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Electrocardiografía Normal.

Tópicos a Tratar.
• Nociones generales de Electrofisiología.

• “Teoría de Membrana”. Potencial de


Acción del músculo cardíaco.

• Sistema Excito-Conductor del Corazón.


Electrofisiología.
Nociones Generales.
• El organismo como fuente potencial de
energía.
• Iones fundamentales. Sodio, Potasio,
Calcio, etc, en el mantenimiento del
equilibrio hidromineral.
• Células cardíacas.
- Células sincitiales o mecánicas.
- Células automáticas.
Electrofisiología.
Nociones Generales.(Continuación…)

• Privilegios del músculo cardíaco.


- Automatismo.
- Organización estricta y fija que asumen
los procesos de activación y desactivación
cardíaca.
 Ambos procesos contribuyen a un
adecuado origen y mantenimiento del
impulso eléctrico generado en las
aurículas.
“Teoría de Membrana”. Potencial de
Acción del músculo cardíaco.
• Toda célula miocárdica está rodeada por una membrana,
la cual es una estructura anatómica, química y eléctrica. A
ambos lados de ella se alinean iones positivos y
negativos. (Dipolos o Dobletes). Al estado de equilibrio
eléctrico a ambos lados de la membrana se le denomina:
POLARIZACIÓN.

Dipolos.
Potencial de Membrana en Reposo.
Polarización. Equilibrio.
Compartimiento Compartimiento
Intracelular. Extracelular.

Sodio Sodio
-90 MV

Potasio Potasio

¿ Cuándo se rompe esta Polarización. ?


Potencial de Acción.
• Cuando la célula es excitada se rompe el equilibrio anterior, produciéndose
una disminución brusca de la resistencia de la membrana, y comienza un
flujo de cargas en uno y otro sentido.

ESTÍMULO
Despolarización y Repolarización.
La excitación tiene su base
PRIMORDIALMENTE en un flujo de
iones sodio del exterior al interior de la
célula conjuntamente con una salida del
potasio intracelular hacia el exterior de la
célula.
Comienza a fluir entonces una corriente
de activación con un frente de onda
positivo.
Cuando la totalidad de la fibra muscular
está excitada termina la
DESPOLARIZACIÓN.
Cuando sucede la recuperación de las
cargas a su estado original debido a un
nuevo influjo iónico termina la
REPOLARIZACIÓN.

* Esto es un proceso dinámico.


Traducción Eléctrica de la
Despolarización y Repolarización.
¿ Por qué ondas positivas y negativas en el
EKG.?

- Los potenciales de acción varían en cantidad y duración en concordancia con


el número de células en las distintas áreas del miocardio.
- En cualquier instante de la actividad hay millones de dipolos en acción, pero se
neutralizan unos a otros, solo se suman los que tienen la misma dirección.
- El corazón asume posiciones anatómicas distintas lo que modifica el área
miocárdica proyectada sobre cada derivación.
Sistema Excito-Conductor del Corazón.

Nodo Sinusal o de
Keith-Flack. Situado en
Vías
el atrio derecho,
interauriculares
próximo a la
desembocadura de la
vena cava superior. Haz de His. Situado
Mide 15 mm de longitud en la Porción
y 1,5 mm de grosor. muscular del SIV.
Mide aprox. 20mm

Nodo AV o de Aschoff- Fibras de


Tawara. Situado en AD, Purkinje.
pero más caudal,
próximo al septum Rama Izquierda. Posee
interventricular. Mide 6 Rama Derecha dos fascículos: anterior y
mm de longitud, y 1.5 posterior.
mm de espesor.
* Puede haber vías accesorias.
Dirección del Impulso Eléctrico.

- Dirección Cráneo-Caudal.
Esta dirección
- De Derecha a izquierda. explica las
ondas del EKG.
- De Endocardio a Epicardio
(De adentro hacia fuera.).
Próxima Clase.
• Especificidades del potencial de acción.
• Relación del potencial de acción con las
distintas ondas del EKG.
• Derivaciones cardíacas. Significado,
localización y usos de las mismas.
Bibliografía a Consultar.
• Tratado de Fisiología de Gayton.
• Manual de Electrocardiografia.
(Rodríguez-Serquera).
• Electrocardiografía. (Franco-Salazar).