V Tener conocimientos bàsicos del

alcoholismo
V Conocer las repercuciones que èste
tiene en la persona, familia y sociedad
V Conocer las opciones terapeùticas
disponibles
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emana Cientìfica y V Congreso egional, V
imposium de
ediatrìa y
emana undial de la Lactancia aterna

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¦ e acuerdo con evidencias arqueológicas, los
seres humanos han consumido bebidas
alcohólicas desde la época del hombre
prehistórico.
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e cree que las tribus neolíticas, 6400 años A.C.,
consumían vino de baya.
¦ osteriormente, el descubrimiento del proceso
de destilación durante el siglo X hizo posible la
fabricación de bebidas con un mayor
contenido de alcohol ("licor fuerte") que el
obtenido únicamente mediante fermentación.
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¦ nfermedad crónica primaria con factores
genéticos, psico - sociales y ambientales que
influyen en su desarrollo y en sus
manifestaciones
¦ La enfermedad es a menudo progresiva y letal
¦
e caracteriza por la falta de control sobre el
hábito de beber, preocupación por ingerir
alcohol, consumo de este a pesar de sus
consecuencias adversas y alteraciones del
pensamiento, notablemente negación.
¦ Cada uno de éstos síntomas pueden ser
periódicos o continuos
- orse  ,
lorian ., et al: The definition of alcoholism.
JA A. 268:1012-1014. 1992.
V La
define el V una copa de licor o
alcoholismo como la un combinado tiene
ingestión diaria de aproximadamente
alcohol superior a 50 40 gramos de
gramos en la mujer y alcohol,
70 gramos en el V un cuarto de litro de
hombre vino 30 gramos
V y un cuarto de litro
de cerveza 15
gramos
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l mundo en desarrollo estarà
siguiendo un patrón similar a
los paìses desarrolados, si no
se hacen intervenciones
adecuadas
V
e ha estimado que alrededor del 10 % de los
pacientes que atendidos en la práctica médica
general tiene problemas con la ingesta de
bebidas alcohólicas, pero muchos de ellos no se
detectan y pueden progresar a estadios más
avanzados de la enfermedad.
V Tasa de prevalencia de las personas que llenan
los criterios del 
² V, para abuso y
dependencia del alcoholísmo es de 7.4 % en los
stados nidos
- Arguedas Quezada José: etección de Alcoholismo. Tópicos
selectos en edicina nterna. www.apmmd.com. Vol. 17, nero
2003.
- ufor C, Browson C, emington L. Cronic isease pidemiology
and Control. 2da. d. Alcohol Abuse. p 148-189. American ublic
2ealth Assoc. 1998.
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V Costos económicos

¦ Nuevo exico ( stados nidos )

- Las cargas hospitalarias relacionadas al
consumo de alcohol en 1998 se elevaron a:
- $ 51 millones
- frente a los $ 35 recaudados por impuestos sobre el
alcohol
- New exico epartament of 2ealth 2001

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V 17 a 53 % de caídas accidentales
V 72 % de los casos de pancreatitis crónica
V 74 % de los casos de cirrosis
V 35 % de los suicidios
V 67 % de los homicidios
V 52 % de las violaciones
V 62 % de los asaltos
V La segunda causa de muerte en el alcohólico es el
Cáncer
V La tasa de CA es 10 veces más que en la
población general

V La mujer que consume dos bebidas diarias

incrementa el riesgo de CA de mama 1.4 veces

V Cuatro bebidas al día multiplica por tres el riesgo

de Ca de esófago, boca, recto y otros
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V Beber y conducir
¦ aniobrar un automóvil menos de 0.02 %
de CA

¦ espuesta a los cambio de tráfico ( cantidad de alcohol
en sangre )

¦ n hombre de 60 g con 2 cervezas ( 12 onzas ) o 2 bebidas

estándar con el estómago vacío a la hora, tiene un CA
de 0.04
%

¦ Límite de CA
0.08 ² 0.10 % ( ? )

- nstituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo ( NAAA ).

V Alcohol y medicamentos
¦ l alcohol interactúa con más de 150
medicamentos, incluyendo terapias
alternativas
- Antihistamínicos : mayor sueño
- Acetaminofen: mayor daño hepático
- AN
: riesgo de sangrado
- reparaciones herbáceas: camomilla,
valeriana, incrementa la somnolencia

- NAAA
V Alcoholismo y embarazo
¦
ìndrome alcohòlico fetal
¦ Tambièn en algunos casos, puede causar
problemas cognitivos y conductuales sin las
características faciales del síndrome de
alcoholismo fetal
-
usanna L. renatal Alcohol xposure Affects
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Alcoholism: Clinical and xperimental esearch.
Volume 31 ssue 8 age 1415-1424, August 2007
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V Beneficios
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¦ ersonas mayores de 65 años que beben entre una y seis copas por
semana presenta la mitad de posibilidades de desarrollar demencia y
pérdida de la memoria.
- JA A 2003; 289: 1405-1413.

¦ Las personas que beben una a tres copas al día tienen menos
probabilidades de morir a causa de  A
- Boffeta , arfinkel L: Alcohol drinking and mortality among men enrolled in a
American Cancer
ociety perspective study study. pidemillogy 1:342-348,1990.
- azay , 2eaton  W, Bolton C 2, et al: Alchol comsumption and its relation to
cardiovascular risk factor in British women. B J 304:80-82,1992.
-
tampfer J, Colditz A, Willet WC, et al: A prospective study of moderate alcohol
comsumption and the risk of coronary disease and stroke in women. N ngl J ed 319:
267-273,1988.

¦ l Consumo moderado de alcohol reduce hasta en un 20 % el riesgo de

desarrollar demencia
- rofesor Albert 2offman. epartamento de pidemiología,
niversidad rasmus de otterdam. studio otterdam
V Consumo de vino reduce la morbilidad y
mortalidad coronarias ( medida por
ingresos hospitalarios ) más que el licor
o la cerveza *
V enor morbimortalidad cardiovascular
en los consumidores de vino **
- * lasky A L, Amstrong A,
riedmam  . ed wine,
white wine licour, beer, and risk for coronary artery
disease hospitalization. Amer J Cardiol, 1997; 80: 416-
420.
- ** ronbaek ,eis A,
oresen T ., Becker ,
hnour
, Jensen . ortality associated with moderate
intake wine, beer erpirits. B J 1995;310: 1165-1169
VConsumo moderado de alcohol
y proteína C reactiva
V n consumo moderado de alcohol (5-7
bebidas por semana) se asocia a niveles
bajos de proteína C reactiva, marcador
inflamatorio que se ha relacionado con
el riesgo cardiovascular.
- Circulation 2003;107:443-447
V Consumos altos de alcohol elevan la A
sistólica /diastólica en 8 ² 12/ 3 -8 mm
de 2g por encima de los abstemios
¦ La 2TA es de 1.5 a 4 veces más alta en bebedores que en
no bebedores
¦ llo aumenta el riesgo de ACV y hemorragia
subaracnoidea

- 2illbor . What support the role of alcohol as a factor of risk for

stroke ? Life
ci1997;60:2103-2110.
-
atamfer J, Colditz A, Willett WC,
peifer , 2ennekens 2. A
prospective studu from moderate alcohol comsumtion and the risk
coronary diseases and stroke in women.N ng J ed 1998;319:
267-273.
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V 2ijos de alcohólicos adoptados por
padres no alcohólicos de 3 a 6 veces de
probabilidades de desarrollar
alcoholismo
V Jóvenes con respuesta baja al alcohol
( mayor cantidad para que haga
efecto ), tienen más problemas después
en la vida con el alcohol
- A Long Term
tudy of
ons of Alcoholics. n The ssue.
Vol. 19, No. 3, 1995, pp 172-175.
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- Antecedentes familiares de abuso de alcohol
( hijos de padres alcohólicos 25 %
desarrollarán alcoholismo en algún momento
de su vida )

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( ingestión excesiva o incapacidad de
detener el consumo de alcohol )
- esarrollo de problemas físicos, sociales y
psicológicos
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- ara detección del alcoholismo

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-
e debe prestar especialmente
atención cuando el paciente se queje
de ´ nervios alterados ´ o tenga
síntomas como insomnio, depresión u
otros.
- xiste asociación entre pacientes con
trastornos mentales y consumo
excesivo del alcohol
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1.- ¿ 2a tenido problemas con el alcohol?µ
2.- ¿ Cuando fue la ultima vez que tomo alcohol?µ
- espuesta positiva a la primera y en el
dìa previo a la segunda:
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ens 91,5% para el x de 2.
- espuesta positiva a la primera:
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ens 70,2%

(Lo que habitualmente niegan es el diagnòstico y no

que toman alcohol)
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V ntervenciones
V odelo de los 6 pasos

¦ aso 1: ´screeningµ. dentificar a los que toman màs de

los lìmites tolerables.

¦ aso 2: ´Valoraciónµ. Cuanto?, cuando?, porque?, que le

ayudaria?, quien lo va a ayudar?, conocer estructura y
conducta familiar. valuar riesgo de abstinencia.
Clasificar.
¦ aso 3: ´ducaciónµ. A pacientes y familia sobre lo que se
identifico. iscutir riesgos y beneficios. vitar: juicios de
valor; estigmatizar. Asociar a problema de salud.

¦ aso 4: ´ utuo acuerdoµ.
obre el problema, riesgos de

beber lo que toma. equeños tiempos abstinencia (ej:10-
15 dias)
¦ aso 5: ´lan manejo definitivoµ. Con el
paciente y familia, basado en el mutuo
acuerdo.

¦ aso 6: ´
eguimientoµ.
-
ármacos: isulfiram, Naltrexone, Acamprosate.
- AA: ´Alcohólicos Anónimos··
- Al- Anon: ´ familiares de alcohólicosµ
V Ningún estudio experimental ha
demostrado claramente la efectividad
de los abordajes de AA o T

(denominados
acilitación de 12 pasos
[Twelve
tep
acilitation, T

) para
reducir el alcoholismo o los problemas
relacionados con el alcohol
¦
erri , Amato L, avoli . Alcohólicos Anónimos y otros programas de 12 pasos
para el alcoholismo (evisión Cochrane traducida). n: —


  


 2, 2007. xford, pdate
oftware Ltd. isponible en:
http://www.update-software.com. (Traducida de 
  
—  2007 ssue
2. Chichester, : John Wiley &
ons, Ltd.).