FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA

CLASIFICACION FARMACOS:

1. PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS.
2. TETRACICLINAS.
3. CLORANFENICOL.
4. QUINOLONAS.
5. SULFAMIDAS.
6. AMINOGLUCOSIDOS.
7. MACROLIDOS.
8. LINCOSAMIDAS.
 FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA

9. GLICOPEPTIDOS.
10. ANTIAMEBIANOS.
11. ANTINEOPLASICOS.
12. ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES.
13. ANTIFUNGICOS.
14. ANTIVIRALES
 FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA

Un compuesto es Antimicrobiano cuando:

• Es eficaz para eliminar determinadas bacterias.
• Lo hace a concentraciones bajas.
• No afecta al hospedador.

En forma general, actualmente se utiliza el término

ANTIBIOTICO.
 FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA

Concentración Inhibitoria Mínima (CIM): Es la menor

concentración de fármaco que inhibe el crecimiento de una
colonia bacteriana de 100.000/ml luego de 18-24hrs.

Concentración Bactericida Mínima (CBM): Es la menor

concentración de fármaco que mata una colonia bacteriana
de 100.000/ml en un 99,9% en un tiempo de 18-24hrs.

Resistencia Bacteriana: Mecanismo por el cual una cepa bac –

teriana pierde la sensibilidad frente a un determinado antibiótico,
al cual antes era eficaz.
 FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA

Causas de Resistencia:
• Por dosis insuficientes de antimicrobianos.
• Por duración del tratamiento insuficiente (corto).
• Por uso de antimicrobianos en infecciones vanales (diarrea).
• Por uso en infecciones víricas.
• Por uso en profilaxis antibiótica injustificada.
• Por uso antimicrobianos de amplio espectro. La norma indica
que se debe utilizar el antimicrobiano específico para ese mi-
croorganismo.
 FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA

TIPOS DE RESISTENCIA

NATURAL O INTRINSECA
ADQUIRIDA

MECANISMOS:

SISTEMA DE EXPULSION ACTIVA

DISMINUCION DE LA PERMEABILIDAD
PRODUCCION DE ENZIMAS INACTIVANTES
MODIFICACION DE PROTEINA DIANA
 FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA

ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU EFECTO:

Efecto bactericida: los que destruyen la bacteria:

Betalactamicos, Aminoglucosidos, Quinolonas,
Glicopéptidos

Efecto bacteriostático: los que impiden el crecimiento de la

la colonia y esto facilita la acción de los
sistemas inmunitarios:
Macrolidos, Tetraciclinas, CAF, Sulfas, Lincosamidas
 FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA

ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU ESPECTRO:

Espectro: Es el conjunto de patógenos que se ven afectados

por las concentraciones que el antibiótico alcanza
en el organismo sin producir toxicidad.

• Amplio Espectro: que actúa sobre bacterias, hongos, virus,

etc.
• Espectro Específico: que actúa sobre cierto agente
patógeno.
 ASOCIACION DE ANTIBIOTICOS

IMPEDIR SELECCIÓN DE BACTERIAS RESISTENTE

TERAPIA INICIAL EN INMUNODEPRIMIDOS O INFECCION

GRAVE SIN ETIOLOGIA CONOCIA

INFECCIONES POLIMICROBIANAS

REDUCCION DE TOXICIDAD

PRODUCCION DE SINERGIA
FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA
 ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU
MECANISMO DE ACCION

INHIBEN SISNTESIS INHIBEN INHIBEN SINTESIS

DE PARED ACIDOS DE PROTEINAS
BACTERINA NUCLEICOS

PENICILINAS ANTIFOLATOS AMINOGLUCOSIDOS

CEFALOSPORINAS QUINOLONAS TETRACICLINAS
GLUCOPEPTIDICOS CLORAMFENICOL
MACROLIDOS
FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA
FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA
FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA
FARMACOLOGIA QUIMIOTERAPIA
 ELECCION DE ANTIMICRONIANO

FACTORES FACTORES DEL HUESPED FACTORES DEL

MICROBIANOS FARMACO

IDENTIDAD LUGAR INFECCION ACTIVIDAD FRENTE AL

SENSIBILIDAD FUNCION RENAL, HEPATICA PATOGENO
Y DIGESTIVA CAPACIDAD PARA
EDAD LLEGAR A INFECCION
ALERGIAS VIA ADM. DISPONIBLES
VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIFICACION
ENFERMEDADES Y INTERACCIONES
MEDICACION RAM
CONCOMITANTE PRECIO
SABOR
FARMACOLOGIA BETALACTAMICOS

1. BETALACTAMICOS
Son el grupo de antibióticos más amplio, conocido y utilizado.
Su estructura química consta de un anillo betalactámico.

Mecanismo de Acción: Inhiben la síntesis de la pared bacte –

riana produciéndose la muerte de la bacteria, ya que la pared
protege del medio externo. La estructura de la pared varía
entre las bacterias Gram + y Gram -.
FARMACOLOGIA BETALACTAMICOS
FARMACOLOGIA BETALACTAMICOS
 FARMACOLOGIA BETALACTAMICOS

Resistencia a Betalactámicos: Se produce porque las bacterias

sintetizan enzimas Betalactamasas que destruyen el anillo
Betalactámico del antibiótico.

Clasificación Betalactámicos:
a. Penicilinas:
• Penicilina G (Bencilpenicilina): Espectro es Gram + y
anaerobios. No se administra por vía oral porque son
destruidas por los ácidos del estómago.
Asociada a Procaina y Benzatina
 FARMACOLOGIA BETALACTAMICOS

• Penicilina V (Fenoximetilpenicilina): Es ácido resistente, por

lo tanto se administra por vía oral. Mismo espectro que
Penicilina G.
• Aminopenicilinas (Ampicilina y Amoxicilina): Administración
oral, vida media larga (cada 8hrs). Son eficaces frente a Gram
+ y algunos Gram -.
• Antiestafilocócica (Meticilina-Cloxacilina-Flucloxacilina):
Administración oral y parenteral. Son resistentes a
betalactamasas de Estafilococos.
• Antipseudomonas (Ticarcilina): Eficaz frente a Pseudomonas
y otras bacterias. Con Ac. Clavulanico
 FARMACOLOGIA BETALACTAMICOS

• Amidinopenicilinas (Mecilinam): Eficaz contra Gram – .

(E.Coli y otras bacterias del tubo digestivo).

Efectos Adversos: Hipersensibilidad

Diarreas.
Toxicidad renal.
 FARMACOLOGIA BETALACTAMICOS

Indicaciones: Infecciones respiratorias.

Infecciones óticas.
Profilaxis antimicrobiana.
 FARMACOLOGIA BETALACTAMICOS
Indicaciones: Infecciones producidas por Gram -.
Profilaxis en cirugías

c. Otros Betalactámicos:
• Monobactámicos: Aztreonam. Espectro acción Gram –.
Poco alergénico

• Carbapenems: Imipenem. Se administra siempre asociado

a Cilastatina para aumentar los niveles plas –
máticos y evitar nefrotoxicidad.
Meropenem Ertapenem.

Uso restringido. Son de uso intrahospitalario y tienen un espectro

amplio. Resistente a betalactamasas
 FARMACOLOGIA BETALACTAMICOS

d. Inhibidores de Betalactamasas: No tienen actividad antimi –

crobiana. Se asocian a Betalactámicos para mejorar el
espectro y recuperar la sensibilidad perdida. El inhibidor
anula las betalactamasas mientras el antimicrobiano actúa.
• Ácido Clavulánico (Con Amoxicilian y Ticarcilina)
• Sulbactam (Con Ampicilina y Cefoperazona)
• Tazobactam (Con Piperacilina)
 FARMACOLOGIA BETALACTAMICOS

Farmacocinética Betalactámicos:
• La mayoría de los betalactámicos deben administrarse por
vía parenteral. Existen algunos con buena absorción oral, por
ej: Amoxicilina, Ampicilina, Cloxacilina, Cefradina.
• Se distribuyen bien en todos los tejidos, atraviesan la placen -
placenta sin afectar al feto. Atraviesan la BHC.
• Se eliminan por vía renal sin metabolizar.
• Algunos betalactámicos tienen vida media muy corta, para
aumentarla se asocian a Probenecid que inhibe la excreción
renal y a Procaína o Benzatina que retrasan la absorción.
 FARMACOLOGIA TETRACICLINAS

2. TETRACICLINAS
• Antimicrobiano eficaz frente a bacterias sobre las que
Betalactámicos no actúan.
• Eficaz frente a a bacterias Gram +, Gram -, anaerobios, bac–
terias intracelulatres (Mycoplasma, Rickettesia, Chlamydia,
etc).
• Son bacteriostáticos.
FARMACOLOGIA TETRACICLINAS
 FARMACOLOGIA TETRACICLINAS

Mecanismo Acción: Inhiben la síntesis de proteínas de la bacteria

al actuar sobre el ribosoma bacteriano.

Las tetraciclinas utilizan los mecanismos de transporte de la

membrana de la bacteria y así ingresar al interior de ella e inhibir
la síntesis proteica.
Se han detectado mecanismos de resistencia a las tetraciclinas:
- Alterar los mecanismos de transporte.
- Enzimas que destruyen la estructura de tetraciclinas.
 FARMACOLOGIA TETRACICLINAS

Clasificación Tetraciclinas:
- Acción corta: Tetraciclina. (1ª G)
- Acción intermedia. Demeclociclina (1ª G)
- Acción prolongada: Doxiciclina – Minocilcina (2ª G)
Tigeciclina (3ª G)
Farmacocinética:
- Irregular absorción oral.
- Absorción afectada por presencia de alimentos, leche y
antiácidos.
- Atraviesa todas las barreras del organismo (BHE, placenta).
- Se distribuye por todo el organismo.
 FARMACOLOGIA TETRACICLINAS

Efectos Adversos: Dolor abdominal. Diarreas. Nauseas.

Fijación en huesos y dientes
Reacciones hipersensibilidad:
Fotosensibiliad: Erupciones cutáneas al
exponerse al sol.

Contraindicaciones: Niños menores 6 años.(fijación en dientes y

huesos).
 FARMACOLOGIA TETRACICLINAS

Indicaciones: Infección por bacterias intracelulares.

Tratamiento cólera.
Tratamiento acné.
Tratamiento infecciones venéreas en pacientes
alérgicos a Penicilina.
 FARMACOLOGIA ANFENICOLES

3. CLORANFENICOL
Espectro similar a las Tetraciclinas (Gram +, Gram -,
anaerobios, bacterias intracelulares).
Es bacteriostático.

Efectos Adversos: Depresión médula ósea:

Anemia, Leucopenia, Trombocitopenia
Síndrome gris del recién nacido:
Distensión abdominal, Vómitos, Cianosis,
Colapso circulatorio
(Inmadurez de metabolizar y eliminar)
 FARMACOLOGIA CLORANFENICOL

Farmacocinética: Buena absorción oral.

Amplia distribución
Amplia metabolización hepática.
Eliminación renal.

Indicaciones: Tratamiento meningitis bacteriana.

Tratamiento fiebre tifoidea.
Infecciones oculares.

Presentación: Oral ( Cápsulas 500mg, jarabe 125mg/5cc).

Parenteral (Frasco ampolla 1g).
 FARMACOLOGIA MACROLIDOS
7. MACROLIDOS
Mecanismo Acción: Bacteriostáticos. Inhiben la síntesis de
de proteínas a nivel ribosomal. También
disminuyen la permeabilidad pared bac –
teriana. A algunas concentraciones pue –
den ser bactericidas.

Clasificación:
• De 1º generación: Eritromicina, Espiromicina.
• De 2º generación: Claritromicina, Roxitomicina, Azitromicina.
 MACROLIDOS

Efectos Adversos: Nauseas. Vómitos. Dolor abdominal.

Flebitis (vía parenteral).
Hepatitis.

Farmacocinética: Absorción oral 30-60%.

Metabolismo hepático.
Excreción biliar.

Indicaciones: Infecciones respiratorias.

Infecciones intestinales.
Erradicación del Helicobacter pylori.
FARMACOLOGIA LINCOSAMIDAS

Mecanismo Acción: Bacteriostáticos. Inhiben síntesis

proteínas a nivel ribosomal.

Clasificación: Lincomicina.
Clindamicina.

Efectos Adversos: Nauseas.

Vómitos.
Colitis pesudomembranosas.
Hepatotoxiciadad.
Alergia.
 FARMACOLOGIA LINCOSAMIDAS

Indicaciones: Infecciones intraabdominales (Anaerobios)

Neumonía por aspiración.
Acné vulgar.
Vaginitis Bacteriana

Presentación: Oral (Lincomicina: cápsulas 500mg, Clindamicina

300mg).
Parenteral (Lincomicina y Clindamicina ampollas
300mg y 600mg).
FARMACOLOGIA OXAZOLADINONAS

LINEZOLID:

Util sobre B. fragilis, C. perfringens, Strepto.

Via oral y parenteral

Indic: Infecciones piel y tejidos blandos

Neumonia e infecc por G+ multirresistentes

RAM: Molestias digestivas. Erupcines cutáneas

 FARMACOLOGIA AMINOGLUCOSIDOS

Antimicrobianos de amplio espectro y muy tóxicos.

Estrecho margen terapéutico.
Eficaz frente a Gram – y aeróbicos. Activos frente a algunos
Gram + e inactivos frente anaeróbicos.

Mecanismo Acción: Son bactericidas, inhiben síntesis de

proteinas.

Clasificación:
• Uso parenteral: Gentamicina, Amikacina, Estreptomicina
• Uso tópico: Neomicina, Tobramicina, Gentamicina
• Uso Oral: Neomicina
FARMACOLOGIA AMINOGLUCOSIDOS
Farmacocinética: Pésima absorción oral. Uso sólo parenteral.
No atraviesan bien BHE.
Alcanza baja concentración en secreciones
bronquiales.
Eliminación renal sin metabolizar.

Indicaciones: Tratamiento Tuberculosis (Estreptomicina).

Tratamiento infecciones intestinales graves.
Infecciones graves: Endocarditis, Neumonías no –
socomiales.
Infecciones oculares
FARMACOLOGIA AMINOGLUCOSIDOS

Efectos Adversos:

Nefrotoxicidad:
Puede llevar a insuficiencia renal y relacionado
con la dosis

Ototoxicidad:
Puede llevar a sordera, problemas de equilibrio
Daño Coclear y Vestibular
 FARMACOLOGIA QUINOLONAS
Mecanismo Acción: Bactericidas, actúan inhibiendo la síntesis
de DNA. Inhiben la DNA girasa.
 FARMACOLOGIA QUINOLONAS

Clasificación:
• De 1ª generación: Ácido Nalidíxico, Ácido Pipemídico.
Sobre Gram -
• De 2ª generación: Ciprofloxacino, Norfloxacino, Enoxacino.
Sobre P. aeruginosa
• De 3ª generación: Levofloxacino.
Sobre Gram +
• De 4ª generación: Moxifloxacino, Gatifloxacino
Sobre Anaerobios

Efectos Adversos: Digestivos. Hipersensibilidad.

Cefaleas, temblores, vértigo.
 FARMACOLOGIA QUINOLONAS

Farmacocinética: Buena absorción oral.

Metabolización hepática.
Excreción renal (activo y no activo).

Indicaciones: Infecciones respiratorias.

Infecciones urinarias. (1º generación).
Infecciones osteoarticulares.
Enfermedades transmisión sexual.

Presentación: Oral y parenteral.

Contraindicación: Embarazadas y niños por depósito en car -

tílago articular alterando crecimiento.
 FARMACOLOGIA SULFAMIDAS

Eficaz sobre Gram + y Gram -.

Clasificación por velocidad eliminación:

• Eliminación rápida (t1/2=4-7 hrs.):
Sulfametazina, Sulfisoxazol.
• Eliminación media (t1/2=11-24 hrs.):
Sulfametoxazol, Sulfadiazina.
• Eliminación lenta (t1/2=24-60 hrs.): Sulfametoxipiridazina.
• Eliminación muy lenta (t1/2 >60 hrs.): Sulfadoxina.
• Poco absorbibles: Sulfasalacina.
• Uso tópico: Sulfadiazina argéntica.
 FARMACOLOGIA SULFAMIDAS

Mecanismo Acción:
Antagonistas competitivos del PABA, Inhibiendo la síntesis
de Ácido Fólico en la bacteria. Son bacteriostáticos.

Efectos Adversos: Dolor abdominal.

Nauseas.
Hipersensibilidad.
Cálculos renales. (Cristaluria: formación de
cálculos de cristales de Sulfamidas. Se reco –
mienda aumentar consumo de agua).
Hepatitis, alteraciones hematológicas.
FARMACOLOGIA SULFAMIDAS
 FARMACOLOGIA SULFAMIDAS

Farmacocinética: Buena absorción oral, excepto las “no

absorbibles”.
Metabolización hepática.
Eliminación renal en forma activa.

Indicaciones: Infecciones urinarias.

Infecciones respiratorias superiores (amigdalitis,
faringitis, etc.).
Infecciones intestinales.
Colitis ulcerativa (Sulfasalazina).
Quemaduras (Sulfadiazina argéntica).
 FARMACOLOGIA SULFAMIDAS

Presentación: Oral, parenteral y tópico.

Cotrimoxazol: Sulfametoxazol + Trimetoprim.(proporción 5:1).

Efecto sinergista entre ambos productos.

Indicaciones: Infecciones agudas y crónicas urinarias.

Bronquitis. Sinusitis. Otitis
Infecciones tubo digestivo (gastroenteritis)
Infección por Pn. jerovecii y Nocardia
 FARMACOLOGIA GLICOPEPTIDOS

9. GLICOPEPTIDOS
Antimicrobianos de espectro reducido (Gram +: Estapiloco -
cos).

Mecanismo Acción: Inhibe sint pared celular. Bactericida.

Clasificación: Vancomicina, Teicoplanina.
Efectos adversos: Nefrotoxicidad (Vancomicina).
Ototoxicidad (Teicoplanina).
Flebitis.
Hipotensión.
Fiebre y escalofríos.
FARMACOLOGIA GLICOPEPTIDOS

Farmacocinética: Absorción oral mala.

Buena distribución, incluso en meninges
inflamadas.
Eliminación renal.
Indicaciones: Infecciones graves por Estafilococos ( Sepsis,
Endocarditis, Meningitis).
Infecciones por Neumococo resistentes a Peni –
cilina).
Infecciones Enterococo.

Presentación: Parenteral, sólo Intravenosa.

 FARMACOLOGIA ANTIAMEBIANOS

10. FARMACOS ANTIAMEBIANOS

Clasificación: Se clasifican de acuerdo al lugar donde

actúan:
• De la luz intestinal: Yodoquinol, Paromomicina.
• Tisulares: Cloroquina.
• Mixtos: Metronidazol, Tinidazol.
 FARMACOLOGIA ANTIAMEBIANOS

a. Yodoquinol: Amebicida de luz.

Escasa absorción.
Efectos adversos: Nauseas, vómitos, prurito,
flatulencia.
Dosis: 650mg/8hrs por 20 días.
b. Cloroquina: Amebicida tisular.
Absorción oral.
c. Metronidazol: Amebicida de luz y tisular.
Absorción rápida.
Actividad frente a otros parásitos y bacterias
anaeróbicos.
FARMACOLOGIA ANTIAMEBIANOS

Excelente distribución por todo el organismo: huesos,

abscesos, cerebro, placenta, tejidos pélvicos.
Efectos adversos: Nauseas, anorexia, cefalea,
mareos, parestesias.
Dosis: 750mg/8hrs por 5-10 días.
 FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS

11. ANTINEOPLASICOS.
• Caracteristicas del cáncer:
Aumento proliferación Infiltración local
Diseminación Alteración morfologia

• El tratamiento del cáncer es multidiciplinario:

Cirugía, Radioterapia y Quimioterapia.

• Los fármacos antineoplásicos afectan la sintesis de ADN.

• Mas efectivos sobre celulas de mayor actividad proliferativa:
Mucosas y piel, gonadas, medula osea
•
• Pueden ser fase especificos o ciclo especificos.
 FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS

Clasificación

1. Fármacos Citostásicos:

• Alquilantes: Lesionan directamente ADN, por lo cual actúan

en cualquier fase del ciclo celular
Ciclofosfamida, Ifosfamida
Derivados del Platino: Cisplatino, Carboplatino,
Oxaliplatino
 FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS
• Antimetabolitos: Reemplaza metabolitos esenciales para
la vida celular (ADN/ARN)

Antifolatos: Metotrexato 5- Fluoruracilo,

Analog Purina: Tioguanina Mercaptopurina

Analog Pirimidina: Citabarina Gemcitabina

5 Fluoruracilo
 FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS

• Inhibidores de la mitosis: Alteran la estructura de la

tubulina, impidiendo que se produzca la mitosis.

Alcaloides Vinca: Vincristina Vinblastina

Taxanos: Paclitaxel Taxotere

• Inhibidores Topoisomerasa:
Etoposido Teniposido
Irinotecan

• Antibioticos citotoxicos: Inhiben sintesis de ARN

Dactinomicina, Doxorrubicina,
Daunorrubicina, Bleomicina
 FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS

2. Hormonas: Se utilizan en el tratamiento de neoplasias hormo –

na dependientes. Son mejor toleradas que los citostásicos

Antagonistas estrogénicos: Tamoxifeno

Estrógenos: Estilbestrol
Antagonistas Androgénicos: Flutamida

3. Inmunoterapia: Citoquinas: Interferones, Interleukina 2

Anticuerpos Monoclonales
Vacunas
FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS
ANTICUERPOS MONOCLONALES
FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS
ANTICUERPOS MONOCLONALES

RITUXIMAB (Mabthera)
ADALIMUMAB (Humira)
INFLIXIMAB (Remicade)
CETUXIMAB (Erbitux)
BEVACIZUMAB (Avastin)
TRASTUZUMAB (Herceptin)
FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS
ANTICUERPOS MONOCLONALES

RAM MAB´S:

Hipersensibilidad
Escalofrios
Fiebre
Dolores musculares
 RAM ESPECIFICAS

Ciclofosfamida : Cistitis Hemorrágica

Doxorrubicina : Cardiotoxicidad
Bleomicina : Fibrosis Pulmonar
Vincristina : Neuropatía Periférica
Cisplatino : Oto y Nefrotoxicidad
FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS

Efectos Adversos:
Los fármacos antineoplásicos actúan sobre células cancerígenas
las cuales se multiplican a gran velocidad y sobre células sanas
que también se multiplican rápidamente como por ejemplo: las
del tubo digestivo, de las mucosas, del folículo piloso (donde
nace el pelo), las de la médula ósea (donde se forman las células
de la sangre).
FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS

La destrucción de estas células da origen a los efectos

adversos:
- Nauseas y vómitos ( se dan fármacos antieméticos).
- Alteración de la mucosa bucal (Mucositis).
- Alteración médula ósea. (Anemia, Leucopenia: Inmuno –
depresión, disminución plaquetas: hematomas, sangra –
mientos).
- Caída pelo (Alopecia).
FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS

LUGAR EFECTO

MEDULA OSEA MIELODEPRESION:

TROMBOCITOPENIA,
LEUCOPENIA, ANEMIA
TUBO DIGESTIVO NAUSEAS, VOMITOS
ULCERAS, DIARREAS, ANOREXIA
ANEJOS CUTANEOS ALOPECIA
HERIDAS ALTERACION CICATRIZACION

APARATO REPRODUCTOR ESTERILIDAD, TERATOGENESIS

NEOPLASIAS SECUNDARIAS CARCINOGENESIS E

INMUNODEPRESION
 FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS

Tratamientos de Soporte
1. Para nauseas y vómitos: Se utilizan los antiserotoninérgicos
(Ondansetrón) solos o asociados con corticoides. Muy
eficaces.
2. Para dolor: Se hace un tratamiento escalonado, comenzando
con los analgésicos menores y seguir con los Opiáceos.
- Analgésicos menores: Paracetamol, Ácido Acetilsalicílico,
Dipirona, Diclofenaco, Ibuprofeno, Piroxicam.
- Analgésicos Opiáceos:
Opiáceos menores: Codeína, Tramadol.
Opiáceos mayores: Morfina, Meperidina.
 FARMACOLOGIA ANTINEOPLASICOS

Fármacos coadyuvantes de los analgésicos: Antidepresivos,

ansiolíticos, anestésicos locales, etc.
3. Apoyo nutricional: Reforzar la nutrición con alimentación oral,
nutrición enteral y/o nutrición parenteral.
4. Hemoterapia: Se hace en caso que sea estrictamente nece-
saria: Transfusión hematíes, transfusión plaquetas, transfu –
sión plasma fresco congelado.
5. Infección: Tratamiento empírico con antibióticos.
 FARMACOLOGIA DESINFECTANTES Y
ANTISEPTICOS
12. DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS

En el ambiente hospitalario la mayoría de los objetos utilizados

en la atención del paciente requieren de procedimientos que
disminuyan o eliminen la carga bacteriana, para disminuir el
riesgo de infección. Los procedimientos son:

1. Limpieza.
2. Desinfección.
3. Esterilización.
 FARMACOLOGIA DESINFECTANTES Y
ANTISEPTICOS

DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS
1. Limpieza: Es la remoción mecánica de toda materia extraña,
sin asegurar su destrucción.
2. Desinfección: Es la destrucción de formas vegetativas de
bacterias en objetos inanimados. Se utilizan sustancias
químicas líquidas o agua a tº mayores de 75º.
3. Esterilización: Consiste en la eliminación absoluta de toda
forma de vida microbiana (bacterias, virus, esporas, hongos,
etc).
Se logra con métodos químicos, físicos o gaseosos:
- Método físico: Autoclave
- Método químico gaseoso: Oxido Etileno.
FARMACOLOGIA DESINFECTANTES Y
ANTISEPTICOS

DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS

Desinfectantes: Son sustancias químicas capaces de destruir

gérmenes patógenos que se aplican solamente sobre tejido i –
nanimado, es decir, material inerte.

Antisépticos: Son compuestos químicos con efecto antimi –

crobiano que se aplican en tejido vivo, localmente en forma
tópica en piel sana.
 FARMACOLOGIA DESINFECTANTES

DESINFECTANTES
Los materiales a desinfectar se clasifican en:
- Artículos críticos: Son aquellos que acceden a cavidades
estériles del organismo. Deben estar estériles.
- Artículos semicríticos: Son aquellos que entran en contacto
con piel no intacta o mucosas. Deben ser de preferencia
estériles, si esto no es posible de debe hacer desinfección
de alto nivel.
- Artículos no críticos: Son aquellos que entran en contacto con
piel intacta o no toman contacto con el paciente. Estos artí –
culos requieren sólo lavado y secado.
 FARMACOLOGIA DESINFECTANTES

DESINFECTANTES

Los Desinfectantes se clasifican en:

- Desinfectantes alto nivel: Tiene acción letal sobre los micro –
organismos como bacterias, hongos y algunas esporas.
No reemplaza los procesos de esterilización. Ej.: Glutar-
aldehido, Ortoftaldehido.
- Desinfectantes nivel intermedio: Destruyen todas las formas
vegetativas de los microorganismos, exceptuando las
esporas. Ej.: Hipoclorito Sodio, Alcohol etílico 70%.
 FARMACOLOGIA DESINFECTANTES

- Desinfectantes bajo nivel: No tiene acción sobre esporas,

ni hongos. Sólo actúan sobre formas vegetativas y algunos
virus. Ej.: Compuestos acuosos de amonio cuaternario.
 FARMACOLOGIA ANTISEPTICOS

ANTISEPTICOS

Antisépticos de uso Hospitalario:

1. Alcoholes: etílico, propílico o isopropílico.
2. Povidona Yodada.
3. Clorhexidina.
4. Triclosán.
 FARMACOLOGIA ANTISEPTICOS

Características Antisépticos.

Alcohol Povidona Clorhexidina Triclosán

Yodada
Concentración 70-90º 7.5-10% 2-4% 0.3-2%

Espectro Amplio Amplio Amplio Regular

Acción Rápida Intermedia Intermedio Intermedio

Efecto Residual No Intermedio Alta Alta

posee
 FARMACOLOGIA ANTISEPTICOS

Características Antisépticos.
Alcohol Povidona Clorhexidina Triclosán
Yodada
Irritación Alta Alta Baja Baja
Toxicidad Para la Reacciones Ototoxicidad No
piel alérgicas

Inactivación Alta Alta Mínima Mínimo

Observaciones Volátil e Se absorbe Se inactiva con No afecta
inflamable por las cloro, nitrato y pseudomonas
mucosas. jabón
No en
patología
tiroídea
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

13. ANTIFUNGICOS.
Se utilizan para el tratamiento de micosis.
Micosis: Infección producida por hongos. Pueden ser su –
perficiales (piel, anexos y mucosas) o sistémicas (varios
órganos o tejidos).
Clasificación:
a. Naturales:
- Poliénicos: Nistatina y Anfoterecina B.
- No Poliénicos: Griseofulvina.
b. Sintéticos: Flucitosina e Imidazoles.
FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS
FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

Poliénicos:

a.1.1 Nistatina: Eficaz sólo en infecciones micóticas

superficiales.

Mecanismo Acción: Formacion de poros por unión a

ergosterol

Farmacocinética: Mala absorción oral.

Se usa en tratamiento de Candidiasis
superficiales o del tracto digestivo.
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

a.1.2 Anfoterecina B: Fungicida de amplio espectro.

Eficaz en infecciones micóticas profundas.

Mecanismo Acción: Se une a los ergosteroles de la mem –

brama del hongo, con lo cual se produce formación de poros
en dicha membrana por donde escapan nutrientes esen –
ciales para la vida celular.
FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

Farmacocinética: La Anfoterecina B no se absorbe por vía oral.

En infecciones micóticas profundas se usa
por vía IV.
Buena distribución, no atraviesa la BHE.
No se metaboliza.
Se excreta por vía renal muy lentamente.
También se utiliza por vía tópica.
Estrecho margen terapéutico
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

Efectos Adversos: Reacciones febriles.

Escalofríos.
Cefaleas.
Vómitos.
Tromboflebitis (IV).
Alteraciones renales.

Se asocia con otros antimicóticos para disminuir la dosis de am –

bos y disminuir la posibilidad de efectos adversos.
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

a.2 Naturales No poliénicos:

Griseofulvina: Es fungistático de efecto restringido. Se uti –
liza en infecciones micóticas superficiales.
Mecanismo Acción: Se une a la tubulina impidiendo la
mitosis celular.
Farmacocinética: Buena absorción oral.
Metabolización hepática.
Efectos Adversos: Nauseas.
Vómitos.
Cefaleas.
Vértigo.
Pérdida conciencia.
Amnesia.
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

Se utiliza en tratamiento oral de diversos tipos de tiña.

 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

b. Sintéticos:
b.1 Flucitosina:
Mecanismo Acción: Es un derivado fluorado de la citosina.
Es un antimetabolito que reemplaza metabolitos esenciales
para la vida celular. Penetra en hongo y se convierte en 5-
Fluoruracilo, potente inhibidor de la sintesis de ADN. (Se
asocia a Anfoterecina B en el tratamiento de Candidisais
sistémica.
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

Farmacocinética: Absorción oral importante.

Distribución amplia. (atraviesa BHE).
Escasa metabolización (5%).
Eliminación renal.
Uso oral y parenteral.

Efectos Adversos: Poco frecuentes.

Vómitos y nauseas.
Neutropenia.
Alopecia.
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

b.2 Azoles: Son de amplio espectro

Ketoconazol, Fluconazol, Itraconazol,
Miconazol, Clotrimazol, Voriconazol, Econazol

Mecanismo Acción: Inhiben isoenzimas del citocromo

P-450, con lo cual inhiben la sintesis de lipidos

- En infecciones micóticas profundas: Ketoconazol, Fluconazol,

Itraconazol.
- En infecciones micóticas superficiales: Clotrimazol, Micona -
zol, Econazol
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

b.2.1 Ketoconazol: Administración oral.

Distribución amplia, pero no atraviesa BHE.
Eliminación hepática. (Vida ½ eliminación:
8hrs.)
Efectos Adversos: ginecomastia, hepatoto –
xicidad.
Interacciona con fármacos que utilizan el ci –
tocromo P-450 (Ciclosporina, antidiabéti –
cos orales, etc).
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

b.2.2 Flucoconazol: Administración oral y parenteral.

Distribución amplia, atraviesa BHE y globo
ocular.
Eliminación renal casi sin metabolizar. (Vida
½ eliminación: 22hrs).
Efectos Adversos: poco frecuentes.

b.2.3 Itraconazol: Administración oral.

No atraviesa bien la BHC.
Vida ½ eliminación: lenta.
 FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS

b.2.4 Miconazol y Clotrimazol: Administración sólo tópica.

Útil sólo en infecciones micóticas superficiales.

ALILAMINAS:
Terbinafina: Inhibe escualeno oxidasa, impidiendo la sintesis
de ergosterol.
Agente lipofilico, con buena penetracion en tejidos
superficiales, incluida las uñas.
FARMACOLOGIA ANTIFUNGICOS
 FARMACOLOGIA ANTIVIRALES

- LOS VIRUS, ADN O ARN, SON PARASITOS

INTRACELULARES

- MECANISMO DE LOS FARMACOS ANTIVIRALES:

Inhibicion de procesos del ciclo de replicación viral:

Adsorción, Penetración, Decapsidación,
Ensamblaje y Liberación

Inhibición de procesos compartidos con celula

huesped:
Transcripción y Traducción
FARMACOLOGIA ANTIVIRALES
 FARMACOLOGIA ANTIVIRALES

HERPESVIRUS (ADN) VHS HERPES LABIAL

HERPES GENITAL
VVZ VARICELA

CMV INFECCION POR

CITOMEGALOVIRUS
VEB MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

ORTOMIXOVIRUS (ARN) VIRUS GRIPE A Y B GRIPE A Y B

PARAMIXOVIRUS (ARN) VIRUS SARAMPION

SARAMPION
PARAMIXOVIRUS (ARN) VSR INFECCION RESPIRATORIA

RETROVIRUS VIH SIDA

 FARMACOLOGIA ANTIVIRALES

1. INHIBICION DE LA FIJACION O PENETRACION:

AMANTADINA: Administración oral

Uso en profilaxis en gripe tipo A
Muy poco uso, se prefieren vacunas antigripales

2. INHIBICION SISTESIS ACIDOS NUCLEICOS:

ACICLOVIR: Inhibe síntesis de ADN

Administración tópica, oral y parenteral
 FARMACOLOGIA ANTIVIRALES

ACICLOVIR: Uso en profilaxis y tratamiento de infecciones de

por Herpes Simple y Varicela Zoster

VALACICLOVIR: Profármaco de Aciclovir

En infec por CMV

GANCICLOVIR: Análogo de Aciclovir.

Inhibe síntesis de ADN
Administración oral e IV
Reservado para infección grave por CMV
RAM importante: Neutropenia
 FARMACOLOGIA ANTIVIRALES

3. INHIBIDORES DE LA LIBERACION:

ZANAMIVIR OSELTAMIVIR

Profilaxis Influenza A y B
ANTIRRETROVIRALES
 ANTIRRETROVIRALES

1. INHIBIDORES TRANSCRIPTASA REVERSA ANALOGOS

NUCLEOSIDOS:
DIDANOSINA ESTAVUDINA
LAMIVUDINA ZIDOVUDINA
ABACAVIR TENOFOVIR
EMTRICITABINA

2. INHIBIDORES TRANSCRIPTASA REVERSA NO

ANALOGOS NUCLEOSIDOS:
EFAVIRENZ NEVIRAPINA
ETRAVIRINA
 ANTIRRETROVIRALES

3. INHIBIDORES DE PROTEASA:
ATAZANAVIR LOPINAVIR
INDINAVIR DARUNAVIR
RITONAVIR SAQUINAVIR

4. INHIBIDORES DE FUSION:
ENFUVIRTIDA
5. INHIBIDORES DE CORRECEPTOR:
MARAVIROC
6. INHIBIDORES INTEGRASA:
RALTEGRAVIR