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SEMIOLOGIA MEDICA

DR. NELSON ROSARIO SOCIAS
SEMIOLOGIA MEDICA
ARGENTE ALVAREZ- EDITORA PANAMERICANA
EXPLORACION DIAGNOSTICA
RICHARD L. DeGowin

• 1er parcial 20 PUNTOS
• 2do parcial 20 PUNTOS
• Practica Hosp. 20 PUNTOS
• Examen Final 40 PUNTOS

PROPEDEUTICA
• Rama de la medicina que se ocupa,
justamente de reunir y explicar los signos y los
sintomas para llegar a un Diagnostico.

PROPEDEUTICA • Rama de la medicina que se ocupa. • CIENCIA Y ARTE DEL DIAGNOSTICO . justamente de reunir y explicar los signos y los sintomas para llegar a un Diagnostico.

OBJETIVOS DE RECONOCER: • SINDROME: • ENFERMEDAD: • SITUACION: .

OBJETIVOS DE RECONOCER: • SINDROME: generado por la respuesta del organismo a la enfermedad y constituido por un conjunto de sintomas y signos. • ENFERMEDAD: • SITUACION: ..

. fisiologico o psicologico con etiologia descrita y su estudio es NOSOLOGIA • SITUACION: . anatomico. OBJETIVOS DE RECONOCER: • SINDROME: generado por la respuesta del organismo a la enfermedad y constituido por un conjunto de sintomas y signos. • ENFERMEDAD: trastorno bioquimico.

• ENFERMEDAD: trastorno bioquimico. socio economico en que se encuentra el paciente. fisiologico o psicologico con etiologia descrita y su estudio es NOSOLOGIA • SITUACION: Contexto cultural. . anatomico. OBJETIVOS DE RECONOCER: • SINDROME: generado por la respuesta del organismo a la enfermedad y constituido por un conjunto de sintomas y signos..

. ENFERMEDAD • FRECUENCIA CON QUE REAPARECEN ALGUNOS PATRONES DE ESTRUCTURA. FUNCION CORPORAL Y FUNCION MENTAL.

DIAGNOSTICO • NOMBRE QUE SE DA A LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE. .

HISTORIA CLINICA • Narracion ordenada y detallada de los acontecimientos psicofisicos y sociales. . • ANAMNESIS: conjunto de datos que se recogen el la HC con un objetivo Dx. pasados y presentes. • Relato de los sucesos en la vida del paciente importantes en su salud mental o fisica.

HISTORIA CLINICA DOCUMENTO MEDICO DOCUMENTO CIENTIFICO DOCUMEMTO LEGAL DOCUMENTO ECONOMICO DOCUMENTO HUMANO .

• EXPEDIENTE DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION. FINALIDADES MEDICAS • ESTABLECER DIAGNOSTICOS • AYUDAR A MEDICOS EN LA ASISTENCIA DEL PACIENTE. .

CUSTODIA DEL EXPEDIENTE .PRUEBA LEGAL .FIRMA DEL MEDICO .RECLAMACIONES PARA SEGUROS . FINALIDADES LEGALES .

ANAMNESIS 2. HISTORIA CLINICA 1.RESUMEN SEMIOLOGICO 4 -CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS 5-EVOLUCION DIARIA 6.EPICRISIS .EXAMEN FISICO 3.

MOTIVO DE CONSULTA .ANTECEDENTES PERSONALES: .DE MEDIO .FISIOLOGICOS .PATOLOGICOS .ANAMNESIS .ANTECEDENTES HEREDITARIOS . HISTORIA CLINICA 1.ENFERMEDAD ACTUAL Y ANTECEDENTES .DATOS PERSONALES .HABITOS .

LENGUAJE MEDICO . ANAMNESIS . AMBIENTE . . DATOS POSITIVOS Y NEGATIVOS . CONFECCION DE BORRADOR . FAMILIAR O TUTOR . PERSONALIZACION . 50% Dx.

ANAMNESIS DATOS PERSONALES: Nombre Edad Sexo Ocupacion Nacionalidad Domicilio Asegurados Estado Civil Informantes .

No se deben consignar Dx. en pocas palabras una orientacion hacia el aparato o sistema afectado y la evolucion del padecimiento. . Sino los sintomas y signos y su cronologia. ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA: Es la portada Medica de la HC y debe tener como finalidad.

ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA: Tos. . Enviado por el Dr. Dolor y deformidad de las articulaciones de la mano de 3 años de evolucion. Anorexia y astenia y a la evaluacion hepatomegalia con una masa petrea. Cateterismo. fiebre y espectoracion de tres dias de evolucion. NR para Diagnostico y Tratamiento Toma de Biopsia.

ANAMNESIS ENFERMEDAD ACTUAL Y SUS ANTECEDENTES: .Exposicion Libre .Interrogatorio Dirigido .Redaccion Precisa .INTENCION DE DEMANDAS O BENEFICIOS .Orden Cronologico .

ANAMNESIS Cuando comenzo a sentirse enfermo? Como inicio la Enfermedad? Con que sintomas se presento? Como evolucionaron estos sintomas? Es la primera vez que se presentan? Tuvo algo parecido antes? A que atribuye su enfermedad? .

ANAMNESIS
Que precedio al estado de la enfermadad?
Realizo alguna consulta medica?
Que examenes complementarios le hicieron?
Que diagnostico le relizaron?
Que tratamiento recibió?
Que repercusión ha provocado la enfermedad?

ANAMNESIS
Antecedentes Personales:
- Fisiologicos ( parto, peso,lactancia, marcha,
denticion)
- Mujer ( menarca, ritmo, FUM, embarazo,
partos, lactancia,) GPAC

ANTECEDENTES PATOLOGICOS
• INFANCIA
• ENFERMADADES MEDICAS
• ANTECEDENTES ALERGICOS
• ANTECEDENTES QUIRURGICOS
• ANTECEDENTES TRAUMATICOS

ANTECEDENTES PATOLOGICOS • INFANCIA : SARAMPION PAROTIDITIS RUBEOLA VACUNAS MENINGITIS CONVULSIONES FIEBRE REUMATICA ASMA .

hemoptisis. bronquitis.ENFERMADADES MEDICAS RESPIRATORIAS: . tb . pleuresia. espectoracion. ANTECEDENTES PATOLOGICOS . neumonia.Tos. asma.

IAM.ENFERMADADES MEDICAS CARDIOVASCULAR: . fibre reumatica.HTA. edema. arritmias. disnea. palpitaciones. claudicacion intermitente. . dolor precordial. ANTECEDENTES PATOLOGICOS . soplos.

melena. ictericia. enterorragia.diarrea.Nauceas. anorexia. vomitos. ANTECEDENTES PATOLOGICOS . constirpacion. dolor epigastrico. hepatitis . ulcera gastro duodenal.ENFERMADADES MEDICAS GASTROINTESTINAL: . colico vesicular.

hematuria. dolor lumbar.Colico renal. enf.ENFERMADADES MEDICAS NEFROUROLOGICO: . venereas . infeccion urinaria. disuria. ANTECEDENTES PATOLOGICOS .

hiperuricemia. corticoterapia. ANTECEDENTES PATOLOGICOS . hormonoterapia.Diabetes. afecciones tiroideas. obesidad.ENFERMADADES MEDICAS ENDOCRINO METABOLICO: . . gota.

ENFERMADADES MEDICAS INMUNO- HEMATOLOGICO: .Anemia. SIDA . problemas de coagulacion. mononucleosis. ANTECEDENTES PATOLOGICOS .

convulsiones. depresion.Cefalea. meningitis . mareos. ANTECEDENTES PATOLOGICOS . vertigos. alteraciones motoras.ENFERMADADES MEDICAS NERVIOSO: .

anticonceptivos . menopausia. partos. abortos.Amenorrea. ANTECEDENTES PATOLOGICOS . ciclo irregular.ENFERMADADES MEDICAS GINECOLOGICO: . ginecorragia.

sustancias. ANTECEDENTES PATOLOGICOS • INFANCIA • ENFERMEDADES MEDICAS • ANTECEDENTES ALERGICOS: • Medicamentos. . alimentos.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS • ENFERMEDADES MEDICAS • ANTECEDENTES ALERGICOS • ANTECEDENTES QUIRURGICOS Y TRAUMATICOS: .

Antencedentes de Medio • LUGAR DE NAC. Y HABITAD • CASA • ESCOLARIDAD • OCUPACION • NUCLEO FAMILIAR • INTERNAMIENTOS .

O HABITAD • BOCIO • PARASITOSIS • ENFERMEDADES ENDEMICAS • NEUMOCONIOSIS • ENFERMEDADES TROPICALES . LUGAR DE NAC.

CASA HABITACION • AGUA • SERVICIOS SANITARIOS • CONTACTO ANIMALES • EXPOSICION TOXICOS .

ESCOLARIDAD • PERSONAL • FAMILIAR .

OCUPACION • SATURNISMO • NEUMOCONIOSIS • BRUCELOSIS • TUNEL CARPIANO • ENF. VISUALES • CUARENTENA .

OCUPACION • SATURNISMO baterias electricas • NEUMOCONIOSIS mineros picapedreros • BRUCELOSIS matarifes • TUNEL CARPIANO manualidades • ENF. VISUALES bordadoras . cel . etc • CUARENTENA .

NUCLEO FAMILIAR • FECHA DE NACIMIENTO • CASAMIENTO • ESTADO CIVIL • CONDUCTA FAMILIAR .

INTERNAMIENTOS • SERVICIO MILITAR • INTERNADOS COLEGIALES • RESIDENCIAS • CARCELES • RELIGIOSOS .

HABITOS • ALIMENTACION • INTOLERANCIAS ALIMENTICIAS • APETITO • CATARSIS INTERTINAL • DIURESIS • SUEÑO .

HABITOS • BEBIDAS ALCOHOLICAS • INFUSIONES • TABACO • DROGAS • MEDICAMENTOS • HABITOS SEXUALES • ACTIVIDAD FISICA .

ALIMENTACION • CALIDAD • CANTIDAD • HORARIOS • CARENCIAS VITAMINICAS: • B1 TIAMINA------------------BERIBERI .

ALIMENTACION • CALIDAD • CANTIDAD • HORARIOS • CARENCIAS VITAMINICAS: • B1 TIAMINA------------------BERIBERI • B2 RIVOFLAVINA • B3 NIACINA .

PIEL • B3 NIACINA ------------------PELAGRA . ALIMENTACION • CALIDAD • CANTIDAD • HORARIOS • CARENCIAS VITAMINICAS: • B1 TIAMINA------------------BERIBERI • B2 RIVOFLAVINA ------------HIG.

PANTOTENICO • B6 PIRIDOXINA • B7 BIOTINA • B9 ACIDO FOLICO • B CIANOCOBALAMINA • A . ALIMENTACION • B5 AC.

ALIMENTACION • B5 AC. • B 12 ANEMIA PERNICIOSA • A ACNE VISION NOCTURNA . ANEMIA-DEMENCIA • B7 BIOTINA PIEL • B9 ACIDO FOLICO ANEMIA. CONG. PANTOTENICO FATIGA NAUCEAS • B6 PIRIDOXINA INF. MALF.

• K . ALIMENTACION • D OSTEOMALASIA • E PREMATUROS.

CONG. COAGULACION . CELIACA. ENF. • K TRAST. OSEA • E PREMATUROS. ALIMENTACION • D OSTEOMALASIA FRAG.

INTOLERANCIAS ALIMENTICIAS • CONDIMENTOS Y CITRICOS • GRASAS • LACTOSA .

HIPERTIROIDISMO . APETITO • NEOPLASIAS • INFECCIONES • FIEBRE • PERITONITIS • HIPEROREXIA --.DM.

CATARSIS INTESTINAL • ESTREÑIMIENTO • DIARREA • MODIFICACIONES • USO DE LAXANTES • COLOR ACOLIA-MELENA-ENTERORRAGIA .

• OLIGURIA < 500 Desh. • POLAQUIURIA • NICTURIA • DISURIA . DIURESIS 1.5 LITROS • POLIURIA > 3000 DM I R Comp.

DIURESIS HEMATURIA COLURIA INCONTINENCIA URINARIA TURBIDEZ OLOR .

SUEÑO • ADULTOS • LACTANTES • ANCIANOS • HIPERSOMNIA • INSOMNIO DE CONCILIACION • INSOMNIO DE TERMINACION .

UREMIA • INSOMNIO DE CONCILIACION • INSOMNIO DE TERMINACION . HIPERTIR. SUEÑO • ADULTOS • LACTANTES • ANCIANOS • HIPERSOMNIA DM.

BEBIDAS ALCOHOLICAS • CALORIAS 7/ gr • ABSTENIO • 60 GR MASC 40GR FEM • FERMENTADAS • DESTILADAS • ACTINICAS .

ACEITES ESENCIALES 20-30% .5% DESTILADAS: 40-50% COÑAC WHISKIE VODKA AGUARDIENTE ABSTINICAS: LICORES . BEBIDAS ALCOHOLICAS • FERMENTADAS: CERVEZA 4-6% VINO 12.

INFUSIONES • TE • CAFÉ • AZUCAR 4 CAL. / GR .

TABACO • RIESGO CA PULMON /17 • CA BOCA • FORMULA: CIG/DIA/A • EPOC • FUMADORES • JUCA .

DROGAS • FRECUENCIA 12% • MARIHUANA • COCAINA • MORFINA • HEROÍNA • EXTASIS • RIESGOS/ INYECCION .

MEDICAMENTOS • ANALGESICOS • TRANQUILIZANTES • LAXANTES • ASPIRINA .

MEDICAMENTOS • ANALGESICOS EF. DIGESTIVOS • TRANQUILIZANTES ADICCION • LAXANTES HABITOS • ASPIRINA .

. HABITOS SEXUALES • # PAREJAS • METODOS ANTICONCEPTIVOS: • SEXO SEGURO • ENF.FRIGIDEZ • ANORGASMIA – ALIVIDO DISM. PRECOZ. TS • DOLOR-IMPOTENCIA-EY.

ACTIVIDAD FISICA • EJERCICIOS • TRABAJO • SALUD FISICA Y MENTAL .

. requiere una tecnica para cumplir sus propositos. EXAMEN FISICO • La medicina es una ciencia y un arte. Durante la anamnesis la tecnica esta representada por el orden y la profundidad de las preguntas y la actitud del medico. Aquí se debe observar mas yesto se consigue mediante el orden del examen y el empleo adecuado de las maniobras exploratorias especificas.

Antecedentes Personales de MEDIO: .lugar de nacimiento .Residencia .Casa.Nucleo Familiar - .Habitacion .Ocupacion .Escolaridad .

ANAMNESIS .

Absinticas .Fermentadas .Tabaco.Destiladas .Actividad Fisica .Juca .Medicamentos . ANAMNESIS Antecedentes Personales Habitos toxicos: .Bebidas Alcoholicas .Habitos Sexuales .Drogas .

ANAMNESIS Antecedentes Personales: .Hereditarios y Familiares .

Estado de nutricion . EXAMEN FISICO IMPRESIÓN GENERAL .Estado de Hidratacion .Facies .Decubito .Habito Constitucional .Orientacion Temporo Facial .Nivel de Conciencia .