INJURIA PSIQUICA

Prof. Dr. Jose Garcia Riera

Prof. Tit. Cat. Psiquiatría Niños
GENOMA AMBIOMA

GENOTIPO

FENOTIPO

EPIGENOMA
VULNERABILIDAD E INJURIA
PSIQUICA

Cada vez que percibimos una situación

amenazante se desarrollan respuestas
conductuales y fisiológicas a distintos niveles

Utilizamos estrategias de afrontamiento según los

sistemas biológicos involucrados y su estado al
momento de la respuesta.
Vulnerabilidad Exp Traumaticas
genetica tempranas
Desarrollo

Fenotipo Vulnerable
Cambios NB Cambios cond.
 Fenotipo vulnerable
Traumas
Cotidianos

Cambios Cambios
Neurobiologicos Conductuales
NEUROPSICOANATOMIA
FUNCIONAL
ENCEFALO

Porcion del neuroeje alojado en la

caja craneana

Abarca todo el SNC menos la

medula espinal
ENCEFALO SUPRATENTORIAL .
Cerebro Medio ,talamoencefalo o diencefalo,
y hemisferios cerebrales o telencefalo-
ENCEFALO INFRATENTORIAL.
Bulbo, Protuberancia, Pedunculos y
Cerebelo-Mesencefalo.
GLANDULA PINEAL

• Adherida a region posterior de techo de

III ventriculo-
• Constiutida por pinealocitos y cel .gliales.
• Acciones inhibitorias sobre los factores de
liberacion hipotalamicos-
• Produce serotonina, noradrenalina y
melatonina
TALAMO
Nucleo de sust, gris, bilateral-a los
lados del III ventriculo.
• Filtra y jerarquiza informacion, modula lo
que puede ser representativo para la
corteza—conciencia sensorial-
• Funciones:estacion activa de relevo o
paso informativo, filtro sensorial, asiento
de conciencia elemental-
TALAMO

• Interviene en circuitos de motilidad,vigilancia,

atencion y memoria-
• Dirige las señales en forma selectiva.

• Protege de estimulos dolorosos irrelevantes

• Regula el tono vital de cada dia (talante)

HIPOTALAMO

Ubicado en la base del cerebro, forma

piso del III ventriculo-

Funciones:
• Viscerales
• Autonomicas
• Endocrinas-
HIPOTALAMO

Es un centro motivacional-
Los rendimientos instintivos :hambre, sed,
libido, son motivadores de conducta
personal, y preparadores del organismo
para esfuerzo y lucha, con los ajustes
endocrino y vegetativos.
HIPOTALAMO

Motivaciones animales innatas:

comer, beber, dormir, sexo,cuidar, construir
nido, cuidar cria-

Motivaciones humanas:
Sociocultural, la aprobacion social, conquista
del éxito-
HIPOTALAMO
• Al instaurar la emocion, aumenta la temperatura
en el HT-
• Vinculado a accion simpatica para la accion en
busca de recompensa, y saciedad-
• Vinculado a la accion p.simpatica para la
recuperacion y descanso.
• Vinculado a los ciclos vitales y reloj biologico-
HIPOTALAMO

• Vinculación indirecta por el Circuito

Límbico

• Funciones neurosecretorias y fabricación

de prehormonas (sist. Porta)

• Acción sobre el tono neurovegetativo:

HIPOTALAMO

• Funciones del simpatico:

dilat.pupilar-aumento f.cardiaca y
ventilacion-descenso de act.digestiva-
Inquietud psicologica-exploracion-
incertidumbre-terror-furor
HIPOTALAMO

• Reaccion de alarma:
Ante una situacion grave, aparece reaccion
hipotalamica, neurovegetativa,a traves del
componente simpatico
SUBTALAMO

Vinculado al control de la actividad muscular

Nucleo rojo

Sustancia Negra

Nucleo Subtalamico
HEMISFERIOS CEREBRALES

• Ventriculos laterales
• Nucleos de la base o Ganglios
Basales
• Sustancia Blanca
• Corteza cerebral
HEMISFERIOS CEREBRALAES

Ventriculos laterales:
Su aumento es por aumento de presion
en LCR-Tambien en atrofias de los tejidos
circundantes

Ganglios Basales:
Vinculados al sistema extrapiramidal
HEMISFERIOS CEREBRALES

Sustancia Blanca
Fibras mielinicas:
-Comisurales (conectan los 2 hemisferios)
-De Proyección aferente de tronco a corteza
eferente de corteza al tallo
-De Asociación que conectan regiones
corticales de un mismo hemisferio -
HEMISFERIOS CERBRALES

Corteza Cerebral
Corteza Frontal (entre polo frontal, cisura de
Rolando y de Silvio)-
-Área Intelectual y Afectiva (Prefrontal-
orbito basaly medial).
BASES BIOLOGICAS EN LOS
PROCESOS PSIQUIICOS
Circuito Límbico

Circuito Paralimbico

Circuito Pineal
 LIMBICO
Lo vital-Lo propioceptivo
Hipocampo: memoria genetica-instinto de
las especies
Amigdala: Autopreservacion y vivencias de
familiaridad-Reconoce-Desconoce
Septum: Preservacion de la especie
Comisura Anterior: Conexión de fibras
blancas limbicas de ambos hemisferios
 LIMBICO

Ganglios basales limbicos:

Accumbens y Striatado encargados de darle
estabilidad a las conductas afectivas
 PARALIMBICO
Circuito de lo valorativo-jerarquiza
Corteza Basolateral y entorrinal: Da
sentimiento a las emociones
Corteza orbitaria: Yo social-Censura-Evita actos
pulsionales en aras del bien común
Corteza Prefrontal: Cognición-Razonamiento-
Cortezas Asociativas: vinculan centros
sensoriales primarios
Cerebelo: Adaptador conductual-Regula tono del
eq. motor,sensorial y conductual
 PINEAL

Traduccion de las señales luminicas en

quimicas.
Sincroniza ritmos biologicos (circadianos)con
ritmos externos.
Inicio: cel. Gangl.retinales hipotálamo
glándula pineal-
Produce melatonina, vasopresina, etc
NEUROTRANSMISION
100 BILLONES DE
NEURONAS
Cada neurona contacta
por 5000 sinapsis
Cada una recibe
informacion de aprox
1000 neuronas

Sinapsis:
zona de contacto que
vincula las neuronas
entre si
Comunicación intercelular
• Quimicas: locales- NT
sistemicas: hormonas
• No quimicas: sinapsis exclusivamente
electricas-muy rapidas-depende de la
concentracion de Ca-
• Plasticidad neuronal: selección neuronal a
favor de vias sinapticas preferenciales.
• Pot. De Reposo: [K] es 40 veces sup. En el
interior de la cel.
• El Na y Cl predominan en medio extracel.
• Bomba de Na ingresa K y saca Na.
• Un estimulo excitatorio genera pot. De accion y
Despolarizacion en 1ª fase entra Na a la cel.—
Potencial Electrico de (-)a(+)-
En 2ª fase sale K fuera de la celula.
• Procesos Pre sinápticos: El potencial de
acción propaga el impulso en la 1ª neurona,
entra Ca, acerca la membrana a las vesículas
sinápticas que contienen el NT.

• Procesos Sinapticos: el NT puede ser

recapturado o inactivado por MAO o COMT-
SINTESIS PRECURSOR

DE TIROSINA D FENILALANINA L-TRIPTOFANO

MONOAMINAS
Catecolaminas:
Precursores :fenilalanina y tirosina

Metabolitos activos:
Dopamina-DA: celulas mesencefalicas-sist.
Nigroestriatal-
Noradrenalina-NA: en SNC y SNP-en Locus
coeruleus,tr.encefalico e hipotalamo
Feniletilamina: anfetamina endogena –
efecto simpaticomimeticos-Inactivada por
MAO-B
Indolaminas:
Precursor: Triptófano

Metabolitos activos:
Serotonina-----Núcleos del rafe bulbo-prot.
Melatonina
Bufotenina
Via Colinergica
Precursor : Acetil CoA y Colina

Metabolito Activo:
Acetilcolina—Receptores Nicotinicos y
Muscarinicos
Aminoácidos Inhibitorios-AAI

GABA(a. gamma-aminobutirico)
Síntesis a partir del ac glutámico-
Los agonistas GABA mayor afinidad por este
receptor
Las BZD potencian GABA
Aminoacidos Excitatorios-AAE
Precursores: L-glutamato,L-aspartato

Receptores
NMDA:localizado en hipocampo y c.pr.front.
No NMDA
Oxido Nitrico
NT retrogrado-gaseoso-Difunde en forma
retrograda celulas adyacentes
Las localizaciones en hipocampo, cerebelo y
bulbo olfatorio serian las mas involucradas
en la neuroplasticidad de la memoria-
Mensajeros Intracelulares
Transduccion: union de NT o 1er mensajero con el
receptor
Transcripcion: la informacion del ADN pasa al
ARNm,este se porta como 4º mensajero
Traduccion: sintesis de peptidos, Pr- y factores de
crecimiento obtenidos en la transcripcion-Los
factores de crecimiento son los 5º mensajeros-
NT en SM

NA: motivacion,lo inmediato,defensa o

ataque-lee el entorno-
Hipertono:
hiperactividad,irritabilidad,excitación.
Hipotono:
hiporreactividad, indiferencia,depresion.
NT en SM
DA: motivacional, incentivo, planificación,
ejecución, atención, selección-
Conecta el cerebro límbico(emociones) y
lob.Frontal (control y atención)

Hipertono: ensimismamiento, inflexible,

delirante
Hipotono:anhedonia, insatisfaccion, deficit
atencional, depresion inhibida
NT en SM
Serotonina
Resetea-Detiene la acción-Sueño-Ingesta-NT de
los impulsos. Actividad sexual
Hipertono: apatía, pasividad, letargia,
obsesividad.
Hipotono: Insatisfacción, insomnio, obesidad
irritabilidad, impulsividad, violencia, suicidio.
NT en SM

Acetilcolina
Tono motor-coordinacion-sueño-analgesia-
cognicion-memoria-regul.hormonal-timia
Hipertono: inhibicion de la conducta ,efectos
depresivos
Hipotono: alteracion funciones cognitivas y
memoria
 NT en SM

GABA
Funciones cognitivas, sensaciones, motricidad extrapiram
anticonvulsivo, miorrelajante,hipnotica y sedativa.
AAE y ON
Neuroplasticidad relacionados a desarrollo y aprendizaje
Hipertono Glut: fenómenos neurotóxicos
Neurodesarrollo y Neuroplasticidad

El glutamato asociado a desarrollo y

crecimiento neuronal:
• Guia las proyecciones axonicas
• Forma brotes dendriticos y facilita poda
sinaptica en neurodesarrollo
• Promueve la auto-organización celular
cortical luego del nacimiento-
Neurodesarrollo y Neuroplasticidad

Las células de la glía son fundamentales

para eliminar los axones degenerados-
La microglia es la encargada de la función
fagocitica y los astrocitos estimulan el
crecimiento axonal.
 PREVENCION EN SM

SALUD MENTAL: ajuste con conformidad a

los modos deseables de vida, alcanzando
niveles de comprension y madurez para el
medio psicosocial en que vive y en el area
social comprendiendo y resolviendo
conflictos de convivencia con sus
semejantes. OMS
Un bienestar psicologico o equilibrio
emocional que capacita para actuar en
formas socialmente cooperativa y
productiva, con especial consideracion a lo
vincular
OMS 2002-
450 millones de personas sufren alguna
forma de trastorno mental o cerebral,
incluido alcohol y abuso de sustancias.

La Depresion es la principal causa de

discapacidad-En 2020 sera la 2º causa de
discapacidad en el planeta
 PREVENCION
Considera a individuos y poblaciones como
expuestos a factores de riesgo
identificables , a menudo asociados con
ciertos comportamientos de riesgo
Ademas de prevenir la aparicion de la
enfermedad, tambien la reduccion de
factores de riesgo, detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez
aparecida
 INJURIA
Daño, incomodidad que causa una cosa

Daños que se producen en el ambiente

individual, familiar y social y como las
personas se “defienden” ante los mismos
 TRAUMA
Acontecimiento de la vida de un sujeto
caracterizado por su intensidad, la
incapacidad de responder a él
adecuadamente y el trastorno y los
efectos patógenos duraderos que provoca
en la organización psiquico-fisica.
 CRISIS
Es el momento en el cual se ve perturbada
la adaptación interna o externa, de un
individuo o un sistema-
 SEMIOLOGIA BASICA en SM
 Datos objetivos

 Datos subjetivos
 Funciones psiquicas
Funciones cognitivas
 Cognitivas Basicas:
-Atención: Eu-Hiper-hipo-para-disprosexia

-Percepción: Ilusiones-Alucinaciones

-Memoria: implícita-procedimental-
semantica-explicita-inmediata o de
fijación-Operativa o corto plazo-episodica--
Exploracion del estado de conciencia:
Orientacion en el tiempo

Orientacion en el espacio
 Funciones cognitivas superiores
Ideación: pensar-formar ideas
Pensar es formar conceptos ,captar la
esencia del fenómeno y objeto-
Juicio: relacionar conceptos
Deducción: establecer nuevos juicios
Pensamiento: se reconoce por el lenguaje
escrito y oral-Eupsiquia
Desordenes de flujo: taquipsiquia- logorrea-
bradipsiquia
Desordenes de forma: Fuga de ideas-
perseveracion-Laxitud-
Desordenes de contenido: obsesión-
compulsion-delirio
Juicio:Es medir, ponderar, valorar y
justipreciar-Pensar o decir algo acerca de
una situacion-El delirio es un error de
juicio-
Imaginacion:Pensar en imágenes-Puede
ser reproductora o creadora
 INTELIGENCIA
 En su conjunto la actividad cognitiva da
como resultado la capacidad del individuo
para tomar datos de si mismo y de la
realidad y operar con ellos-
 Existen Inteligencias multiples.
 No es solo la inteligencia logico -
matematica
 7 tipos de inteligencias:
Logico matematica
Lingüística, (poetas, escritores)
Espacial,( arquitectonica, 3D)
Corporal –(cinetica,atletas,ciruj.)
Musical (creacion musical)
Intrapersonal, (relaciones humanas)
Interpersonal, (politicos, empr.)
 VOLICION
 La voluntad es elegir un impulso, un
deseo, una motivación, entre varios.
Integra estratos biológicos, psíquico,
social-
 Alteraciones de la voluntad:

Cuantitativas: hiperbulia-hipobulia-abulia-
estupor
Cualitativas: negativismo-inquietud-
excitación-agitacion-agresividad-
manierismos-esterotipias-ecopraxia
 AFECTIVIDAD
 Emoción: movimiento afectivo brusco e
intenso-Agradable o no. Breve. Cortejo
vegetativo
 Afectos: cambios mas estables en el
humor, perduran en el tiempo y no hay
cortejo vegetativo
 Sentimientos: son estado pasivos del
“yo”, acontecen, no se generan
 Sintomas Afectivos:

Tristeza: sentimiento displacentero.

Euforia: polarizacion placentera de la

afectividad, psiquica o vital-

Angustia: miedo a lo desconocido, con

representacion somatica,precordial,
epigastrica,garganta.
Ansiedad: expectacion psiquica, penosa o
aprensiva, alarma, generalizada, duda,
inseguridad e inquietud-Desasosiego-
disnea suspirosa-
Indiferencia: ignorancia del entorno y de si
mismo.Catatonia
Afecto inapropiado: afecto discordante con
el contenido de la ideacion