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El VACAM
ELOY GONZALEZ VERA
La discapacidad
Hubo de reconocerse que los conceptos tradicionales sobre salud y enfermedad no eran aplicables a los ancianos. Se
comienza a pensar que la salud en la 3ra edad debía medirse en términos de función.
-Identificará a través de la entrevista los problemas del paciente en términos funcionales, teniendo en cuenta las limitaciones de éste para realizar las actividades
básicas e instrumenta das de la vida diaria, valorando con su capacidad de observación si existen limitaciones que impiden al anciano realizar las actividades no
sólo desde el punto de vista físico, sino familiares, sociales, estructura les, etcétera.
Llenará la escala o instrumento teniendo en cuenta los datos obtenidos en la entrevista por las respuestas dadas por el paciente.
Participará conjuntamente con el equipo de salud en la toma de decisiones, donde se determina si el paciente debe continuar o no la evaluación al nivel
intermedio o de selección.
Tramitará cualquier investigación que se derive de la evaluación.
Planeará acciones de salud encamina das hacia los problemas y discapacidades detectadas a los pacientes.
SEGUNDA ETAPA
Solamente el hecho de que existan múltiples métodos o escalas (Rosetón, Gerente, Indices de Katz,
Indice de Lawton, Escala del Hospital de la Cruz Roja) , nos da una idea de lo complejo que resulta
evaluar la función física de un anciano.
La escuela cubana de Medicina
La escuela cubana de Medicina tiene tendencias muy particulares en la evaluación actividad
física del adulto mayor y le da gran importancia a esta para medir grado de satisfacción y de
bienestar de nuestros senescentes,
Nosotros creemos que este es un acápite fundamental para medir estados de bienestar y validismo
que es importante vivir mucho pero con buena calidad de vida, y a pesar de todos los estudios que
se han echo se conoce el problema pero se ha avanzado poco en la Educación de la población
cubana con respecto a este tema,
Por eso creemos que cada vez es mas importante la acción del personal de salud pública unido al
pueblo en general en correspondencia con esta problemática.
FLUJOGRAMA DE
ATENCIÓN PARA EL
ADULTO MAYOR.
Adulto Mayor
ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR
EBS
POLICLÍNICO
GBT
APS
Acciones a realizar por el Equipo Básico de Trabajo:
Clasifican Causalidad
Nivel 3:
- Paciente sin enfermedad crónica ni problemas detectables en el
momento de la evaluación
- Paciente sin enfermedad crónica con problemas que no repercuten en su función
- Pacientes con enfermedad , crónica y ausencia o presencia de
complicaciones que no afecten su función.
Nivel 2:
- Paciente sin enfermedad crónica con problemas que lo limitan o pudieran
repercutir en las actividades de la vida diaria. .
- Paciente con enfermedades crónicas compensadas que lo limitan o pudieran
repercutir en las actividades de la vida diaria.
Nivel 1:
- Paciente con enfermedad en estadio terminal.
-Paciente descompensado de sus enfermedades de base o con proceso morboso
agudo complicado.
- Paciente portador de problemas que lo mantienen incapacitado por más de 1
mes. Aunque no sea de forma consecutiva.
(GBT)
Equipo Básico
EPS
de salud
Servicios
GBT
Comunitarios
Casas de
Abuelos Institucio- Ingreso Hospital de
nalización Hospitalario Día
Equipo Básico de Salud
Nivel 3:
-Paciente sin enfermedad crónica ni problemas
detectables en el momento de la evaluación
-Paciente sin enfermedad crónica con problemas que no
repercuten en su función
-Pacientes con enfermedad crónica y ausencia o
presencia de complicaciones que no afecten su
función.
EMAG.
Nivel 2:
- Paciente sin enfermedad crónica con problemas que
lo limitan o pudieran repercutir en las actividades de
la vida diaria. .
- Paciente con enfermedades crónicas compensadas
que lo limitan o pudieran repercutir en las actividades
de la vida diaria.
Nivel 1:
- Paciente con enfermedad en estadio terminal.
-Paciente descompensado de sus enfermedades de
base o con proceso morboso agudo complicado.
- Paciente portador de problemas que lo mantienen
incapacitado por más de 1 mes. Aunque no sea de
forma consecutiva.
Policlínicos con Equipos Multidisciplinarios
de Atención Geriátrica (EMAG).
Servicios de Respiro.
Viviendas Protegidas.
MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
2004
32
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA
PAMs
Promoción
Prevención
SALUD FISICA
FUNCIONALIDAD
Familia
Rehabilitación Recuperativo
Comunidad 33
En el Perú
2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
día mes año
FECHA Nº
DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia: Grupo Rh
sanguineo
Gº de Instrucción Estado civil Ocupación
Domicilio Teléfono
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES
SI NO SI NO FAMILIARES SI NO
Hipertensión Arterial Cáncer Tuberculosis
Diabetes ? Cáncer de cervix / mama
Dislipidemias (Colesterol
Alto) ? Cáncer de próstata
Osteoartritis Hepatitis
ACV (Derrame Cerebral) Tuberculosis
Hospitalizado el
Enfermedad Cardiovascular
último año
(Infarto, Arritmia, ICC)
Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirúrgica
Accidentes
35
Medicamento de uso frecuente
No. Nombre Dosis Observaciones
REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS NO SI Cuál?
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 2
36
3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 3
? ? Densitometria
39
Laboratorio Hemograma completo
Básico Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicéridos
Examen de orina
Síndromes y Problemas Geriátricos
(Colocar SI ó NO)
Comentario
Vértigo-mareo
Síncope
Dolor crónico
Deprivación Auditiva
Deprivación Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (síntomas prostáticos)
Estreñimiento
Ulceras de presión
Inmovilización
Caídas:
Caídas en el último año
Caídas ( Número de caídas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatómico:
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 3
40
5
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:
41
DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL :
II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado Afectivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO :
SALUDABLE FRAGIL
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
LISTA DE PROBLEMAS
CONTROLADO/NO
Nº FECHA PROBLEMAS CRÓNICOS CONTROLADO OBSERVACIÓN
43
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL
DESCRIPCIÓN FECHA FECHA FECHA LUGAR
2 INMUNIZACIONES
3 EVALUACIÓN BUCAL
4 INTERVENCIONES PREVENTIVAS
ADMINISTRACIÓN DE
5 MICRONUTRIENTES
6 CONSEJERIA INTEGRAL
7 VISITA DOMICILIARIA
8 TEMAS EDUCATIVOS
ATENCIÓN DE PRIORIDADES
9 SANITARIAS
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 1
CATEGORÍAS
45
VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO -MAYOR
VACAM*
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
Actividades Básicas de
la Vida Diaria: KATZ :
Valoración de
dependencia o no en las
actividades básicas de la
vida diaria
Función Cognitiva :
Existencia o no de deterioro Existencia de cuidador
cognitivo Modos de convivencia y
red social
Función afectiva: Situación económica y
Existencia o no de vivienda
manifestaciones depresivas
Enfermedades presentes
Fármacos
Carencias sensoriales: audición,
visión
Incontinencia de esfínteres
Hábit os y factores de riesgo
46
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
CATEGORÍAS
47
CATEGORÍAS
OBJETIVOS EN LA ATENCION
49
Valoración y asistencia geriátrica
Valoración Integral
Lista de problemas
Plan de
Lista de objetivos Cuidados
50
Valoración y asistencia geriátrica
Evaluación de los
Valoración Integral
resultados de la
intervención
Lista de problemas
Plan de
Lista de objetivos Cuidados
51
Niveles de intervención integral
Clínica
Funcional
Intervención
Mental
Social
52
TAMIZAJE RÁPIDO DE LAS CONDICIONES GERIÁTRICAS
56
57
58
Intrumentos de la Geriatría
Niveles asistenciales
Sanitarios
Centro de Salud Sociales
S de Urgencias Ayuda a domicilio
Unidad de Agudos Centro de Día
U de Media Estancia Residencia asistida
U de Larga Estancia
Atención Domiciliaria
Consulta externa
59
GRUPOS DISPENSARIALES
I. SANO
II. SUPUESTAMENTE SANO CON RIESGO
III. ENFERMO
IV. SECUELAR
61
Sistema Coordinado de Atención Integral a los
Adultos Mayores – Montevideo – Región Este
*Unidad de Alta
H.Piñeyro dependencia y
Unidad de Paliativos.
Convalecencia Unidades
de larga estancia *Unidad de
Demencias.
Centro Servicio
Diurno Inserción Familiar *Unidad de
Psicogeri atría.
Hospital de Agudos/H. *Un. Validos/ Dep.
Pasteur leve
Hospital de Dí a Unidad E val uación
Geriátrico Geri átrica
C. de Salud C. de Salud
Geriatra: Interconsulta/apoyo Geriatra: Interconsulta/apoyo
Equipos 5 6
Básicos 1 2 3 4 7 8
de
APS/ A.
Mayor Médicos Generales, M édicos de Familia.
(1 por
ár ea Comunidad /Familia/Apoyo Informal (clubes jubilados y asociacio nes, inst.
local) religiosas, etc..)
Valoración
Geriátrica
64
“El objetivo no solo es vivir más años,
sino vivir una vida que merezca la
pena ser vivida”
65