INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Escuela Superior de Medicina

Introducción a la cirugía

Generalidades del
aparato cardiovascular

Aguilera Urbina Mónica Marlene

Pao Portillo
Heber
Dra. García Olaya María del Carmen
 FUNCIONES:
Corazón • Proporcionar
oxígeno
• Retirar desechos
del metabolismo
Sistema Vasos • Transporte de
circulatorio sanguíneos hormonas
• Regulación de
temperatura
• Ajuste
Sangre homeostático

MORGAN EG MIKHAIL. Anestesiología clínica. Manual Moderno.

 Dimensiones: adulto promedio

• 12 cm. Desde de la base a la punta

• 8.9 cm. En su diámetro transverso mayor
• 6 cm. De diámetro antero-posterior

Peso:

• Hombres: 280-320 g
• Mujeres: 230-280 g

Forma:
• Pirámide triangular o Cono

Eje anatómico

CONSTANZO, LINDA. Fisiología. Mc Graw Hill.

 Órgano muscular
situado en la
cavidad torácica,
mediastino medio

Músculo cardíaco
estriado

BOMBA →
impulso de sangre
a todo el
organismo

KOEPPEN, BRUCE. Berne y Levy Fisiología. Elsevier Mosby. 6ª edición.

Capas:
• Endocardio: capa
endotelial
• Miocardio: capa
muscular
• Pericardio: fibroso
y seroso

Tres caras:
• Anterior-Esternocostal
• Posterioinferior-
Diafragmática
• Lados-Pulmonar
KOEPPEN, BRUCE. Berne y Levy Fisiología. Elsevier Mosby. 6ª edición.
Surco interventricular anterior:
discurre la arteria y vena
interventricular anterior.

Surco interventricular posterior:

discurre la rama terminal de la
arteria coronaria derecha.

Surco coronario: discurre

terminación de rama circunfleja
de la arteria coronaria izquierda.
 Aorta Arterias coronarias
ascendente DeI

Arteria coronaria
Ramas colaterales atriales
derecha
• Atrio D, ventrículo
D, tabique A, nodos Ramas ventriculares
SA y AV

A. Interventricular anterior
Arteria coronaria (descendente anterior)
izquierda
Atrio I, ventrículo I,
y tabique V A. Atrioventricular
izquierda (circunfleja)
 Circulación sistémica
Circulación pulmonar o circulación mayor
o circulación menor
Ventrículos
izquierdo
Ventrículos
derecho
Aorta

Arterias
Capilares (todo e
pulmonares
cuerpo)

Pulmones Retorno venoso

(venas cavas, seno
Venas pulmonares coronario)

Atrio izquierdo Atrio derecho

 Conductos por donde pasa la
sangre, forma un circuito cerrado Tipos:
entre corazón y los tejidos. • Arterias
• Venas
Arterias Arteriolas • Capilares

Corazón Capilares

Venas Vénulas
 Son tan finos que a través de ellos se realiza el intercambio
gaseoso y sustancias. Unen las arterias con las venas

Llevan la sangre de los tejidos al corazón. Paredes

mas delgadas.

Llevan sangre del corazón a los tejidos. Paredes

gruesas y expandibles
 Arterias Venas Capilares

Arterias elásticas grandes  D: > 10 Contienen valvas

mm. • Túnica íntima D: < 10 micras
Arterias musculares de mediano • Túnica media Células endoteliales
calibre  D: 0.1 a 1.0 mm • Túnica externa o adventicia Lamina basal
Arteriolas  < 100 micras • Continuo
• Túnica íntima • Fenestrado
• Túnica media • Discontinuo
• Túnica externa o adventicia
Manejo operatorio
 Función
cardiovascular
Chequeo cardiovascular prequirurgico
• En mayores de 30 años
• En menores de 30 ño si hay antescedente cardiaco
• Radiografia de torax
• Electrocardiograma
• Antescedentes de:
• Isquemia, arritmia, cardiopatía reumática.
• Risego de isquemia en el postquirúrgico, en pacientes sin
antescedentes cardiacos es de 0.5%
• En pacientes con infartos previos es de 10 a 50%
Pacientes cardiopatas
• Diferir la cirugía electiva entre 4 a 6 meses después de infato o angina
inestable
Prevención de los eventos cardiovasculares
• No utilizar los betabloqueadores de manera rutinaria para la
prevención de episodios cardiovasculares.
• En principio utilizar los alfa-agonistas para la prevención de eventos
cardiovasculares.
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131r.pdf
Se debe vigilar de forma
constante las
condiciones cardiacas y
hemodinámicas

Gasto
cardiaco
Registro de
ECG
Llenado continuo
capilar
Presión
arterial: Objetivo: detectar cambios o
invasiva o alteraciones en el ritmo o isquemia
miocárdica y la presión arterial
no invasiva sistémica.
Es esencial como indicador de
las condiciones fisiológicas.
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131r.pdf
• Permite lectura de la presión
sanguínea constante y precisa
• Detecta pequeños cambios en el
sistema cardiovascular del paciente
que son indetectables por métodos
no invasivos
• Refleja la respuesta inmediata del
paciente a la medicación
• Permite la toma de muestras de
gases en la sangre

http://www.biometrixmedical.com/images/sp-Art-Line%E2%84%A2-Blood%20Pressure%20Monitoring%20Set.pdf
 Se mide través de un
catéter insertado en el
sistema circulatorio

El transductor de cuarzo es el “gold standard” en la

tecnología de las presiones
>Exacto
>10 de vida
< costo

https://es.slideshare.net/universidadpopularc3c/seminario-sobre-bioingeniera-signos-vitales
90% de los
casos

http://www.biometrixmedical.com/images/sp-Art-Line%E2%84%A2-Blood%20Pressure%20Monitoring%20Set.pdf
Indicaciones

Hipotensión No en arterias sin

inducida flujo colateral

Contraindicaciones
Anticipación de comprobado
cambios amplios de En extremidades
la presión arterial donde se sospeche
Enfermedades de de insuficiencia
órgano terminales vascular
preexistente
Se mide mediante técnica de 20% mayor que el
oscilometría diámetro de la
extremidad

Manguito desinflado
alrededor de la extremidad
2.5 por arriba del pliegue

El centro debe quedar sobre

la arteria

Debe inflarse rápidamente

hasta 20 o 30 mm superior a
la necesaria

Debe desinflarse a una

velocidad de 2 o 3mm por
segundo
http://www.lancet.mx/FASCICULOS/Monografias/Ruidos%20de%20la%20presi%C3%B3n%20sangu%C3%ADnea.pdf
Método no invasivo
Indicaciones

El uso de cualquier Evitar técnicas que

anestésico se basan en un
Se debe de medir manguito de
presión arterial en

Contraindicaciones
la presión arterial
cada 3-5 min. las extremidades
con anormalidades
vasculares

http://www.medintensiva.org/es/monitorizacion-hemodinamica-el-paciente-critico-/articulo/S0210569113002234/
Electrocardiografía 5 derivaciones

Frecuencia

Ritmo

Conducción

Repolarización

Asistolia
 • Cara inferior
del corazón Cara anterior
• Territorio irrigada por la
Segmento Isquemia Derivación Derivación
irrigado por arteria
ST miocárdica DII V5
la arteria coronaria
coronaria izquierda
derecha

Derivación Localización

Derechas V1 – V2 Ventrículo derecho y septo

ventricular
Anteriores V3 – V4 Pared anterior del ventrículo
izquierdo
Laterales bajas V5 – V6 Pared lateral baja

Laterales altas I y aVL Pared lateral alta

Inferiores II, III y aVF Pared inferior

http://www.my-ekg.com/generalidades-ekg/paredes-derivaciones-cardiacas.html
 La forma mas usual de
obtenerlo es mediante el
método de termodilución
Introducir solución salina
de vol. Conocido y
La solución se inyecta temperatura menor que
rápidamente a través de un la sangre
catéter directo a la aurícula
derecha
La solución se mezcla
con la sangre venosa
La sangre es bombeada a haciendo que se enfrié
través del VD hasta la ligeramente
arteria pulmonar

Pasa por un transmisor

que mide el cambio de la
temperatura

https://es.slideshare.net/luis_inga/monitor-de-signos-vitales-12087996