DEFINICION Y MODELOS

DE ATENCION DE
MEDICINA FAMILIAR

M.I.P Rubio Delgado Diana Alejandra

Medicina Familiar
UMF 7
MODELOS DE ATENCIÓN EN MEDICINA
FAMILIAR
Generalidades:
En los últimos años Latinoamérica ah intentado consolidar sus procesos
de reforma de salud buscando modelos que permitan a sus países
alcanzar niveles de eficiencia y equidad y abordar la gran demanda de
necesidades de salud, incrementando cobertura y el acceso a servicios
resolutivos y controlando costos.
Entre las múltiples propuestas, algunos de los mas exitosos sistemas han
sido aquellos basados en modelos de atención primaria y por tanto la
medicina familiar.
Sin embargo el crecimiento de dichos modelos no es casual, sino
producto de diversas acciones de incidencia política.
El dr Ceitlin, uno de los pioneros en medicina familiar en américa latina:
« la historia de la medicina familiar en AL es mucho mas extensa de lo que
muchos piensan, mientras que en algunos países tiene una
antigüedad cercana a los 30 años, en otros casos recién esta
empezando a dar sus primeros pasos «
En las ultimas dos décadas , las iniciativas se reforzaron a partir de la
conferencia de OMS-WONCA cuyo titulo era «hacer que la practica
medica y la educacion medica sean mas adecuadas a las
necesidades de la gente: la contribucion del medico de familia».
Todos estos esfuerzos han conducido al surgimiento gradual de diversos
modelos de salud familiar , basados en equipos de salud y bajo la
inspiración de la medicina familiar como disciplina.
MODELO DE ATENCION ENMEXICO
En mexico la especialidad en un primer nivel de atención cuenta con
centenares de unidades o clínicas de medicina familiar, existe una
amplia cobertura de familias.
En este contexto cada medico familiar atiende entre 2000 a 3000
personas Para ello los equipos de salud cuentan con facilidades
infraestructura
adecuada, expediente electrónico, adecuada relación con los segundos
y tercer nivel.
IMSS

Alcanzando la meta de contar con un medico

familiar por cada especialista.
El 90% de los pacientes estan adscritos a un
consultorio de medicina familiar.
2 terceras partes son atendidos por médicos
especialistas en medicina familiar
Aun existe un remanente de población atendida por
médicos generales con cursos en medicina familiar.
Para lograr la meta se desarrollo un modelo de formación
de profesionales con especialidad en salud familiar,
tanto por vía convencional del residentado como
por vía alternativa de la reconversión para
profesionales que laboran en establecimientos de
atención primaria.
No obstante la cobertura es insuficiente.
En mexico este es un modelo q tiene mayor
expresionen la seguridad social – su desarrollo es
incipiente en los servicios de la aun
salud- y podemos
secretaria
decir que para el 2008 el 42.5%
dede
la población estaba afiliada al IMSS o ISSSTE,
poco mas de cuatro de cada diez mexicanos
acceden a este tipo de servicio.
El modelo mexicano si bien ah tenido logros aun
tiene enormes desafíos, especialmente en lo
referido a calidad.
 MODELO ATENCIÓNESPAÑA

Especialidad en medicina familiar y comunitaria (atención

primaria de la salud)
La especialidad surge Necesidad de reformar el sistema sanitario
publico SNS, a partir de la ley general de sanidad y lideres
médicos.
Profesional de salud adecuado a las nuevas necesidades
 Resolución de problemas de salud a la cabecera del paciente.
 Mejorar la eficiencia del sistema sanitario.
 Resolver el 90% de los problemas de salud en este nivel de atención.
 Derivando a otros niveles del sistema , por complejidad y requerimientos
tecnológicos.

El acceso a la formación es a nivel de postgrado a partir del programa MIR

(medico
interno residente) que tiene una duración de 4 años.
en los primeros 17 años de existencia se formaron
mas de 8000 especialistas en medicina familiar
mediante el sistema MIR.
Del total de plazas para el MIR (5000) el 40%
esta
destinado a formar médicos de familia.
La formación de los médicos de familia se
sobre una estructura docente formidable 400
sustenta
centros de enseñanza y 2000 tutores acreditados.
Existe una comisión nacional de especialidad en
medicina familiar y comunitaria en cargada de los
programas formativos y criterios de evaluación.
Variedad de revistas de difusión de los trabajos
científicos que producen los médicos de familia
necesidades de educación continua.
 MODELO CUBANO

Inicio en el proceso postrevolución fines de los 60 y 70.

Cuba inicio formación masiva de médicos con un perfil que combinaba
la resolutividad en un primer nivel de complejidad y la base comunitaria
con el objetivo de compensar la carencia de recursos humanos por la
fuga de profesionales a ee.uu. «PLAN DEL MÉDICO Y LA ENFERMERA DE
FAMILIA»
Asi se formaron lo primeros policlínicos y
consultorios de medicina familiar.
«En el periodo cubano, el
medico egresado actua durante
un periodo como un medico
a familias,
varias cargola de
comunidady los individuos y
por tanto se le identifica como medico de
familia».
El modelo actúa a través de equipos básicos
constituidos por un medico y una enfermera de
familia, los cuales tienen como base un
consultorio vivienda .
Atienden a una población de alrededor 150 a 300
familias, que corresponde unos 700 a 1500
personas.
El modelo cubano ha sido muy comentado por sus
grandes logros en lo que corresponde a
organización y resolutividad con una inversión tan
económicamente limitada, que la convierte en
una estrategia mundialmente mas costo-
efectivas de la historia.
El trabajodentro del plan del medico y al enfermera de familia
tien
e dos etapas centrales:

A) el analisis de la situacion de salud

Proceso de identificacion de problemas de salud,
priorizacion de los mismos y elaboración de un
plan de accion.
B) dispensarizacion
Observacion dinamica y permanente a individuos,
familia y comunidad con el objetivo de controlar
riesgos y danos a la salud individual y colectiva y
abordando a las comunidades como un todo.
Para la dispensarizacion el proceso se inicia con la clasificación
de la población:

Grupo I supuestamente
sano
Grupo II con riesgo Grupo III
enfermos Grupo IV con
secuelas
La unidad básica de atención es el policlínico; el mismo que se
proyecta a la comunidad a través del consultorio medico de
la familia y del programa de trabajo del medico y la
enfermera de familia.
Así entre ambos niveles logran cumplir el prestar servicios de salud
ambulatorios con un sentido integral, sectorizados,
dispensarizados en equipo con una participació
plena comunitaria. n
 MODELO CANADIENSE
EL SISTEMA DE SALUD ES FINANCIADO CON FONDOS PUBLICOS , UN
SEGURO MEDICO UNIVERSAL QUE COMPRENDE ATENCION MECICA
Y HOSPITALARIA.
LOS MEDICOS DE FAMILIA SON LOS PRINCIPALES PUNTALES DEL
SISTEMA.
OTROS PROFESIONALES DE ATENCION PRIMARIA COMO NUTRICIONISTAS
DENTISTAS Y PSICOLOGOS NO QUEDAN CUBIERTOS POR EL SISTEMA
PUBLICO DE SALUD.
EL GOBIERNO FEDERAL AH LOGRADO UN MARCO LEGISLATIVO
NACIONAL QUE SE MANIFIESTA EN LA LEY DE SALUD LA CUAL
ESTABLECE 5 PRINCIPIOS:
• COBERTURA AMPLIA Y UNIVERSAL DE ATENCION.
• ACCESIBILIDAD
• TRANSPORTABILIDAD PARA LOS ASEGURADOS CUANDO SE
TRASLADAN DENTRO DEL PAIS
• ADMINISTRACION PUBLICA.
PROVINCIAS Y TERRITORIOS DEBEN CUMPLIR ESTOS CRITERIOS PARA
RECIBIR EL FONDO ECONOMICO QUE LES CORRESPONDE .
EL GASTO TOTAL DE SALUD SUMA MAS DE CIEN MIL MILLONES DE
DOLARES Y 9.4% DEL PIB.
LOS HOSPITALES SE LLEVAN LA PROPORCION MAYOR DE DOLARES 32%
LA INVERSION EN FARMACOS ES CADA VEZ MAYOR 15% Y POR
ULTIMO SE ESTIMA QUE ENTRE EL 2% Y 4% SE INVIERTE EN ATENCION
PUBLICA DE SALUD Y PROMOCION A LA SALUD.
50% DE TODA LA FUERZA LABORAL DE MEDICOS EN CANADA SON
MEDICOS FAMILIARES. DESTACAN ACTIVIDADES DE PREVENCION ,
TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO Y LA COMUNICACIÓN .
CERCA DEL 90% DE LOS CANADIENSES DECLARAN QUE TIENEN UN
MEDICO FAMILIAR.

HAY UNIDADES DE SALUD PUBLICA INSTALADAS EN TODO EL PAIS. SU

PERSONAL ES DEDICADO Y CAPACITADO, SE COMPONE DE
MEDICOS, ENFERMERAS, NUTRICIONISTAS Y OTROS PROFESIONALES.