GG SALIVAL

Catherine Claudio
 GG GLÁNDULA SALIVAL

3 PRINCIPALES PARES DE GLANDULAR SALIVALES EXOCRINAS

QUE SECRETAN SALIVA EN LA BOCA A TRAVES DE LOS
CONDUCTOS SALIVALES:
○ Glandulas parotidas: Anterior e inferior a los oidos.
○ Glandulas submandibulares: debajo de la mandibula, en el piso de la boca.
○ Glandulas sublinguales: en el piso de la boca, lateral a la lengua.

• La disfunción puede ocurrir en los casos de enfermedad autoinmune. Radiación

externa o terapia por I-131, infeccion, calculos, y neoplasias benignas/malignas.
GG GLÁNDULA SALIVAL
TC-99M PERTECNECTATO

Demuestra función de glándulas paratiroides y submandibulares,

incluyendo flujo y excreción.

GG NORMAL:

La captación de radio trazador ocurre dentro del minuto de inyección,

con pico de actividad entre 10-21 min.

Luego de la administración de jugo de limón, la radio-excreción

debería ocurrir inmediatamente, evidenciada por la actividad oral del
radiotrazador.
 PROTOCOLO
GG GLÁNDULA SALIVAL TC-99M PERTECHNETATE

MEJOR HERRAMIENTA DE IMAGEN

Demuestran la función de las glándulas paratiroideas y submandibulares, incluyendo el

flujo y excreción.

Detecta obstrucción

Ayuda a caracterizar tumores.

PREPARACION DEL PACIENTE

– No agentes bloqueadores de tiroides antes de la GG.

– Preguntar al paciente si tiene algún tipo de alergias (no especificar jugo de limón,
debido a que la estimulación de glándulas salivales pudiera ocurrir).
 PROTOCOLO
RADIOTRAZADOR Y DOSIS: 15mCi(555MBq) Tc-99m pertenectato

DOSIMETRIA: El intestino delgado recibe la mas alta dosis.

ADQUISICIÓN DE IMAGEN
– Paciente echado en supino con la barbilla y nariz alineadas, con colimador paralelo multi
proposito.
– RT es administrado por via EV, mientras las imágenes dinámicas son obtenidas a los 3-5ss
por imagen durante 1-2 min.
– 20 minutos adicionales para las imágenes dinámicas, a los 2-3 min por imagen.
– Continuar las imágenes mientras los pacientes tienen la boca llena de jugo de limón (a
través de un sorbete).
– Pedirle al paciente que contenga el jugo unos 3-5 segundos antes de digerirlo.
– Entrenar al paciente a moverse lo menos posible durante la maniobra.
– Continuar 20 min adicionales de imágenes dinámicas a los 2-3 min por imagen.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIALES

Sialadenitis Aguda
• Infecciopn aguda bacteriana de las glandulas
salivales.
• Incremento del flujo sanguineo con
captacion marcada y retencion de
radiotrazador.
• Puede afectar una o multiples glandulas.

Sialadenitis Cronica
• Bajo grado, infeccion cronica de glandulas
salivales.
• Captacion de radiotrazador variable,
dependiendo del estadio.
• Estadios tardios: Baja a ninguna captacion en
glandulas salivales.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIALES
Sindrome de Sjögren
• Disminución de captación y excreción de radiotrazador.
• Mas comunmente afecta todas las glandulas salivales.
• Enfermedad autoinmune con excrecion glandular salival y lacrimal
disminuida.

Obstruccion
• Antes del jugo de limon: la captacion puede incrementar (si hay inflamacion
aguda o puede disminuir si hay deterioro funcional en caso de obstruccion)
• Luego del juego de limon: pobre o ausente excresion del RT. Puede
observarser dilatación de ductos.

Tumor de Warthin
• Toma Tc-99m pertecnectato y lo retiene luego de la administracion de jugo
de limon.
• Muchas de las masas de glandulas salivales captan Tc-99m pertecnectato no
especificamente.
 GG normal: muestra flujo Mismo Paciente: muestra leve captación
sanguineo normal hacia: asimétrica bilateral en las glándulas
parótidas.
- Gland. parotidas
( > Lado Izquierdo)
- Gland. Submandibulares  Pico de actividad normal ocurre entre
- Gland Tiroidea los 10-20 min.
 Luego de Jugo de limón: muestra
excreción de RT en glandulas salivales
evidenciado por:
- La ↓ de la actividad.
- Secrecion hacia la orofaringe.
Gráfica del análisis de la región de
interés en el mismo paciente:
- Muestra inmediata excreción
de glándulas salivales luego
del juego de limón  NORMAL
Presentation
• Most common signs/ symptoms
○ Sialadenitis: Swelling, pain, redness, tenderness

○ Sialolithiasis: Pain and swelling, may be intermittent

○ Xerostomia: Due to decreased saliva production/excretion

after fibrosis of salivary ducts

○ Radiation sialadenitis: Pain, swelling, tenderness; dry, burning

mouth; decreased sense of taste
Treatment
• Conservative management includes oral hydration, gland
massage/"milking," moist heat compresses, sialogogues (e.g.,
lemon drops), NSAIDs, antibiotics