VIRGINIA HENDERSON

Desde una filosofía humanista,

considera que todas las personas
tienen determinadas capacidades y
recursos, tanto reales como
potenciales. En este sentido buscan y
tratan de lograr la independencia y por
lo tanto la satisfacción de las
necesidades de forma continua. Cuando
esto no es posible debido a falta de
fuerza, falta de conocimiento o falta
de voluntad aparece una dependencia
 SISTEMA DIGESTIVO

Su función principal es

suministrar al interior de
nuestro organismo los
nutrientes, agua y electrolitos
esenciales para su desarrollo y
mantención.
Además permite el transporte
(alimentos), secreción (jugos
digestivos), absorción
(nutrientes) y excreción
(mediante el proceso de
defecación).
PARA CONSEGUIR LA FUNCIÓN DEL
SISTEMA DIGESTIVO SE REQUIERE
Movimiento de los alimentos a través del
tracto digestivo (Peristaltismo)
Secreción de jugos digestivos (saliva, jugo
gástrico, bilis, jugo pancreático, etc.)
Digestión de los alimentos ingeridos
Absorción de los alimentos digeridos, agua,
y electrolitos
 EL SISTEMA DIGESTIVO

Durante el proceso de la digestión,

los alimentos y líquidos ingeridos se
mezclan y se procesan, se
seleccionan y absorben los
nutrientes para ser utilizados por
los tejidos del cuerpo y se eliminan
los productos de desechos de la
digestión.
COLON

Absorción de agua (con lo cual los desechos

toman una forma semisólida por ultimo sólida) y
electrolitos.
Almacenamiento de material fecal hasta que
pueda ser expulsada (también hay movimientos
de propulsión)
Durante este proceso se absorben (iones de
sodio y cloruro), también se elimina potasio y
bicarbonato.
 ACTO DE DEFECACIÓN

En el acto de defecar intervienen los

músculos accesorios como la pared
abdominal, el diafragma y los del piso
pélvico.
El cierre de la glotis (sosteniendo la
respiración) también la incrementa.
El control neuromuscular necesario para
defecar a voluntad se desarrolla entre los
15 - 18 meses.
Entre los 3 - 4 años, la mayoría de los niños
controla bastante bien su defecación.
EVACUACIÓN NORMAL

COLOR: En el recién nacido, color

alquitrán llamada meconio, durante la
primera semana cambia de color a pardo
amarillenta.
En los lactantes es de color amarillo claro
Cuando se comienza con la alimentación
cambia a color marrón.

OLOR: Fecal, varía de acuerdo a los

alimentos.
 FRECUENCIA

En recién nacidos y hasta los 2 meses

tienen deposiciones cada vez que se
llena el recto.
En los lactantes entre 5 - 8
evacuaciones diarias, cuando es
lactancia natural.
Con la incorporación de los sólidos en la
dieta, disminuye el número de
evacuaciones a 1 - 2 veces en el día o
cada 2 días.
En el adulto puede ser cada 2 a 3 veces
por semana
 CARACTERÍSTICAS
CANTIDAD: 100 a 200 gr x día.
CONSISTENCIA:
Suave, sólida y de forma cilíndrica.
Si los desechos se expulsan muy rápido por los intestinos las heces serán
sueltas y líquidas.
Si hay un retraso en la expulsión, se absorbe agua y las heces serán secas
y duras.
CONSTITUYENTES:
Alimentos no digeridos o no absorbidos, bacterias , grasa, pigmentos biliares,
células de la mucosa intestinal y agua (Abarca 1/3 del material fecal, el cual
está formado por bacterias vivas y muertas , estos productos que residen en
el intestino constituyen la flora intestinal normal)
IMPORTANCIA

Ayuda a mantener el equilibrio de líquidos y

sustancias del medio interno.
Al eliminar las sustancias de deshecho
conservamos el funcionamiento adecuado de los
diferentes órganos.
Mediante la eliminación intestinal se expulsa al
exterior las sustancias que no pueden ser
reabsorbidas por la sangre y que no son
asimilables por el organismo.
FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN
INTESTINAL
 FACTORES BIOFISIOLÓGICOS

EDAD
DIETA E INGESTA DE LÍQUIDOS
EMBARAZO: El crecimiento del útero
comprime, deforma las asas intestinales y
suele dificultar el tránsito normal.
ACTIVIDAD: El ejercicio diario ayuda a
mejorar el tono muscular, caminar después
de las comidas ayuda a estimular el
peristaltismo y promueve la digestión.
ESTADO DE SALUD: Las personas
satisfacen de manera diferente esta
necesidad cuando se ven influidas por su
estado de salud.
FACTORES PSICOLÓGICOS

La eliminación, está íntimamente relacionada con las

emociones (enfado, ira o miedo) provocan un aumento
de la frecuencia y amplitud de las ondas peristálticas
del colon, ocasionando diarrea.
En los estados depresivos suele haber
estreñimiento.
En situaciones de estrés el individuo puede percibir
un aumento del deseo de orinar provocado por un
incremento de la sensibilidad o por un aumento
de la cantidad de orina producida.
El miedo intenso causa a veces una micción
involuntaria
 FACTORES SOCIOCULTURALES

En nuestra sociedad la eliminación,

tanto urinaria como fecal, se realiza en
privado, en la intimidad del cuarto de
baño.
POR EJEMPLO: Cuando un paciente se
encuentra hospitalizado necesita
privacidad y comodidad durante la
eliminación; de lo contrario, puede
alterar de forma importante su patrón
eliminatorio normal.
LABOR DE ENFERMERÍA

Vigilar y asistir al paciente en esta necesidad

proporcionándole el orinal o cómodo , respetando su
individualidad.
Proporcionar un ambiente agradable en el servicio o
sala.
Vigilar las características de las evacuaciones de
acuerdo al código de las mismas
Vigilar las características de la orina en frecuencia,
cantidad, color y olor
Vigilar la presencia de sangre, pus y otras
substancias en la orina
Instalar y vigilar su funcionamiento de la
sonda vesical.
Participar en la instalación de la sonda supra -
púbica .
Cambio de pañal
Aplicar medicamentos diuréticos, antibióticos
y laxantes antiparasitarios
Aplicar enema evacuante.
Realizar la medición de la orina, calcular la
cantidad de evacuación en mililitros,
calcular las pérdidas insensibles del sudor
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN
INTESTINAL DE LOS PACIENTES
ESTREÑIMIENTO

Es la disminución de la frecuencia y/o eliminación

de heces duras y secas que generan un paso
dificultoso y prolongado por el sistema
gastrointestinal.

CAUSAS:
Alteración del reflejo condicionado de la
defecación
Dolor al defecar (hemorroides, cirugía rectal, etc.)
Emociones intensas
Dieta
El envejecimiento
Uso excesivo de laxantes
Tumores
Debilidad muscular
 DIARREA

 Deposiciones con aumento del contenido líquido y con mayor

frecuencia de lo normal.
 Constituye un trastorno que afecta la digestión, la absorción y
secreción en el tracto gastrointestinal
 Las excesivas pérdidas pueden llevar a graves trastornos del
equilibrio hidroelectrolítico.
CAUSAS:
 TÓXICAS: Alimentos en mal estado o muy condimentados
 TUMORALES
 INFECCIOSAS: (Ya sea bacterianas, hongos, virales y
parasitarias)
 AGENTES QUÍMICOS: (Ya sea fármacos, intoxicaciones)
 ALÉRGICAS
 EMOCIONALES
IMPACTACIÓN FECAL

Es una consecuencia del estreñimiento, se

encajan algunas heces endurecidas en el
recto y no pueden ser expulsadas.
Un signo evidente es la incapacidad para
eliminar por varios días y sentir la
necesidad de hacerlo.
Puede presentarse diarrea por rebalse.
Retorcijones, distensión abdominal y dolor
rectal.
 METEORISMO

Distensión del intestino producida por

acumulación de gas.
Produce dolor, retorcijones y plenitud
abdominal.
Los anestésicos, los opiáceos, las cirugías
y la inmovilización favorece el meteorismo
ya que reduce la expulsión de los gases.
HEMORROIDES

Pueden ser de dos tipos:

HEMORROIDES INTERNAS (Dilatación
de las venas que se encuentran en la
columna del conducto anal)
HEMORROIDES EXTERNAS (Son venas
varicosas que se encuentran en el extremo
externo del ano)
MEDIDAS TERAPÉUTICAS
SONDAJE RECTAL

También llamada tubo o catéter rectal, es un tubo

largo, delgado y de material flexible diseñado para
ser introducido en el recto (Su diámetro externo
varía desde los 6 - 36 milímetros y su longitud desde
los 10 – 50 centímetros)
Su principal uso es aliviar la acumulación de gases
en el intestino (meteorismo abdominal o flatulencia)
– tiene como finalidad facilitar la evacuación de
dichos gases.
Debe ser realizado siempre por un profesional
entrenado con cuidado y utilizando siempre
lubricante para disminuir el posible daño e irritación.
 UTILIDAD

Administración de enemas (enema de limpieza,

de retención, oleoso, ciego)
Administración de medicación (enema
medicamentoso, enema antiséptico)
Aliviar la distensión abdominal (causada por
estreñimiento o flatulencias, ya que una gran
distensión abdominal puede alterar la función
respiratoria )
Reducir la temperatura corporal
Como método diagnóstico (enema de bario,
enema aéreo, para comprobar la permeabilidad
del esfínter anal)
TIPOS
SONDA RECTAL DE LÁTEX O CAUCHO
NATURAL

Se caracteriza por su óptima rigidez, su

gran resistencia a las dobleces y por su
alta flexibilidad.
Es opaca a los rayos X.
Es de un solo uso, debido a la laboriosa
limpieza que requiere, pero en casos
especiales se podría esterilizar por vapor
de agua, óxido de etileno, desinfectantes
líquidos o ebullición.
SONDA RECTAL DE SILICONA

Se caracteriza por su inocuidad fisiológica

y su resistencia.
Una ventaja de este tipo de sondas son
sus propiedades hidrófugas y
antiadherentes.
 SONDA RECTAL DE BALÓN O DOBLE
BALÓN DISTAL

Se utiliza en determinadas ocasiones,

como en la administración de un enema de
limpieza a un paciente inconsciente o la
administración de un contraste
SUPOSITORIOS

Los supositorios son formas farmacéuticas

sólidas cuya forma, superficie, volumen y
consistencia favorecen su administración
por vía rectal.
Deben disolverse o fundirse en la cavidad
rectal y pueden ejercer efectos locales o
sistémicos.
 CARACTERÍSTICAS

Generalmente cilíndricos o cónicos,

con un extremo plano
Pesan 2g y miden entre 2.54 y 3.81
cm de largo
Los supositorios infantiles son 50 %
mas pequeños (peso y tamaño)
UTILIDAD
 ACCIÓN MECÁNICA

La finalidad es activar la motilidad el

intestino por vía refleja (antiguamente se
utilizaban supositorios a base de jabón)
Para provocar la evacuación en casos de
estreñimiento (Se formulan con excipientes
hidrófilos del tipo DE GLICEROL
GELATINA que irritan la mucosa rectal y
provocan por vía refleja el peristaltismo)
ACCIÓN LOCAL

La actividad del fármaco está destinada a

tratar la mucosa rectal en el lugar de
aplicación.
Por ejemplo los supositorios para el
tratamiento de hemorroides, en este caso
se desea que el fármaco se libere
lentamente y permanezca el mayor tiempo
posible en contacto con el tejido dañado.
Normalmente se preparan con excipientes
grasos.
 ACCIÓN SISTÉMICA O GENERAL

El objetivo es que el fármaco sea

absorbido por las membranas mucosas del
recto con la finalidad de llegar a regiones
del organismo lejanas al recto.
El modo de acción se da a partir de la
absorción de los fármacos a través del
sistema hemorroidal, pasa a la circulación
general y actúa sobre el órgano afectado.
Se pueden elaboran con excipiente
hidrófilos y lipófilos siempre que faciliten
la liberación lo más rápida y completa del
fármaco.
ENEMAS

 Es la introducción o de una Solución

Acuosa en el interior del Recto o Colon
Descendente, con distintos propósitos
preventivos o terapéuticos
 UTILIDAD

ALIVIAR EL ESTREÑIMIENTO: Estimulando

el peristaltismo (movimiento del intestino). Para
extraer el contenido intestinal cuando la
persona no puede defecar de manera natural y
por si misma.
ABLANDAR HECES y lubricar recto y colon.
LIMPIAR EL RECTO Y COLON: Como
preparación de procedimientos diagnósticos
(Colonoscopias - enema de más popular en la
actualidad en la Medicina Moderna)
ADMINISTRAR MEDICAMENTOS, fluidos
y/o nutrientes.
TIPOS
ENEMAS EVACUADORES O DE
LIMPIEZA
Es de los enemas más simples, con ellos se
busca la limpieza del recto y colon descendente.
(Típico para tratar un estreñimiento ocasional)
Son los más comunes, generalmente no se
retiene el líquido en el recto más allá de 2 - 3
minutos, ya el paciente defecará la solución
acuosa junto a materia fecal, gases, etc.
 ENEMAS DE RETENCIÓN

En este tipo de enemas , la finalidad

principal no es limpiar el intestino, sino
que se trata de que el paciente retenga
durante 20 - 30 minutos la solución
acuosa para que el intestino absorba el
principio activo que se ha disuelto en la
solución acuosa.
SUBTIPOS

ENEMA ANTISÉPTICO: Con principios

activos que destruyen gérmenes y
bacterias.
ENEMA EMOLIENTE: Cuya finalidad es
lubricar y proteger la mucosa intestinal.
ENEMA ANTIHELMÍNTICO: Destruye
ciertos parásitos que se alojan en el
intestino.
ENEMA MEDICAMENTOSO: Sirve para
administrar ciertos fármacos, como
sedantes, su uso es excepcional.
ENEMA OLEOSO: Tiene como objetivo
ablandar las heces y facilitar la deposición.
ENEMA ALIMENTICIO: Sirve para
administrar nutrientes
ENEMA OPACO: Se usan habitualmente
para exámenes radiológicos del intestino de
mayor precisión.
ENEMA CARMINATIVO: Se usa para
facilitar la expulsión de gases intestinales.
También es conocido como LAVATIVA DE
HARRIS.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS

Para el funcionamiento eficaz del cuerpo es

esencial que la eliminación intestinal sea
normal.
La obstrucción del intestino constituye un
grave riesgo para la vida.
 TERMINOLOGÍA

PUJOS:
Esfuerzo expulsivo de la materia fecal
TENESMO:
Sensación de pesadez en la región anal, con necesidad imperiosa de evacuar .
Y a menudo las deposiciones son escasas o nulas.
DOLOR TIPO CÓLICO:
Dolor intenso, agudo característico de la contracción de una víscera hueca.
RECTORRAGIA:
Hemorragia intestinal de sangre proveniente del intestino grueso o recto,
puede deberse a hemorroides o fisuras.
MELENA:
Evacuación de sangre digerida proveniente de la vía digestiva alta (negra) y de
un olor fétido.
ACOLIA:
Materia fecal blanquecina por ausencia de pigmentos biliares.
ILEO :
Detención del tránsito intestinal, se da cuando no hay expulsión de gases ni
materia fecal. También puede ser obstructivo (por tumores, impactación
fecal) o paralítico (analgésico y anestésicos)
CONCLUSIÓN

La eliminación de desechos corporales

ayuda a mantener el equilibrio de nuestro
cuerpo ya que así como tenemos una
alimentación variada, debemos de
secretarlo, ya que el cuerpo absorbe gran
parte para distribuir los líquidos
alrededor de nuestros sistemas y órganos,
así que debemos eliminar la parte que
nuestro cuerpo no necesita.