INTRODUCCIÓN

La conducta suicida existe desde hace muchos años,desde el

año 2003, es considerado por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) como un problema de salud pública.
El Suicidio, es una de las primeras 10 causas de muerte a nivel
global, y una de las cinco primeras entre 15 a 19 años.
Se estima que por cada suicidio consumado, existen alrededor
de 10 a 20 intentos suicidas.
Para el 2020, la OMS, proyecta alrededor de 1,5 millones de
muertes por suicidio a nivel global.
 CARACTERISTICAS DEL SUICIDAS

El suicidio, es más frecuente en hombres (a diferencia

de los intentos, que son más frecuentes en mujeres)
Se presenta más en zonas urbanas, y es mucho más
frecuente en personas que han realizado intentos suicidas.
 DEFINICIONES
Suicidio: conducta o acto autodestructivo, que busca como
resultado la muerte, viene del latín “sui” (uno mismo) y “caedere”
(matar).
Ideación Suicida: pensamientos relacionados con la voluntad de
terminar con la propia vida, con o sin planificación.
Intento Suicida: acto o conducta con intención letal, que no logra
la muerte.
Suicidio Consumado: actos o conductas realizados por la propia
persona, que logran su muerte, de forma voluntaria e intencional.
Factores de riesgo para conducta suicida

 Edad: mayores de 65 años

 Género: hombres
 Lugar de residencia: urbano
 Estado Civil
 Religión
 Situación Laboral
 Trastornos Psiquiátricos
 Intentos Suicidas Previos
 Antecedentes Familiares de Suicidio
 Rasgos de Personalidad
 Historia de Trauma o Abuso
 Enfermedades Físicas Graves
 Desesperanza
 Pactos Suicidas
 Acceso a Medios Letales
 Falta de Apoyo Social
 Creencias Culturales
 Duelo Reciente
 SUICIDA EM SERVICIO DE URGENCIA

Los servicios de urgencias, tanto hospitalarios como

extrahospitalarios, tienen una gran relevancia en relación al suicidio
debido a que en muchas ocasiones son los primeros lugares en los
que el paciente con ideación o conducta suicida toma contacto
con el sistema sanitario.
En estos servicios pueden verse tres grupos diferentes de pacientes
con riesgo significativo de conducta suicida:
– Aquellos que acuden con ideación suicida manifiesta o después
de un intento de suicidio
– Aquellos que acuden con trastornos mentales, aunque sin
intencionalidad suicida conocida
– Aquellos que acuden con una patología física específica pero
que presentan un riesgo de suicidio oculto o silente.
 TRIAGE

La forma de presentación en un servicio de urgencias

de los pacientes con conducta suicida es muy
heterogénea, abarcando desde los que presentan una
situación de compromiso vital, hasta los que debido a su
trastorno mental pueden intentar huir del centro.

 Evaluación inmediata de su situación clínica

 Instauración de un tratamiento eficaz que minimice el
riesgo de muerte o discapacidad
 BREVE DEL RSQ (Horowitz)

La versión breve del RSQ podría ayudar a conocer el grado de

necesidad de una atención inmediata en aquellas personas que
acuden por conducta suicida a un servicio de urgencias y en las que
no existe una afectación grave de su condición física. Las
preguntas a formular serían las siguientes:
– ¿Acude usted porque ha tratado de lesionarse a símismo?
– ¿En la semana pasada ha tenido ideas relacionadas con suicidarse?
– ¿Ha tratado de lesionarse a sí mismo en el pasado?
– ¿Le ha sucedido algo muy estresante en las últimas semanas?
 Evaluacion del paciente

Deberá realizarse en un ambiente de privacidad, confidencialidad y

respeto.
A los pacientes se les debe pedir que entreguen todo objeto
potencialmente dañino, como objetos punzantes, cinturones, hojas de
afeitar o cordones.
No debe haber medicamentos al alcance del paciente.
 Actitud del Medico

Cualquier persona que habla de suicidio debe ser

tomada siempre en serio. La gran mayoría de personas
que se suicidan han expresado previamente ideas de
suicidio o han mostrado signos de alarma a familiares o
profesionales.
Evaluación Psiquiatrica

Los pacientes con un intento de suicidio deben ser valorados por

un psiquiatra antes de ser dados de alta del servicio de urgencias.
Por ello es esencial que dichos servicios tengan acceso a
especialistas en salud mental para poder llevar a cabo una
adecuada valoración psiquiátrica.

Es importante tener en cuenta que los pacientes que abandonan

el servicio de urgencias antes de una adecuada evaluación, tienen
un alto riesgo de repetición de su conducta suicida.
Evaluación del paciente suicida

 ¿Intentaba transmitir un mensaje o sólo quería morir?

 ¿Fue impulsivo o planeado el intento?
 ¿Han cambiado las circunstancias psicológicas y vitales que
determinaron el intento?
Entrevista al paciente suicida

 Enfoque general:
1. Pasar de las preguntas más generales a las más específicas. ¿Se
siente usted tan mal que en ocasiones preferiría no seguir viviendo?
 ¿Le han ido tan mal las cosas que haya llegado a pensar en
hacerse daño?

2. Obtener información de la familia.

3. Es erróneo evitar el tema por temor a que se suicide.
4. No debe de intentar disuadir de sus intenciones suicidas.
Entrevista al paciente suicida

 Metas:
1. Evaluarse sobre:
a. Pensamiento suicida (ideas, deseos, motivos)
b. Intención suicida (el grado que el paciente pretende llevar a
cabo sus ideas suicidas)
c. Planes suicidas:
- ¿Tiene un plan detallado?
- ¿Tiene el paciente los medios planeados para suicidarse y sabe
utilizarlos?
- ¿Son potencialmente letales estos medios?
- ¿Ha previsto algo el paciente para ser salvado?
Entrevista al paciente suicida

d. Orientación futura, si la hay. Si el paciente tiene planes de futuro y si

son realistas.
e. Estado mental relevante. ¿está el paciente deprimido,
desmoralizado, psicótico o intoxicado?

2. Establecer una comunicación suficiente con el paciente, con el fin

de que no retenga información y no se resista a la eventual
intervención del médico.
3. Determinar los factores de riesgo de suicidio personales y
demográficos.
Evaluación del intento suicida

 ¿Era peligroso el método utilizado?

 ¿Creía el paciente que iba a funcionar?
 ¿Realizó el paciente el intento de una forma tal que tenía
probabilidades de ser descubierto?
 ¿Se sintió aliviado al ser salvado?
Elección del tratamiento y
disposición
 El juicio se basará en lo siguiente:
1. El grado de deseo de suicidio.
2. La fuerza de voluntad del paciente para combatir sus impulsos
suicidas.
3. La calidad de los controles exteriores de que dispone el paciente.
4. El médico debe preguntarse si el riesgo de suicidio puede
aumentar en un futuro inmediato