ALTERACIONES DE

COLOR DE LA
CAVIDAD BUCAL
 LESIONES BLANCAS
 LESIONES ROJAS
 LESIONES PIGMENTADAS
 LESIONES BLANCAS
LEUCOEDEMA
 Es asintomático de color blanco grisáceo,
membranoso suave, simétrico en la mucosa
bucal, con arrugas o pliegues semejante a una
cortina, al estirar la mucosa disminuye el aspecto
blanco. Aparece en negros y caucásicos de piel
obscura, se considera una variación de la
normalidad.
 ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
 Desconocida, se sugiere relación con mala higiene y mal
oclusión , existe predisposición racial
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Leucoplasia, nevo esponjoso blanco, disqueratosis
intraepitelial benigna hereditaria, mordedura de carrillos
 Se diferencian de leucoedema por su mayor
engrosamiento, persisten al distender la mucosa y por
sus características histopatológicas
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
 Es inocua, no se maligniza y no tiene
predisposición a leucoplasia, no requiere
tratamiento, pero es necesario conocer la
alteración para evitar una intervención
innecesaria
LEUCOEDEMA
 HIPERQUERATOSIS
FRICCIONAL
 Es causada por fricción o traumatismo crónico
con el espesamiento de las capas de las células
epiteliales, predisposición en labios, borde
oclusal de la mucosa y procesos desdentados.
 La lesión es lisa o de textura irregular y su
ubicación coincide con el agente causal.
 ETIOLOGÍA
 Lesión blanca que tiene relación causa-efecto,
los agentes etiológicos son:
 Prótesis mal adaptadas, hábitos de irritación
crónicos como morderse el carrillo o el labio,
cepillado dental exagerado
 TRATAMIENTO
 Al confirmar el origen traumático de la lesión,
no requiere biopsia
 Eliminar el agente causal
 Las lesiones producidas por agente irritativo no
tienen cambios malignos, si no se resuelven al
eliminar el factor irritante, se tendrá que realizar
una biopsia para descartar atípica celular
QUERATOSIS FRICCIONAL
 LIQUEN PLANO
 Enfermedad muco cutánea crónica, frecuente, y
posiblemente se asocie con enfermedades
malignas
 Afecta mujeres y hombres por igual
 La gravedad de las lesiones se relaciona con el
estrés del paciente
PRESENTACIONES CLÍNICAS
 LIQUEN PLANO RETICULAR.- Es el más
frecuente, presenta numerosas líneas
queratósicas entrelazadas, estrías de wickham
que producen un patrón anular en forma de
encaje en la mucosa bucal
 LIQUEN PLANO EN PLACA.- Varían desde
lisas a irregulares en dorso de lengua y mucosa
bucal
 LIQUEN PLANO ATRÓFICO.- Pueden
presentarse las formas reticular y erosiva, se
localiza principalmente en encía insertada con
ardor y dolor.
 LIQUEN PLANO EROSIVO.- Es granular
eritematoso y brillante, sangra con la
manipulación más leve
 LIQUEN PLANO BULOSO
 Existen bulas o vesículas de corta duración, al
romperse dejan superficie ulcerada.
 ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
 El blanco son las células básales del epitelio
 MECÁNISMO DEL DAÑO:
 Se relaciona con alteraciones de la inmunidad
celular que abarcan a las células de Langerhans,
linfocitos T y macrófagos.
 Las células de Langerhans procesan en el
epitelio los antígenos y presentan la información
antigénica a los linfocitos T y después de un
periodo proliferativo, los linfocitos t8 se
convierten en citotóxicos para los queratinocitos
básales
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
CANDIDIASIS ATRÓFICA
LEUCOPLASIA
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
ERUPCIÓN MEDICAMENTOSA
LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
 Corticoesteroides tópicos o inyección local
controlan la enfermedad, pero no la curan
 Por su capacidad para controlar la inflamación y
la reacción inmunitaria
LIQUEN PLANO RETICULAR
LIQUEN PLANO RETICULAR
 LEUCOPLASIA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Término clínico que significa parche o placa
blanca de la mucosa bucal, que no desprende al
raspado
 Afectados mayores de 40 años, mayor frecuencia
en varones consumidores de tabaco
 Se presenta en mucosa vestibular y piso de boca
 La leucoplasia puede ser idiopática o simple,
moteada, verrugosa, para diferenciarlas se realiza
biopsia.
 ETIOLOGÍA
 Consumo de tabaco
 Traumatismo crónico
 Deficiencias nutricionales (falta de hierro)
 Algunas leucoplasias se transforman en
carcinoma de células escamosas, dependiendo de
cómo consumen el tabaco
 Algunas son benignas y posiblemente nunca se
convertirán en cancer
 TRATAMIENTO
 Biopsia para determinar si existen cambios
premalignos
 Las características celulares benignas no
excluyen malignización
 Realizar seguimiento para futuras biopsias
LEUCOPLASIA VELLOSA
 LESIONES ROJAS
 ESTOMATITIS GEOGRÁFICA O GLOSITIS
MIGRATORIA
 Se inicia en la niñez, predilección por sexo
femenino
 Se observa en dorso y margen lateral de lengua,
zonas multifocales e irregulares de erosión,
pérdida de papilas filiformes, tumefacción y
eritema
 Son asintomáticos, aparece y desaparece en
ubicación distinta
 ETIOLOGÍA
 Es desconocida, se asocia a estrés emocional, a
deficiencia de complejo B o infecciones
bacterianas micóticas
 TRATAMIENTO
 No requiere TX es autolimitada y asintomático
 Cuando hay síntomas pueden utilizarse
esteroides tópicos
 Administración de complejo B
 LIQUEN PLANO ATRÓFICO Y
EROSIVO
 Se presenta en edad mediana con predilección
en mujeres
 Cuando en el componente blanco hay eritema,
ulceración superficial y descamación se llama
liquen plano erosivo
 Se presenta en mucosa vestibular en forma de
placa, con dolor y quemazón, se asocia con
carcinomas orales
 ETIOLOGÍA
 Desconocida, las lesiones aparecen y
desaparecen según los periodos de tensión
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 MUCOSITIS POR RADIACIÓN
 MUCOSITIS ALÉRGICA
 LUPUS ERITEMATOSO
 TRATAMIENTO
 Aplicación tópica de esteroides, eliminar estrés y
ansiedad
 ERITROPLASIA
 Placa roja “aterciopelada” asintomática en piso
de boca y zona retromolar
 Afecta edad mediana y avanzada, predilección en
hombres
 Cuando la lesión roja presenta hiperqueratosis se
denomina eritroplasia moteada
 ETIOLOGÍA
 Es desconocida, se considera cancerizable

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Mucositis por irritación
 Hemangioma o quemaduras químicas
 TRATAMIENTO
 EXCISIÓN AMPLIA INCLUYENDO PARTE
DE TEJIDO SANO ALREDEDOR DE LAS
LESIONES.
 LESIONES PIGMENTADAS
 PIGMENTACIÓN MELANICA RACIAL:
 Esta presente en el nacimiento en la mucosa
bucal y encía de negros y personas de piel
obscura
 Se encuentra punteada por pigmentaciones
maculares multifocales y difusas de color café
oscuro, son inocuas
 ETIOLOGÍA
 Son de origen racial o étnico
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Enfermedad de Addison
 Neurofibromatosis
 Ingestión de metales pesados
 TRATAMIENTO
 No es necesario
PIGMENTACIÓN POR METALES
PESADOS
 Es una línea obscura de color gris a lo largo de
la encía marginal causada por precipitación de
metales; bismuto, plomo, mercurio, son los más
comunes, es poco frecuente
 ETIOLOGÍA:
 Los metales pueden ingerirse por riesgos
ocupacionales o razones medicinales
 TRATAMIENTO
 Cuando está presente la línea metálica se
considera como envenenamiento, se debe
interrumpir la exposición.
 El envenenamiento mercurial puede
acompañarse de enfermedad periodontal
avanzada
 NEVO PIGMENTADO
 Nevo se refiere a lesiones pigmentadas
compuestas por células nevosas. 15% de las
personas lo presentan en piel, no es frecuente en
boca, aparecen en paladar duro como
pigmentación elevada.
 ETIOLOGÍA
 Es desconocida, se piensa que deriva de células
pigmentarias que migran a los epitelios y la
dermis, o que se desarrollan a partir de
melanocitos alterados
 CLASIFICACIÓN
 Se describen varios tipos histológicos que dependen de
su localización
 1.-NEVOS DE UNIÓN.- Se presentan en la unión
epitelio- tejido conectivo
 2.-NEVOS INTRADÉRMICOS.- En la dermis
 3.-NEVOS INTRAMUCOSOS.-Se localizan en la
submucosa
 4.-NEVOS COMPUESTOS.- Se presentan
 En combinación de zonas
 5.-NEVO AZUL.- Células en forma de huso
localizadas en profundidad de tej. conectivo
 Los nevos intramucosos son los que se
presentan con mayor frecuencia en boca y
después los nevos azules. En raras ocasiones se
encuentran nevos de unión o compuestos
 El NEVO DE UNIÓN TIENDE A
MALIGNIZARSE
 TRATAMIENTO
 CUTANEO: Extirpación de lesiones
sospechosas o irritadas para excluir el
melanoma.
 BUCAL: extirpación de todos los nevos para
evitar el melanoma
 TATUAJE POR AMALGAMA
 Mancha asintomática de color gris que se
observa en encía, lengua, paladar, mucosa bucal
contigua a las amalgamas; si las partículas son
grandes pueden observarse en las radiografías,
no se relaciona con inflamación
 ETIOLOGÍA
 Implantación traumática de amalgama
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Principalmente con nevo pigmentado
 TRATAMIENTO
 Eliminación de la amalgama, debe tomarse RX
para el diagnóstico
 LESIONES ULCERADAS Y
VESICULOAMPOLLARES
La lesión intrabucal de los tejidos blandos que se
presenta con mayor frecuencia es la úlcera
ÚLCERA.- Es la pérdida de la continuidad del
epitelio
 LESIONES HIPERPLÁSICAS
 HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL.-es
semejante a una verruga o papiloma plana
 Se desconoce la causa, se asocia a irritación local
de baja intensidad, deficiencias vitamínicas, y
factores genéticos
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 Verruga vulgar
 Papilomas múltiples

 TRATAMIENTO
 Extirpación quirúrgica, a veces se produce
regresión espontánea tal vez por reconocimiento
de los virus por la inmunidad célular.
 HIPERPLASIA FIBROSA
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS
 Lesión frecuente de la mucosa vestibular donde
el borde de la dentadura provoca la lesión.
 La irritación y el traumatismo crónico provocan
una respuesta exagerada de reparación de tejido
conectivo fibroso, lo que provoca pliegues
indoloros que rodean el borde de la prótesis
 HIPERPLASIA FIBROSA
 ETIOLOGÍA
 Se relaciona con traumatismo crónico por
prótesis mal ajustada, es el mismo proceso que
provoca el fibroma traumático
 TRATAMIENTO
 Remoción prolongada de la prótesis puede
disminuir el tamaño
 Se requiere extirpación quirúrgica
 Es necesario construir nueva prótesis o rebasar
la anterior para prevenir recurrencia
 GRANULOMA PIÓGENO
 Proliferación excesiva de tejido conectivo que
reacciona a la presencia de cálculo o material
exógeno en el surco gingival
 Se presenta una masa roja de tejido hiperplásico
de granulación con abundantes capilares, se
localiza en encía
 Pueden ulcerarse por traumatismos, en este caso
se observa membrana fibrinosa amarilla que lo
cubre
 Se localizan en zonas que reciben traumatismos
como encía, labio inferior, mucosa vestibular y
lengua
 ETIOLOGÍA
 Las alteraciones hormonales de la pubertad y el
embarazo modifican la reacción gingival
reparativa ante las agresiones, asociado también
con mala higiene bucal
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Se diferencia de otras lesiones de la mucosa
gingival como granuloma periférico de células
gigantes
 La biopsia establece el DX definitivo
 TRATAMIENTO
 Extirpar la lesión incluyendo el tejido que lo
origino y la causa local como cálculo.
 GRANULOMA PERIFÉRICO DE
CÉLULAS GIGANTES
 Reacción hiperplásica a la agresión de tejidos
gingivales
 La característica que lo distingue es la presencia
de células multinucleadas gigantes
 Se localiza exclusivamente en encía entre los
primeros molares permanentes y los incisivos
 En ocasiones causan resorción de hueso alveolar
 Masa de color rojo azulado de base amplia, se
puede ulcerar por traumatismo produciendo
fibrina que la cubre de color amarillo
 Miden cerca de 1 cm. Ocurren a cualquier edad,
más frecuentes en mujeres
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 Es indistinguible del granuloma piógeno, aunque
el granuloma de células gigantes produce
resorción ósea.
 TRATAMIENTO
 Escisión quirúrgica, eliminación de los irritantes
locales
 Recurrencia poco frecuente
 PÉNFIGO VULGAR
 Pénfigo término que denomina enfermedades
muco cutáneas con formación de vesículas
intraepiteliales producidas por pérdida de
adhesión intercelular.
 ETIOLOGÍA
 AUTOINMUNITARIA, existen anticuerpos
circulantes IgG, reactivos contra el complejo
desmosoma- tono filamento que producen
ruptura de las uniones intercelulares y pérdida de
la adhesión entre célula y célula
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Las lesiones en mucosa bucal son la
manifestación inicial antes de las lesiones
cutáneas
 Aparecen bulas o vesículas que se rompen, sus
paredes colapsan formando una membrana
pardusca que se elimina con facilidad dejando
superficie ulcerada, dolorosa, rojiza de tamaño
variable
 A veces produce desprendimiento del epitelio,
signo de Nikolsky
 Incidencia igual en ambos sexos
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 Penfigoide buloso y cicatrizal
 Eritema multiforme
 Liquen buloso plano
 TRATAMIENTO
 Corticoesteroides (prednisona) en dosis
intermedia
 En segundo lugar combinación de fármacos:
corticoesteroides, prednisona, y un agente
inmunodepresor
 PRONOSTICO.- Reservado por efectos
colaterales de los medicamentos, y que requiere
una terapia de por vida.