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HÍGADO LESIONES

FOCALES
Lic. Marco Díaz Rivera
TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS
BENIGNOS
HEMANGIOMAS:
 Tumoración frecuente, se observa hasta en un 20% de la población
 Aparece a cualquier edad y es mas frecuente en mujeres
 La mayor parte de los casos son silentes y los síntomas aparecen cuando son grandes y
Inserte
comprimen contenido adyacentes.
estructuras Inserte contenido Inserte contenido
 Se asientan generalmente en una zona periférica del hígado.
 Histológicamente están compuestos por canales vasculares revestidos de células
endoteliales con estroma fibroso entre ellas. Puede haber zonas de trombosis, fibrosis y
cambios quísticos, así como calcificaciones.
 Es característico el flujo lento, hallazgo básico en que se basan los signos radiológicos.
 TC sin contraste es hipodensa de límites bien definidos.
 TC con contraste en bolo, es método diagnóstico específico. El típico aspecto del
hemangioma es la captación periférica durante la fase dinámica y de relleno en fases tardías
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Hiperplasia nodular focal:
 Formación hiperplásica como respuesta a una MAV subyacente.
 Segunda tumoración benigna en cuanto a frecuencia.
 Se suele describir entre la 3ra y 5ta década de vida, más en mujeres
 Suelen ser Inserte contenido
únicas, de menos de 3 Inserte
cm decontenido Inserte contenido
diametro y relativamente homogenea.
 Suele haber una cicatriz fibrosa central. Hipodensa y realza con contraste.
 Contornos definidos aunque carece de capsula
 Se localiza en la superficie del hígado.
 Hipodensa sin contraste, se hace isodensa o ligeramente hiperdensa con contraste.
 En RM masa isointensa en todas las secuencias. En ocasiones hipointensa en T1 e
hiperintensa en T2. Con el Gd aumenta la intensidad debido a su carácter hipervascular, la
cicatriz también aparece de mayor intensidad
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Adenoma hepatocelular
 Se presentan en mujeres en edad fértil que utilizan anticonceptivos orales.
 Raro en varones salvo que existan antecedentes de consumo de esteroideos anábolicos.
 El adenoma puede romperse y originar un hemoperitoneo, lo que justifica su extirpación.
Inserte de
 Está rodeado contenido Inserte contenido
una cápsula que contiene múltiples vasos. Inserte contenido
 Oscila entre 5 y 10 cm y suele contener áreas de infarto o hemorragia.
 Radiológicamente son hemorrágicos y no hemorrágicos estos últimos aparecen como
masas inespecíficas.
 En TC sin contraste son áreas focales de baja atenuación , bien definida.
 Las zonas de hemorragia se presentan con alta densidad.
 Puede detectarse líquido intraperitoneal de alta densidad (hemoperitoneo)
 Con contraste el tumor aparece como una lesión compleja, con zonas de diversa densidad.
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Adenoma con hemorragia y grasa

Adenoma con hemorragia


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Adenoma con hemorragia


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Adenoma con cápsula en fase tardía

Adenoma con hemorragia


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Tumores Grasos
 Son tumores grasos como los lipomas, angiomiolipoma (grasa y vasos sanguíneos).
 Son por lo general lesiones únicas bien delimitadas redondeadas y que se presentan en
hígados no cirróticos
 La edad Inserte contenido
está entre 24 y 70 años. Inserte contenido Inserte contenido
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