DISCREPANCIAS DE LOS

GRUPOS SANGUINEOS
ABO
GUIAS PARA EL
RECONOCIMIENTO Y RESOLUCION
 OBJETIVOS

• Revision del
Sistema ABO
• ?? ABO
discrepancias
• Resolution
 Antigenos ABO
Azucar Grupo
• H • O
• H-----GalNac • A
• H-----Gal
• B
“H”ES LA
SUSTANCIA
PRECURSORA
 FRECUENCIAS

• ABO % de la Poblacion
O 70 %
A 20 %
B 9%
AB 1%
 PRUEBAS RUTINARIAS

• ABO (Celular y Serica)

• RH(D)
• ANTICUERPOS
IRREGULARES
 DISCREPANCIAS ABO
PRUEBA SERICA O INVERSA

Prolongar la incubacion a
baja temperatura
Revisar cuidadosamente la

?
historia clinica
Probar con otros GR
conocidos A o B.
Duplicar el volumen del
suero.
Tratar los GR conocidos
con enzimas.
Auto-control
FACTORES A CONSIDERAR

• Historia Clinica
• Edad
• Diagnostico Clinico
• Medicaciones
• Transfusiones Recibidas
• Numero de Embarazos
• Factor Racial
¿CUALES SON LAS CAUSAS DE DISCREPANCIAS
ENTRE LAS PRUEBAS CELULAR Y SERICA?

A. Errores técnicos
B. Problemas dependientes de los antigenos de los
glóbulos rojos
C. Problemas dependientes de los anticuerpos
presentes en el suero del paciente
 DISCREPANCIAS ABO DEBIDOS A
ERRORES TECNICOS

Material sucio
Contaminación de la muestra
Contaminación de los reactivos, o células
Proporción incorrecta de células/reactivos
Centrifugas descalibradas
Falta de adición de reactivos /controles
Temperatura de incubación inapropiada
 DISCREPANCIAS ABO DEBIDOS A
ERRORES TECNICOS

Perdida de actividad de los reactivos

Empleo inadecuado de reactivos y células
Presencia de hemólisis total, que conducen a
lecturas falso negativas.
Incorrecta identificación de las muestras y fallas
en la anotación de los resultados.
 Discrepancias ABO
Dependientes de los Antigenos de los Hematíes

Prueba Celular o Directa

Reacciones adicionales

Reacciones débiles o
ausentes
 Reacciones Adicionales
Poliaglutinacion : por activación de Ags T, Tn
Antigeno B adquirido: en GR A1
Aglutinación no especifica: contaminación con
gelatina de Wharton (Sangre de Cordon), sílice coloidal de
los tubos de vidrio (borosilicato de Na), cubren GR
Glóbulos rojos sensibilizados (TCD +). Aglutinación
con anti-A y anti-B . Mas frecuente con anti-RH.
La albúmina de los antisueros reduce P. Zeta
autoaglutinacion
Glóbulos rojos mal lavados: presencia de Acs. frios
Hematíes Poliaglutinables
El Antigeno B Adquirido
Aglutinacion No Especifica
Reacciones Débiles o Ausentes
Sub-grupos débiles de los Ag. A y B
Expresión alterada de los Ag. A y B
Quimeras (poblaciones de cel. mezcladas)
Cantidad excesiva de sustancia especifica
de grupo sanguíneo en el plasma
Recién nacidos : cadenas de
oligosacaridos lineales.
Variantes Débiles de los Antígenos A y B
 Numero de Sitios Antigénicos de los Subgrupos
de A
Fenotipo Aglutinabilidad N° de sitios Antigénicos
%
A1 100 1´500,000 (7.95 – 14.56)
A2 96 ± 2 221,000 (1.29 – 3.53)
A3 63 ± 10 35,000 (0.07 – 1.0)
Aend 10 ± 5 3,500 (0.011 – 0.044)
Ax 33 ± 10 4,800 (0.014 – 0.10)
Am, Ay 0 1,200 (0.001 – 0.019)
Ael 0 700 (0.001 - 0.014)
Expresión Alterada de los Ags A y B
Quimeras
Cantidad Excesiva de Sustancia de
Grupo Sanguineo
Discrepancias ABO Dependientes de
Anticuerpos Presentes en el Suero

Prueba Serica o Inversa

Reacciones adicionales

Reacciones débiles o
ausentes
Reacciones Adicionales
Formación de Rouleaux:
-Hiper-fibrinogenemia
-Infusión de expansores plasmáticos
-Hipergammaglobulinemia
Presencia de Alo-anticuerpos frios
-Sistema ABO : anti-A1 o anti-H
-Otros sistemas de grupos : Le, M, N, P1
Presencia de auto-Acs frios IgM :
- anti-I
Formación de Rouleaux
Alo-anticuerpos Iregulares Distintos de
Anti-A y Anti-B
Auto-anticuerpos Fríos
Reacciones Débiles o Ausentes
Recién nacidos : desarrollan Acs. a los 3 a 6
meses
Pacientes seniles: inmunodificiencia fisiológica
Hipo o agammaglobulinemia ( leucemias,
linfomas)
Agammaglobulinemia congénita: Enf Bruton
Inmunodeficiencia humoral primaria o secundaria,
con títulos no detectables de anti-A ó anti-B
Tratamiento inmunosupresor
Trasplantados de M.O.
 REVISION DE CASOS
CLINICOS Y RESOLUCION
DE DISCREPANCIAS ABO
 Reacciones Esperadas entre las
Pruebas Celular y Sérica o Inversa

Prueba Celular Prueba Sérica Interpretación

Anti-A Anti-B Anti-AB GR A1 GR A2 GR B Grupo ABO

0 0 0 4+ 4+ 4+ O
4+ 0 4+ 0 0 4+ A
0 4+ 4+ 4+ 4+ 0 B
4+ 4+ 4+ 0 0 0 AB
 CASO No. 1
Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

0 0 0 0 4+ H H H 0 0
 CASO No. 2
Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

4+ 0 4+ 0 2+ 1+ 0 4+ 0 0
 CASO No. 3
Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

4+ 4+ 4+ 4+ - 2+ 2+ 2+ 2+ 2+
 CASO No. 4

Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

3+ 4+ 4+ 0 1+ 1+ 0 0 0 0
 CASO No. 5

Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

R R R R 4+ 4+ 3+ 4+ R R
 CASO No. 6
Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

0 0 0 0 0 4+ 4+ 4+ H 0
 CASO No. 7
Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

4+ 2+ 4+ 4+ 0 0 0 4+ 0 0
 CASO No. 8
Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

1+ 1+ 1+ - 1+ 4+ 3+ 4+ 0 0
 CASO No. 9

Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

0 0 0 0 4+ 0 0 0 0 0
 CASO No. 10

Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

0 4+ 4+ 0 1+ 2+ 1+ 0 0 0
 CASO No. 11

Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

1+ 0 1+ 1+ 4+ 4+ 3+ 4+ 0 0
dp dp dp
 CASO No. 12

Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

4+ 0 4+ 1+ 2+ 0 0 4+ 0 0
 CASO No. 13

Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

0 0 1+ 0 4+ 2+ 0 4+ 0 0
 CASO No. 14

Grupo Grupo
Pba Celular o Directa Celular Pba Sérica o Inversa Sérico

Anti-A Anti-B Anti- Lectin Lectin GR GR GR GR AC

A,B A1 H A1 A2 B O

0 1+ 1+ 0 1+ 4+ 3+ 1+ 0 0