Cáncer Pulmonar

Dr Enrique Ferrer Añez

Cirugía Torácica General
Oncología del Tórax
 Impacto del problema
• 1 de cada 10 pacientes con cáncer
• Causa 1 de cada 3 muertes por cáncer en
hombres y 1 de cada 4 en mujeres
• Ocasiona más muertes que: colon, mama y
próstata juntos
• Sobrevida a 5 años: 14% en USA, 8% en Asia y
Europa
 Etiología
• 85% de los casos se asocian a exposición a carcinógenos:
– Tabaco
– Radón: mineros estan expuestos y personas que viven cerca a montañas o q hacen
excavaciones ahí.
– Humo de biomasa: material combusitble organico q tiene combusiton imperfecta:
co+co2+agua+carcinogenos como alquitran. PRINCIPAL CAUSA DE CANCER EN NO
FUMADORES eN PERU Y ANDES.
– En latinoamerica hay mucho cancer en mujeres xq se expusieron a humo biomasa de
niñas
– Asbestos: mineros, trasnmision vehicular, es un mineral con microfibrillas q llega a la
pleura. Una sola exposicion da riesgos a largo plazo de ca pulmonar
– Hidrocarburos: cuando combustiona produce carcinogenos pero menos q el humo de
biomasa y tabaco
– Derivados del cromo hexavalente
– Niquel
– Arsénico: en pozos de agua profunda de donde se alimentan los animales q comemos y
se fija a su higado, sobretodo en el pollo
– PVC: trabajadores en almacenes de plasticos
– Pesticidas causan sarcomas mas q todo en personas del norte es endemico
Todos estos mayormente causan neoplasia: adenocarcinoma, carcinoma epidermoides o
de celulas grandes
 Tabaco
• Nicotina genera la dependencia fisica
• Receptores nicotinicos:
• Activan area del placer, se unen a rnicotinicos
segundos de inhalarlo llegan a la zona
tegmentaria ventral q tiene fasciculo
arqueado q estimula nucleo accumbens a
liberar dopamina a la periferia genera placer
calma relajacion muscular brondilatacion
Nicotina
Adicción
 Etiopatogenia

Zona de
incandescencia Humo secundario

Zona de cenizas

Zona de carbonización
 Etiopatogenia

Combustión
incompleta

Mutaciones
Mecanismos implicados en activación
detoxificación
 Clasificación
• Cáncer pulmonar a célula no pequeña
– Adenocarcinoma
– Carcinoma epidermoide
– Carcinoma de células grandes
• Cáncer pulmonar a células pequeñas: no se cura
con cirugia
• Tumores neuroendocrinos del pulmón
– Carcinoide típico o de bajo grado
– Carcinoide atípico o de alto grado
– Cáncer a células pequeñas
– Cáncer neuroendocrino de células grandes
Distribución por tipos
Tipos
Tipos
Tipos
Síntomas

 Cursa asintomático en estadíos tempranos en el

97% de los pacientes
 Tiempo de duplicación
 Sintomas asociados a efecto por invasión local
 Síntomas asociados por sus metástasis
 Síntomas asociados por sustancias hormonales
Hemoptisis
Pancoast
Disfonía
Efusión pleural
SOVCS
caquexia
Acropaquia
Sindromes paraneoplásicos
 Cushing
Ginecomastia:
 SCLC - SCLC
 Implica peor pronóstico
 Hipercalcemia
 Escamoso
 SIADH
 SCLC
 No afecta pronóstico
 Síndrome de eaton-lambert
 SCLC
 No afecta pronóstico
 Osteoartropatia pulmonar hipertrófica
 Adenoca
 Neuropatía periférica
 Polimiositis-Dermatomiositis
 Vipoma-like
Pruebas diagnósticas

Sensibilidad: 40%-95%
FN:10-28%
Pruebas diagnósticas

Sensibilidad: 85-95%
Pruebas diagnósticas
Pruebas Diagnósticas
Métodos de Estadiaje
Métodos de Estadiaje
Métodos de Estadiaje
Pet-scan
Estadíos
Estadíos y Pronóstico
Tratamiento

 Cirugía
 Médico
 Radioterapia
 Terapia diana
 Inmunoterapia
Detección
Detección Temprana
Prevención