TRASTORNOS

DISOCIATIVOS
• Definición: Una pérdida parcial o toral de la integración normal
entre los recuerdos del pasado, la conciencia de la propia
identidad y de las sensaciones inmediatas, y el control de los
movimientos corporales.
• La característica esencial del TD es un patrón de
comportamiento, repetitivo y persistente, en el que se violan
derechos básicos de otras personas o normas sociales que se
consideran adecuadas para la edad del individuo.
• Definición: Alteración o discontinuidad de la integración normal
de la conciencia, la memoria, identidad, la emoción, la
percepción, la representación del cuerpo, el control motos y
conductual.
AMNESIA DISOCIATIVA
También conocida como amnesia
funcional o psicógena.
Se olvida cierta información personal,
ante situaciones traumáticas o
estresantes. Esta pérdida de información
no se da por lesión cerebral o
enfermedad, es más común en hombres
16%, que en mujeres 9%.
Existe dos tipos de amnesia disociativa:
global y específica de situación.

• La amnesia global: consiste en la pérdida de la

identidad personal que puede durar desde unas
horas hasta unos días, esta con terapia puede
aprender nueva información y desempeñarse
con normalidad las actividades de su vida diaria
• La amnesia disociativa específica de situación: Ante
situaciones extremadamente estresantes. Por
ejemplo: abuso sexual, combate militares, o
complicidad impactante, asesinato de un familiar
cercano.
CAUSAS
• Este trastorno se ha relacionado con un alto grado de estrés que puede provenir
de eventos traumáticos como abusos, desastres naturales, accidentes o guerras.
• Las causas orgánicas de la amnesia pueden ser difíciles de detectar, y en ocasiones
se pueden dar a la vez los desencadenantes físicos y psicológicos.
• La dificultad para encontrar una causa orgánica puede resultar en la conclusión de
que la amnesia es psicológica, aunque es posible que algunas causas orgánicas
puedan ser difíciles de detectar.
• A diferencia de la amnesia orgánica, la disociativa o psicógena parece ocurrir
cuando no existen daños estructurales o lesiones evidentes en el cerebro.
• Debido a que la amnesia orgánica es complicada de detectar a veces, distinguir
entre orgánica y disociativa no es sencillo.
• La diferencia principal entre amnesia orgánica y disociativa es que en la segunda
se da una pérdida de memoria biográfica y no semántica (significados).
Criterio diagnóstico según el DSM-IV
• A) La alteración predominante consiste en uno o más episodios de
incapacidad para recordar información personal importante, generalmente
un acontecimiento de naturaleza traumática o estresante, que es
demasiado amplia para ser explicada a partir del olvido ordinario.
• B) La alteración no aparece exclusivamente en el trastorno de identidad
disociativo, en la fuga disociativa, en el trastorno por estrés postraumático,
en el trastorno por estrés agudo o en el trastorno de somatización, y no es
debida a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (drogas o
fármacos) o a una enfermedad médica o neurológica.
• C) Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas de la actividad del individuo.
TRATAMIENTO
• Terapia cognitiva: cambio de pensamientos irracionales o
disfuncionales que dan como resultado sentimientos y
comportamientos negativos.
• Medicación: no hay medicación específica para tratar este
trastorno, aunque si puede beneficiarse una persona que
también padezca de ansiedad o depresión.
• Terapia familiar: educar a la familia sobre el trastorno, mejorar
habilidades para adaptarse al mismo.
• Otro tipo de terapias para ayudar a que la persona exprese sus
sentimientos y pensamientos.
• Hipnosis clínica: incluye técnicas de relajación intensa y
concentración para conseguir un estado alterado de
conciencia, permitiendo a la persona explorar sus
pensamientos, emociones y recuerdos que ha podido bloquear
de su mente consciente. Su uso debe ser estudiado, ya que
existen varios riesgos como la creación de recuerdos falsos o
rememoración de experiencias traumáticas.
 F44.81 [300.14] TRASTORNO DE LA
IDENTIDAD DISOCIATIVO
• Los trastornos disociativos se caracterizan por una interrupción y/o
discontinuidad en la:

integración normal
de la conciencia la memoria la identidad propia identidad corporal

la emoción la percepción comportamiento

SEGÚN CIE 10

• Los Trastornos Disociativos son definidos como

"una alteración de funciones integradoras de la
conciencia, la identidad, la memoria y la percepción
del entorno" (DSM-IV) o como "la pérdida total o
completa de la integración normal entre ciertos
recuerdos del pasado, la conciencia de la propia
identidad, ciertas sensaciones inmediatas y el
control de los movimientos corporales" (CIE-10).
CRITERIOS
A. Existencia de dos o más personalidades en el mismo individuo, siendo sólo
una evidente a un tiempo.

B. Cada personalidad tiene sus propios recuerdos, preferencias y patrones de

comportamiento, y en algunos momentos (y recurrentemente) toma el
control completo del comportamiento del individuo.

C. Hay una incapacidad para recordar información personal importante que

es demasiado extensa para poder explicarse por un olvido ordinario.

D. Los síntomas no se deben a trastornos mentales orgánicos (FOO-F09) (p.

ej.,
trastornos epilépticos) o a trastornos debidos al consumo de sustancias
psicoactivas (FlO-F19) (p. ej., intoxicación o síndrome de abstinencia).
 A TENER EN CUENTA:

Hay una relación estrecha entre el

Trastorno por Estrés Postraumático
(TEPT) y Trastorno de Identidad
Disociativo (TID), debido a que las
personalidades alternas pueden
considerarse como una versión elaborada
de intrusiones mentales relacionadas con
traumas.
 F44.81 [300.14] TRASTORNO DE LA IDENTIDAD
DISOCIATIVO

• Antes también llamado Personalidad Múltiple.

• La persona posee por lo menos dos identidades diferentes, alcanzando una cifra de 200.
• Las identidades pueden tener sus propios nombres.
• Ni siquiera tienen que compartir el mismo género del paciente.
• Pueden variar en gran medida la edad.
• Las identidades pueden estar conscientes en cierto grado de la existencia de las otras.
• Las personas que han sufrido abusos sexuales suelen
alcanzar un estado de Disociación. Los Trastornos de
Disociación de la Identidad provocan que la persona
alcance un estado auto-hipnótico o "casi de trance"
que haga frente al trauma vivido. De esta manera
emerge una personalidad alterada que se hace cargo
del trauma y permite aislar los recuerdos y
emociones.
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
 Según DSMV

• puede definirse como una sensación de

separación o desprendimiento de uno
mismo. Esta sensación puede
experimentarse a manera de visión de los
propios procesos mentales o
comportamiento; algunos individuos se
sienten como si estuvieran en un sueño.
• A través de la experiencia de desrealización,
un sentimiento de que el mundo exterior es
irreal o extraño. Los pacientes pueden
percibir que la forma o el tamaño de los
objetos se modificó, o que otras personas
parecen robotizadas o incluso muertas
• percibir que la forma o el tamaño de los
objetos se modificó, o que otras personas
parecen robotizadas o incluso muertas
CAUSAS DEL TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN/DESREALIZACIÓN

El trastorno de despersonalización
/desrealización a menudo se
pueden desencadenar en Haber sufrido maltrado emocional
Sufrir abusos físicos
personas que han sufrido un o abandono durante la infancia
acontecimiento estresante grave,
como los siguientes:

Haber tenido un progenitor

Haber sufrido el fallecimiento
gravemente deteriorado o Ser testigo de violencia doméstica
repentino de un ser querido
mentalmente enfermo
 1 2
A. Presencia de alguno de los siguientes:
1. Despersonalización. El paciente se queja de la sensación de estar
alejado o de "no estar realmente alli'. Por ejemplo, los individuos pueden
quejarse de que sus emociones, sensaciones o vivencias de sí mismos son
distantes, extrañas, ajenas o desagradablemente perdidas; o de que sus
emociones o movimientos parece como si pertenecieran a otra persona, o
de que se sienten como si estuvieran actuando en una representación.
2. Desrealización. El paciente se queja de sensación de irrealidad. Por
ejemplo, puede haber quejas de que el entorno u objetos específicos
parecen extraños, distorsionados, aplanados, descoloridos, sin vida,
monótonos, aburridos o como en un escenario en el cual todo el mundo
está actuando.

CRITERIOS DIAGNOSTICO
Según cie 10
• B. No hay pérdida de la introspección, en el
sentido de que el paciente se da cuenta que
el cambio tiene lugar en sí mismo y no es
impuesto desde el exterior por otras
personas o fuerzas.
TRATAMIENTO
• En ocasiones ansiolíticos y
antidepresivos a veces son útiles,
sobre todo si los afectados presentan
ansiedad o depresión.
• Terapia psicodinámica y la terapia cognitivo-conductual han
demostrado eficacia en algunos casos.
• Las siguientes técnicas pueden ser beneficiosas:
• Las terapias cognitivas permiten bloquear el pensamiento
obsesivo sobre el estado de irrealidad.
• Las técnicas conductuales pueden ayudar a la persona a
interesarse por tareas que le distraigan de la
despersonalización.
• Las técnicas psicodinámicas ayudan a la persona a ocuparse de
los conflictos que le resultan insoportables, de los sentimientos
negativos y de las experiencias de las que la persona siente que
debe desconectarse.
 Muchas personas consiguen
recuperarse por completo,
especialmente si los síntomas
aparecen como consecuencia de
estados de tensión emocional
abordables durante el tratamiento.

Otras personas no responden

PRONÓSTICO adecuadamente al tratamiento, aunque
pueden mejorar de manera progresiva
por sí mismas. En muy pocos casos no
hay respuesta a ningún tratamiento.

Los síntomas, incluso aquellos que

persisten o se repiten, pueden provocar
tan sólo problemas menores si la
persona afectada puede mantener su
mente ocupada y centrarse en otros
pensamientos o actividades.
F44.9 [300.15] TRASTORNO
DISOCIATIVO NO ESPECIFICADO
PARA ESTE TRASTORNO:

Se incluye esta categoría para los trastornos

en los que la característica predominante es
un síntoma disociativo (p. ej., alteración de
las funciones normalmente integradas de la
conciencia, memoria, identidad, o de la
percepción del entorno) que no cumple los
criterios para el diagnóstico de trastorno
disociativo específico.
Los siguientes
ejemplos incluyen:

1. Cuadros clínicos similares al

trastorno de identidad
disociativo que no cumplen
todos los criterios para este
trastorno. Los ejemplos
incluyen los cuadros en los que:
a) no aparecen dos o más
estados de identidad
distintos, o
b) no existe amnesia de alguna
información personal
importante.
• 2. Presencia, en adultos, de desrealización no
acompañada de despersonalización.
• 3. Estados disociativos que pueden
presentarse en individuos que han
estado sometidos a períodos de
prolongada e intensa persuasión
coercitiva (p. ej., lavados de cerebro,
modificación del pensamiento o
indoctrinación en sujetos cautivos).
• 4. Trastorno disociativo de trance: alteraciones únicas o
episódicas de la conciencia, identidad o memoria propias de
ciertos lugares y culturas concretas. Los trances disociativos
consisten en una alteración de la conciencia con respuesta
disminuida al entorno, o en comportamientos o movimientos
estereotipados que se encuentran fuera del control de la
persona. El trance de posesión consiste en la sustitución de la
identidad personal por otra, atribuida a la influencia de un
espíritu, poder, deidad u otra persona, y se encuentra asociado a
movimientos estereotipados de tipo involuntario o a amnesia.
Los ejemplos incluyen: amok (Indonesia), bebainan (Indonesia),
latah (malasia), pibloktoq (Ártico), ataque de nervios (América
Latina) y posesión (India). Este trastorno forma parte de prácticas
religiosas o culturales ampliamente aceptadas en la población
• 5. Pérdida de
conciencia, estupor o
coma, no atribuibles
a una enfermedad
médica.
• 6. Pérdida de Ganser: en este trastorno
el individuo da respuestas aproximadas
a las preguntas (p. ej., 2 y 2 suman 5), y
no hay asociación con amnesia
disociativa o fuga disociativa.
 • http://dsmres.blogspot.pe/2017/04/trastornos-
disociativos.html
• https://www.msdmanuals.com/es-
pe/hogar/trastornos-de-la-salud-
mental/trastornos-disociativos/trastorno-de-
identidad-disociativo
• http://revibapst.com/data/documents/VEDATSARE
SP.pdf
Bibliografía • https://books.google.com.pe/books?id=4zl8Ygdjd
MEC&pg=PA294&dq=trastorno+de+identidad+diso
ciativa&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwjRo66opqnbAhVJC5AKH
aiDAvgQ6AEIJzAA#v=onepage&q=trastorno%20de
%20identidad%20disociativa&f=false
• https://www.trastornolimite.com/trastornos/abus
os-sexuales-mecanismos-de-defensa-tras-el-
trauma
 • https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/trastornos-
psiquiátricos/trastornos-
disociativos/trastorno-de-
despersonalización-desrealización
• Manual de diagnostico del DSMV
• Cie 10 de bolsillo
BIBLIOGRAFÍA
• https://omicrono.elespanol.com/2013
/07/que-es-la-amnesia-disociativa/
• https://www.lifeder.com/amnesia-
disociativa/