TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN LA

ATENCIÓN PRIMARIA

ANTHONY TORALVA SANTILLAN

 La ansiedad en las consultas de
Atención Primaria

De todas las enfermedades mentales, los trastornos de

ansiedad son las que cuentan con una mayor prevalencia (3-
9%) después de la depresión (14%), en las consultas de
atención primaria.

Las mujeres tienen más riesgo que los hombres de

padecer un trastorno de ansiedad duplicando los casos a
los hombres.
Ansiedad
Sensación de amenaza o
miedo injustificado

Excitación, irritabilidad

Sudoración excesiva

Insomnio

Ahogos

Palpitaciones

Temblores

Flojedad en las piernas

Micción frecuente
 ¿Cuando se convierte la ansiedad
en un problema de salud?

Cuando se sobrepasa una intensidad o duración

que la hace insoportable, superando la capacidad
adaptativa interfiriendo en la vida cotidiana del
paciente

La ansiedad es patológica cuando la respuesta del

organismo es inadecuada y desproporcionada a la
situación a la que se enfrenta.
 Tener en cuenta…

Para llegar a la conclusión diagnóstica de cualquiera de los

trastornos ansiosos siempre se debe descartar que la
sintomatología sea secundaria a alguna patología médica o
efecto indeseable de medicamentos

Descartar causas por abuso de sustancias (alcohol y

drogas)

La ansiedad que aparece en el contexto de un cuadro

psiquiátrico específico
 Clasificación de los trastornos de
ansiedad

Trastorno de ansiedad por separación

Mutismo selectivo
Agorafobia
Trastorno de ansiedad social
Fobia específica
Trastorno de angustia (o pánico)
Agorafobia
Ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a otra enfermedad médica
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicación
Trastorno de ansiedad no especificado

El trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno por estrés postraumático aunque siguen

considerándose relacionados con los trastornos por ansiedad, ya no se incluyen en este grupo
Trastorno de pánico o angustia
Aparición súbita, recurrente, imprevista y recortada en el tiempo de crisis
creciente de ansiedad acompañada de intenso cuadro vegetativo y con
senación subjetiva de muerte inminente.

Trastorno de ansiedad generalizada

Ansiedad sostenida y mantenida a largo plazo que interfiere la vida cotidiana
del paciente.

El trastorno por estrés postraumático

Se origina tras haber sufrido u observado un acontecimiento altamente
traumático (atentado, violación, asalto, secuestro, accidente, etc.), en el que
está en juego la vida de las personas. Las imágenes de la situación
traumática vuelven a reexperimentarse una y otra vez (flashback), en contra
de la propia voluntad y a pesar del paso del tiempo.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Caracterizado por pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes que
impulsan a realizar conductas repetitivas denominadas compulsiones,
dirigidas a reducir la ansiedad asociada. El paciente reconoce que sus
obsesiones son excesivas e irracionales y no vienen impuestas
Cuando derivar al Psiquiatra
Dificultad o duda diagnóstica

Comorbilidad psiquiátrica (depresión mayor, abuso de drogas

y/o alcohol, cuadros psicó ticos…)

Cuando hay un riesgo suicida elevado (derivación urgente)

Síntomas muy incapacitantes (adaptación social, familiar y

laboral)

Cuando no hay respuesta al tratamiento (persistencia de

ansiedad elevada durante más de 12 semanas de tratamiento
farmacológico y/o psicoterapia de apoyo)
 TRATAMIENTO

Abordaje Psicológico (Terapéutica cognitivo-conductual)

Técnicas para que el paciente desarrolle habilidades que le
permitan identificar y afrontar las situación que generan
ansiedad.Se incluyen la psicoeducación, la exposición, las
estrategias cognitivas y las técnicas para resolver problemas.

Abordaje farmacológico (Psicofármacos)

Para el tratamiento de la ansiedad, los antidepresivos
inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina
(ISRS) y los ansiolíticos benzodiazepínicos son los
medicamentos de elección
 TRATAMIENTO
Tratamiento de autoyuda
Textos y material audiovisual con ejercicios programados
para aprender a manejar y controlar la ansiedad

Técnicas de relajación
Meditación, yoga, respiración, masaje, espiritualidad

Modificaciones en el estilo de vida

Consumo de alcohol y excitantes, higiene del sueño y
ejercicio físico

Hierbas medicinales ?
Valeriana, pasionaria, ginkgo biloba y extracto de kava,
parece que pueden disminuir los síntomas de ansiedad,
pero hacen falta más investigaciones sobre su seguridad y
eficacia.
 Crisis de pánico (o angustia)
Benzodiacepina de absorción rápida via sublingual
Diazepam 5-10mg, Alprazolam 0,5-1- mg, Lorazepam 1-2 mg

Ante un síndrome de hiperventilación (hipocapnia y alcalosis

respiratoria), con parestesias en las manos y boca, decir al paciente que
respire en una bolsa cerrada para normalizar el nivel de carbónico
 1856-1939

Las intervenciones breves en AP deben realizarse por profesionales

formados, ser estructuradas, sencillas, fáciles de aplicar, breves
y con objetivos concretos.

Se recomienda mantener un estilo de consulta basada o

en la empatía y el entendimiento.