Principios de osteosintesis

HJM
• Introducción
 Introduccion
• Fases
- Hematoma e inflamación
- Formación de callo
- Hueso inmaduro (Woven bone)
- Remodelación
Introduccion
Introduccion
Introduccion
Introducción
Introducción
 Introducción

• Reduccion

• Estabilización

• Manejo a tejidos

• Aporte sanguíneo
Introduccion
 Principios de osteosintesis

• Compresión
• Protección
• Sostén
• Tirante
• Fijador externo
• Compresión
Aumento de la fricción entre los dos fragmentos
Consolidación primaria
 Compresión

• Compresión axial
• Compresión radial
• Compresión Axial

Siguiendo el eje del hueso

Fracturas con trazo transverso
Oblicuas cortas
Compresión con placas

Sistema de
contrafuerte

Sistema antiguo
Compresión axial con
cualquier placa
 Compresión con placas
• Compresión axial
Placa DCP Angosta 4.5 6-14 orificios
Placa DCP Ancha 4.5 6-18 orificios
Placa DCP 3.5 5-12 oficios
 Compresion
Ojo Estas son las
denominadas LC DCP
Limited contact dinamic
compression plates
No las confundan con
las
LCP
Locking compression
plates
Compresión

Cada tornillo
concéntrico excéntrico
produce 1mm de
acercamiento lo
máximo posible para
dar son 3mm
 Cosas que deben de saber
La estabilidad de una depende de varios
factores:
• La estabilidad en torsión depende de la cantidad de
tornillos colocado a cada lado de la fractura
• La estabilidad en doblamiento depende del espacio
entre los orificios de cada tornillo
• Pocas corticales se vuelve insuficiente la
reducción, muchas corticales produce rigidez y
stress shilding

• Diáfisis femoral nueve corticales

• Diáfisis de la tibia siete corticales
• Diafisis de radio y cubito seis corticales
 Compresión
Los clavos intramedulares son
conductores de fuerzas axiales
• Compresión Axial neutralizan flexión y cizallamiento
La adaptabilidad a la cavidad
con CCM endomedular produce la compresión
axial dirigida entre los fragmentos
principales
• Compresión radial
La compresión se da entre los
fragmentos
 Compresión
• Compresión radial con tornillos
• Brocas

Broca De 2.0

Broca De 2.5

Broca De 2.7

Broca De 3.2

Broca De 3.5
• Machuelo

Machuelo 3.5

Machuelo 4.5
Machuelo 2.7
• Tornillos de cortical
Broca De 2.0
Tornillo Cortical 2.7 Broca De 2.5
Tornillo Cortical 3.5 Broca De 2.7
Tornillo Cortical 4.5 Broca De 3.2
Broca De 3.5
 Broca De 2.0
Tornillo de esponjosa
Broca De 2.5
4.0
Broca De 2.7
Tornillo de esponjoso Broca De 3.2
6.5 Broca De 3.5
Compresion
 Compresión
• Compresion radial
Compresion
Compresion
Compresion
 Compresion
• Compresión radial
Alambre de Cerclaje 0.5
con alambre - 1.0 mm
Alambre de Cerclaje 1.2
mm
Alambre de Cerclaje 1.5
mm
Tirante
 El dispositivo realiza la función del hueso

• Sosten
Sosten
Sosten
Placa Reconstruccion 3.5
3-12 orificios

Placa en trebol 4.5 4-5 orificios

Placa en T Butres 4.5 4-6

orifiios
 Sosten

Placa cobra 4.5 6----6-13

orificios

Placa de reconstrucción en Y

Placa en T Oblicuas 3.5 3 ---5

Sosten
 Sostén
• Sostén con enclavado
Flexible
2 clavos
3 puntos de apoyo
2 Abordajes en C
1 bordaje en C y S
 Sostén
Sostén con
clavillos Clavo Kirsnner 1.0

Clavo Kirsnner 1.2

Clavo Kirsnner 1.6

Clavo Kirsnner 1.8

Clavo Kirsnner 2.0

 Transformar las fuerzas de tensión en

• Tirante compresión
Tirante con placa
Tirante con obenque
• Fijador externo
 Cosas que debe de saber
• Estabilidad depende de
• Numero de Schanz
• Cercanía de los Schanz al trazo de
fractura
• Cercania de la barra al trazo de frctura
• Numero de planos
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo