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urinaria
Yessica Ortiz Ruiz.
Carolina Pardo Diaz.
Syndy Sierpe Valderas.
Docente: EU Paola Perez
INTRODUCCION
• En los adultos mayores suelen aparecer distintas complicaciones derivadas de
múltiples causas además del decaimiento fisiológico, la incontinencia urinaria
y fecal son el tipo de patologías que pueden manifestarse debido a distintos
factores, en las que se pierde o escapa orina o deposiciones respectivamente,
además pueden ser devastadoras para quienes la padecen ya que afecta
directamente la calidad de vida y el autoestima del adulto mayor
desencadenando un aislamiento social.
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICO
daño o
rectocele debilidad
muscular
hemorroides
daño de los
y prolapso
nervios
rectal
parto pérdida de
vaginal elasticidad
en el recto
EPIDEMIOLOGIA
• Alteración de la
distensibilidad
• Disminución de
la sensación
rectal
• Alteración en la
consistencia de
las heces
VALORACION GERIATRICA
Escalas
Examen físico
Obtener historia general Evaluar Yesavage
clínica del Efam
Índice de Bartel
paciente.
PROGRAMAS NACIONALES
Este manual tiene por objetivo entregar conocimientos Este Manual contiene autocuidados de los grandes
que permitan desarrollar comportamientos, habilidades y síndromes de la geriatría y problemas de salud más
competencias para cuidar a las personas mayores que recurrentes que presentan los adultos mayores.
tienen limitaciones físicas, psíquicas y sociales.
m/p:
r/c:
Incontinencia fecal • Manchas fecales en la ropa
• Alteración cognitiva
y ropa de cama
I.U. de I.U.
I.U. de Urgencia I.U funcional
Esfuerzo rebosamiento
I.U Total
I.U Mixta
ETIOLOGIA
I.U de I.U de I.U por
urgencia Esfuerzo rebosamiento
Defectos en el
Obstrucción en
control por el Alteración de las el tracto urinario
sistema estructuras que de salida
nervioso rodean la base
vesical y la uretra
Obstrucción del
Detrusor
tracto urinario
acontráctil
inferior Hipoestrogenismo
obesidad, partos
múltiples, , influirían
sobre este Hiperactividad
Patología mecanismo de del detrusor con
orgánica vesical soporte alterado. contractilidad
alterada.
EPIDEMIOLOGIA
30 % de los
30% de las mujeres 15 a 28% de los
ancianos
mayores de 65 hombres mayores
ambulatorios
años. de 65 años.
mayores de 60 años
50 % de los
institucionalizados
FACTORES DE RIESGO
• Inmovilidad
• Sexo femenino
• Hospitalización
• Infecciones del tracto urinario
• Retención urinaria
• Medicación
• Impactación fecal
• Cirugía pélvica previa
• Trastornos neurológicos
SIGNOS Y SINTOMAS
• Poliaquiuria.
• Disuria.
• Nicturia.
• Hematuria.
• Vaciamiento incompleto.
• Malestar supra púbico.
• Tienden a vivir la situación en soledad y no le cuentan a nadie su problema.
• Se aíslan. Dejan de hacer vida social y de visitar a su familia y amigos.
FISIOPATOLOGIA
VALORACION GERIATRICA
Examen
Anamnesis Examen Físico complementario Escalas
• Características de la • Movilidad y destreza. • Creatinina • Realizar prueba de
fuga de orina • Examen del estado • Glicemia esfuerzo.
• Patrón, tipo, mental • Calcio • Realizar prueba del
características del • Examen abdominal • Albúmina
hisopo.
chorro. buscando: vejiga • Diario miccional.
• Antecedentes crónicamente • Electrólitos • Escalas de Ka
patológicos familiares distendida masas • Cultivo de orina • Minimental.
y personales. abdominales.
• Escalas de depresión.
• Historia ginecológica y • Examen pélvico:
• Tinetti para equilibrio y
sexual sensibilidad perineal,
marcha
Estatus mental. condiciones de la piel
perineal, vaginitis • Cuestionario de
• Factores sociales y impacto de la
ambientales atrófica, cistoce,
enterocele, rectocele, incontinencia urinaria
prolapso uterino en la calidad de vida
de la mujer.
Cuestionario de impacto de la incontinencia urinaria en la calidad de vida de la mujer.
Es específico para la incontinencia urinaria en mujeres.
Puntuación final:
Repercusión LIGERA - MODERADA sobre su calidad de vida= 0-14 PUNTOS
Repercusión INTENSA sobre su calidad de vida= 15-28 PUNTOS
Este manual tiene por objetivo entregar conocimientos Este Manual contiene autocuidados de los grandes
que permitan desarrollar comportamientos, habilidades y síndromes de la geriatría y problemas de salud más
competencias para cuidar a las personas mayores que recurrentes que presentan los adultos mayores.
tienen limitaciones físicas, psíquicas y sociales.
Diagnostico de enfermería.
• Deterioro de la eliminación urinaria r/c deterioro sensitivo-motor m/p
incontinencia urinaria.
• Objetivo: lograr la continencia y/o disminución de la incontinencia urinaria a
través del mejoramiento de la fuerza muscular pélvica en un plazo de 3 meses
medido por enfermera por medio de escalas de valoración.
• Intervención: enseñar ejercicios del suelo pélvico
• Actividades:
• Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de orinar.
• Enseñar al paciente a ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara
evitar orinar o el movimiento intestinal.
• Enseñar al paciente a evitar contraer los músculos abdominales, muslos glúteos, los que participan en la respiración
o estirarse durante la realización de los ejercicios.
• Asegurarse de que el paciente puede diferenciar entre la elevación y la contracción del músculo deseado y el
esfuerzo de contención no deseado.
• Enseñar al paciente a realizar ejercicios de contracción muscular, entre 30 y 50 cada día, manteniendo la
contracción durante 10 segundos cada vez y descansando como mínimo diez segundos entre cada contracción.
• Enseñar al paciente a detener y reiniciar el flujo de orina.
• Explicar al paciente que la efectividad de los ejercicios se consigue a las 6 – 12 semanas.
• Enseñar al paciente a controlar la respuesta al ejercicio intentando detener el flujo de orina no más de una vez por
semana.
• Proporcionar de manera escrita el plan donde se describan las intervenciones y el número de repeticiones que se
recomiendan para fortalecer el suelo pélvico
• Mantener un registro diario de continencia con el paciente para analizar avances.
• Intervención: educación al paciente sobre cuidados básicos de la incontinencia
urinaria.
• Identificar las causas de los múltiples factores que producen incontinencia
(producción urinaria, esquema de eliminación, función cognoscitiva, problemas
urinarios anteriores, residuo después de la eliminación y medicamentos).
• Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia a través de
ejercicios vesicales.
• Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al aseo.
• Ayudar a seleccionar la prenda / compresa de incontinencia adecuada para el manejo
a corto plazo mientras se determina un tratamiento adecuado.
• Mantener limpia y seca la zona dérmica genital y hacerlo de manera constante.
• Limitar los líquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama.
• Limitar la ingestión de productos irritantes para la vejiga (refresco de colas, té y
chocolate)
Diagnostico Potencial
• Riesgo de aislamiento social r/c alteración del bienestar
Objetivo: Evitar el aislamiento social en el paciente, fomentando la autoestima y la participación en
actividades familiares y sociales.
Intervención: educación a familiares y paciente.
Actividades:
• Educar sobre el uso de vestimenta cómoda y apropiada.
• Uso de apósitos o ropa interior tipo pañal.
• Educar al paciente para que no postergue la ida al baño para la eliminación de sus necesidades.
• Dar apoyo emocional al paciente.
• Fomentar salidas a actividades recreativas, talleres, reuniones familiares, etc.
• Conversar con la familia para que brinde apoyo al paciente y que sean un factor protector
en el mantenimiento y recuperación de la incontinencia.
• Educar a los familiares para que eviten burlas.
• Explicar que esta condición es muy frecuente dentro de los adultos mayores y no debe de
aislarse o sentirse mal consigo mismo por esta situación.
Intervención: Realizar talleres grupales con pacientes que estén en la misma situación.
Actividades: