúbito
b) En posición sedente
• Técnicas de relajación
• Movilidad en la cama y transferencia de las actividades
• Preparación para el parto
• Formación sobre los ejercicios puerperales