Y DE ROUX

Adán Olvera
DONDE SE UTILIZA
● Cirugía resectiva de la vía biliar (Hepáticoyeyunostomía)

● Cirugía resectiva de esófago

● Cirugía bariátrica

● Fracaso de funduplicatura de Nissen

● Reconstrucción después de gastrectomía parcial o completa para el cáncer de

estómago.

● Trasplante de páncreas

● Hepaticoyeyunostomía con gastroyeyunostomía como paliación para el cáncer de

cabeza pancreática irresecable.
HISTORIA
● César Roux nació en 1857 en Mont-la-Ville, Suiza.

● Su mayor contribución a la cirugía, es por “L’anse

en Y selon Roux” o el asa en Y de Roux.

● En aquellos tiempos Billroth realizaba resecciones

gástricas con reconstrucciones gastroduodenales
(1881) o reconstrucciones gastroyeyunales (1885).

● César Roux realizó la primera anastomosis en Y en

humanos en enero de 1892 como tratamiento de la
obstrucción antepilórica.
La rehidratación se llevaba a cabo mediante
soluciones salinas subcutáneas y los enemas
hipercalóricos eran esenciales antes de la
cirugía. La alimentación comenzaba casi
desde el primer día de la cirugía. Si el
paciente presentaba vómito, el estómago se
lavaba y se reiniciaba la alimentación.
GASTROYEYUNOSTOMÍA EN
Y DE ROUX

”
 Consiste en subir un asa de
yeyuno al muñón gástrico
(gastroyeyunostomía) y a unos
50-60 cm de esta anastomosis,
realizar la yeyunoyeyunostomía
(lugar donde se unen las dos
ramas de la Y) o “pie de asa” (con
el asa de yeyuno que está en
continuidad con el duodeno y
constituye la otra rama de la Y).

En la práctica, las principales aplicaciones son: úlcera gastroduodenal

complicada (perforación, hemorragia, estenosis) y cáncer gástrico.
HEPÁTICOYEYUNOSTOMÍA
EN Y DE ROUX

”
● Debido a tumor del conducto
biliar o un tumor del conducto
hepático (colangiocarcinoma) o
colecistectomía, iatrogenia,
trauma.
ESÓFAGOYEYUNOSTOMÍA
EN Y DE ROUX

”
Se empleó esta técnica de sustitución
con resultados favorables en 2 casos
de estenosis extensas por ingestión
de cáusticos (prácticamente todo el
esófago y la región antropilórica) y
en un cáncer del tercio inferior de
esófago irresecable.

En este último se presentó una fístula

cervical al octavo día de
posoperatorio, que cerró
espontáneamente.
BYPASS EN Y DE ROUX

”
 Las indicaciones para realizar una derivación gástrica
son:
• Índice de masa corporal mayor de 40.
• Índice de masa corporal entre 35 y 40 asociado morbilidad
asociada: hipertensión, diabetes, enfermedad degenerativa de las
articulaciones o artritis, apnea del sueño.

Contraindicaciones
Las contraindicaciones para realizar un bypass gástrico
laparoscópico son:

• Índice de masa corporal menor de 35.

• Contraindicación de anestesia general.
• Embarazo.
• Severos desórdenes psiquiátricos.
• Adicción al alcohol y al tabaco.
• Esofagitis sin tratamiento.