ETAPAS DEL PROCESO DE

ATENCION DE ENFERMERÍA
EN EL CUIDADO DE LA
FAMILIA
Definición
El Proceso de Atención Enfermero es un método organizado para prop
orcionar cuidados enfermeros individualizados, de acuerdo con el
concepto básico de que cada persona responda de forma diferente
ante una situación real o potencial de salud. Es por tanto un conjunto
de acciones intencionadas que la enfermera realiza en un orden
específico y con la finalidad de asegurar que la persona reciba
atención de calidad.
Objetivos:
General:

• Conocer, reforzar y aplicar adecuadamente el proceso de enfermería a la familia.

Específicos:

• Realizar la valoración teniendo en cuenta las guías aplicadas en la familia.

• Identificar las necesidades reales y potenciales de la persona, familia y comunidad.

• Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

• Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad

• Evaluar la eficacia, efectividad y eficiencia de las actividades ejecutadas a la familia.

 El proceso del cuidado enfermero consta de 5
etapas:

1. 2.
VALORACION DIAGNOSTICO 3. PLANEACION

5. EVALUACION 4. EJECUCION
 1. VALORACIÓN
Es la recogida, organización y registro de datos.
Es fundamental la valoración de las características generales e
individuales de la familia para determinar la existencia de problemas,
qué tipo de ayuda precisan, qué cuidados pueden ejercer sobre cada
uno de sus miembros sanos o enfermos. En cada visita, durante la
conversación con los cuidadores y el cliente, y por la simple
observación, se irán perfilando los datos suficientes para realizar una
valoración global de la familia y de cada uno de sus miembros.
Por otro lado, es importante en la valoración de la familia, la historia
de salud del grupo familiar. Es decir, la recolección ordenada y
detallada de la situación de salud, enfermedades pasadas y actuales,
condiciones de la vivienda, servicios públicos, prácticas sanitarias
necesarias para la identificación de problemas, establecimiento de
diagnóstico, posibles alternativas de solución y evaluación de las
mismas.
Entre los requisitos que debe cumplir la recolección de
datos en la familia están:
• Debe ser ordenada y sistemática: es importante seguir un orden en la valoración
para evitar olvidar algún dato.

• Con visión integral de la valoración: se refiere a la consideración de la familia con

relación al medio, adaptando su función física y mental según los factores internos y
externos que influyen sobre su salud.

• Valoración continuada y permanente: se logra a través de la revisión del estado de

salud en la familia, factores determinantes y evolución de la enfermedad instalada, lo
que permite observar la resolución del problema por parte de la familia.

• Basada en técnicas humanas e instrumentales: es decir, la recolección de datos

subjetivos y objetivos a través de la observación, comunicación y entrevista (técnicas
humanas), haciendo uso de las manos, instrumentos u objetos simples, y aparatos
medidores y técnicas instrumentales).
2. DIAGNOSTICO
• Análisis de los datos y formulación de problemas detectados.

• Una vez recolectada la información, los datos son analizados con el objeto de
identificar los principales problemas y necesidades de salud del grupo familiar, y
poder restablecer las pautas de trabajo del profesional de enfermería. Es decir, que
con el conjunto de formulaciones hechas sobre la base de la información
recolectada, enfermería establece sus diagnósticos, los cuales deberán ser
jerarquizados y priorizados. (NANDA, 2017).
• Para priorizar, se aplican los criterios de urgencia, niveles de competencia y
decisión profesional. Con ello se procede a clasificar los problemas y necesidades
hallados, se designa el sector al cual compete y el manejo y solución de la
situación: educación, vivienda, trabajo, salud, y se asigna la responsabilidad
correspondiente. Los problemas del sector salud se clasifican según el tipo de
disciplina que debe intervenir en su solución.

• Por otro lado, con el objeto de formular el diagnóstico enfermero, existen

esquemas conceptuales establecidos para analizar el conjunto de información
recolectada durante la valoración del grupo familiar. Estos esquemas son: el de
sistemas, el estructural-funcional, de interacción y de desarrollo.
3. PLANEACION
• Es la priorización, formulación de objetivos finales e intermedios y determinación
de las actividades.

• En esta parte del proceso, la participación de la familia es fundamental para el

éxito del plan propuesto por enfermería.

• El primer paso en la planificación de los cuidados es la formulación de los

objetivos, los cuales deberán definirse tras la enunciación del diagnóstico y serán
siempre previos a la elaboración del plan de cuidados. La implicación de la familia
en las pautas que establece enfermería, debe ser total, por lo que es preciso
comprender perfectamente el problema y adquirir responsabilidades sobre él.
Un plan de cuidados debe considerar las
siguientes características:
1. Comprenden actividades integrales.

2. Cada plan es exclusivo de cada cliente/familia, es decir, los cuidados son

personalizados.

3. Los planes deben estar en consonancia con las actuaciones globales del equipo
multidisciplinario que atiende a la misma familia.

4. Deben comprender actividades de promoción, prevención, tratamiento,

rehabilitación, restitución de la salud y de reinserción a la sociedad.

5. Se debe respetar los cuidados que la familia se da sí misma, influidos por su cultura y
creencias.
El objetivo general de cualquier plan de
cuidados de enfermería

• Es la promoción del autocuidado y la independencia del cliente. La atención a la

familia debe estar siempre orientada a cuidar y mantener la salud de todos y de
cada uno de los miembros que la componen.

• Los cuidadores van a ser los principales ejecutores de las actividades del plan de
cuidados, tratando de prevenir la aparición o el agravamiento de los problemas,
funciones físicas mentales, y sobre todo procurando que el paciente siga
sintiéndose útil, querido y necesario, admitido por la sociedad sea cual sea su
situación.
Los componentes de un plan de cuidados son:
1. Establecimiento de prioridades: considerando que unos problemas son más
urgentes que otros, debe establecerse las prioridades para su abordaje y tomar
en cuenta las necesidades de Maslow, la percepción del cliente sobre su salud, el
tratamiento y los recursos de enfermería.

2. Determinación de los resultados esperados: los resultados deben ser claros y

precisos,

3. Preparación de las intervenciones de enfermería y la familia: las

intervenciones están asociadas al tipo de diagnóstico enfermero

4. Registro del plan: debe hacerse con base al logro de los objetivos,
inmediatamente después de la ejecución, si está en proceso o queda pendiente.
 PLAN DE CUIDADOS A LA FAMILIA:
• Diagnóstico Enfermero: Afrontamiento familiar incapacitante relacionado con
relaciones familiares ambivalentes evidenciado por falta de atención hacia otros
miembros de la familia.
Resultados esperados
Dada la orientación, la familia
estará en la disposición de
abordar de manera efectiva las
tareas que se proponga, en un
lapso no mayor a dos meses.
Intervención de Enfermería y Familia
1. Enfermería:
Determinar el rol de cada miembro de la
familia dentro del hogar.
Familia:
Especificar cada una de las tareas y
obligaciones.
2. Enfermería:
Proponer tareas de acuerdo a las
necesidades de la familia
y a los recursos existentes.
Familia:
Ejecutar las tareas con base a lo
establecido y de acuerdo a sus
necesidades y recursos.
Ejecución Evaluación
La Respuesta Humana: en vía de
cambio: el Factor Relacionado: está
Disminuido y la Intervención de
Cumplido Enfermería fue la más Apropiada.
Evaluación:
Los miembros de la familia han sabido
ejercer el rol que le corresponde a
cada uno de ellos y se han propuesto a
cumplir con las tareas establecidas en
el plan en el lapso establecido.
En Proceso
4. EJECUCIÓN
Puesta en práctica del plan de cuidados

De acuerdo a Iyer y otros (1997), La ejecución se lleva a cabo en tres etapas:

• Preparación: debe ser antes de acudir a realizar la visita domiciliaria y se realiza en

el consultorio. Forma parte de la programación diaria de enfermería y debe tomar en
cuenta los recursos existentes. Esto igualmente implica, la revisión y actualización
de los datos, determinación de nuevas necesidades y la readaptación de los planes.

• Intervención: es el inicio de las intervenciones interdependientes o independientes

de enfermería. Corresponde a las intervenciones diseñadas para cubrir las
necesidades físicas y educativas a la familia. Igualmente, pueden servir como
supervisión del cumplimiento de actividades por parte del cuidador o la familia.

• Documentación o registro de las actividades: la ejecución debe ir seguida de un

registro completo y exacto de las actividades realizadas con el cuidador o la familia.
• La actividad realizada en el domicilio, debe ser registrada en la carpeta familiar,
independientemente si la familia fue atendida en el domicilio o en la consulta
del ambulatorio.

• La carpeta familiar debe revisarse antes de acudir a la visita, y ser utilizada

durante ella o posteriormente en el ambulatorio. Registrar en el domicilio
supone sacar la historia del centro y llevarla al domicilio de la familia. Es un
documento que contiene datos confidenciales, y para los centros asistenciales,
en ningún caso debe ser sacada del centro de salud, contiene datos de la familia
y por lo tanto está a disposición de ella. En este sentido, los profesionales deben
tener en cuenta el principio de la confidencialidad.
5. EVALUACION
valoración de la
situación, comparación con los objetivos propuestos, mantenimiento modificación
del plan y finalización del plan.

• La evaluación es la última etapa del proceso de enfermería, y se entiende como un

proceso continuo en el cual se decide y se asignan valores a la situación que
sucesivamente se va obteniendo en cada una de las etapas anteriores.

• La evaluación debe realizarse en cada una de las etapas del proceso de

enfermería. En la fase de valoración, ésta tiene como objetivo la ponderación de
los datos con el fin de no fallar en la formulación del diagnóstico enfermero. En la
fase diagnóstica, sirve para establecer la corrección del diagnóstico utilizado y
para dirigir la selección de las etapas siguientes.
FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DE LA
FAMILIA:
Las enfermeras que trabajan con las familias desempeñan múltiples funciones, según las necesidades
de la familia y los contextos en que se prestan los cuidados. Las funciones más importantes son:

• Educadora de salud: Enseñar a la familia, de manera formal o informal, aspectos de la salud y de la

enfermedad y actuar como principales comunicadoras de información de salud.

• Dispensadora y supervisora de cuidados: Dispensar cuidados directamente y supervisar los que

dispensan otras personas, entre ellas los miembros de la familia y los auxiliares de enfermería.

• Defensora de la familia: Trabajar para ayudar a las familias y hablar de asuntos tales como la
seguridad y el acceso a los servicios.

• Detectora de casos y epidemiología: Seguir la enfermedad y desempeñar una función clave en la

vigilancia y control de ella.

• Investigadora: Identificar los problemas que se planten en el ejercicio de la profesión y buscar

respuestas y soluciones mediante la investigación científica personal o en colaboración.

• Gestora y coordinadora: Gestionar, colaborar y hacer de enlace con los miembros de la familia, los
servicios de salud, sociales y otros, para mejorar el acceso a los cuidados.