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TARTAMUDEZ

Robinson Barrientos
Paula Valderrama
Flga. Gabriela Miranda L.
Fluidez y Ritmo
 Fluidez:
 Número de palabras que puede emitir un sujeto en un
tiempo determinado y en un discurso dado.
 Estrechamente relacionado con la velocidad del habla.

 Ritmo:
 Secuencia ordenada de emisión del habla y de pausas.
 Se establecen tiempos de pausa y de articulación.

 Ambos términos forman parte intrínseca del habla


funcionando de forma conjunta.
Alteraciones de la Fluidez
 Taquilalia:
 Síntoma que acompaña a cuadros mayores
(hiperactividad).
 Caracterizado por una velocidad aumentada del
habla.
 Puede ocurrir en personas sanas.

 Bradilalia:
 Habla excesivamente lenta.
 Puede estar asociada a cuadros con daño orgánico
(PC).
Alteraciones del Ritmo
 Farfulleo:
 Ritmo rápido del habla con interrupciones en la fluidez.
 Habla atropellada y errática.

 Su síntoma principal es la taquilalia.


Tartamudez
 Perturbación del habla y de la comunicación social, que
afecta, principalmente el ritmo de la palabra.
 Es un trastorno funcional que no presenta anomalías en los
órganos fonoarticulatorios.
 Se caracteriza por la repetición y prolongación de sonidos,
vocablos o frases, también por jadeos, pausas y bloqueos
constantes.
 Coexistencia de problemas psicológicos significativos que
están a la base de la patología.
 Alteración de la organización temporal del habla por
ruptura del ritmo del discurso dada la presencia de
repeticiones y/o bloqueos no esperados a la edad del
sujeto.
Características Clínicas
 Características de los enunciados:
 Uso de sinónimos y muletillas.
 Prosodia plana.
 Enunciados entrecortados.
 Enunciados de corta metría.
 Circunloquios.
 Pausas prolongadas entre palabras.
 Prolongación de sonidos.
 Cambio semántico.
 Alteración del ritmo.
Características Clínicas
 Síntomas motores:
 Espasmos del bloqueo.
 Movimientos compensatorios.
 Tics.
 Movimientos parásitos.
 Bloqueos tónico, clónico o mixto.
 Incoordinación fono respiratoria.
 Síntomas emocionales:
 Vergüenza.
 Logofobia.
 Ansiedad.
 Frustración.
 Rabia.
 Resignación (adultez).
 Síntomas sociales.
 Aislamiento social.
Diagnóstico Diferencial

Tartamuedez Farfulleo
Logofóbico Logorreico
Introvertido Extrovertido
Gran conciencia de la alteración Sin conciencia de la alteración
Presencia de espasmos Sin espasmos
Empeora rendimiento en situaciones Mejora su rendimiento en situaciones
formales formales
Tipos de tartamudez
 Disfluencia:
 Producida por la inmadurez.
 Entre los 2 años y medio y los 5 años de edad.
 Caracterizada por la incoordinación fono respiratoria.
 Sin presencia de espasmos.
 No dura más de 6 meses y evoluciona sin tratamiento.
 Si el proceso se cristaliza, el niño se vuelve tartamudo.
Tartamudez Clónica / Tónica
Tartamudez Clónica Tartamudez Tónica
Signos Repetición de fonemas, Detención de la emisión,
especialmente el primero. acompañado de sincinesia
Ocasionalmente y reacciones emocionales.
acompañado de fonema
parásito.
Síntomas -Prolongaciones. -Bloqueos.
-Alargues. -Trastornos asociados:
-Reiteraciones. Respiratorios y vasomotores
Factores Etiológicos.
 Hereditarios.

 Afectivo – emocionales
 Exigenciaen los estilos comunicativos da la familia y la
comunidad.

 Neurológicos.
Origen de la Tartamudez

Factor Factor
orgánico social

Factor
psicológico
Predictores de cronificación
 Antecedentes familiares de tartamudez persistente.
 Trastorno del habla o lenguaje asociado.
 Más de 14 meses desde el inicio.
 Masculino.
 Cantidad de habla rápida.
 Categorías de riesgo referentes al niño:
 Cantidad de repeticiones.
 Cantidad de esfuerzo y/o tensión en el habla.
 Categorías de riesgo referentes a la familia:
 Actitud ansiosa ante la disfluencia.
Criterios de tartamudez establecida.

 Conciencia clara de problema de espasmos en el


habla.
 Presencia de conductas de escape (esfuerzo,
movimientos asociados).
 Conductas reactivas o evitación de personas,
situaciones, palabras. Ocasional mutismo selectivo.
 Sentimientos negativos.
 Ocasionalmente trastornos del sueño y enuresis.
 1 o más.
Criterios diagnósticos
 Por semiología:
 Tartamudez clónica.
 Tartamudez tónica.
 Tartamudez tónica – clónica.

 Por gravedad de los síntomas:


 Muy ligera: 1 bloqueo cada 100 palabras.
 Ligera: 1 bloqueo cada 50 palabras.
 Moderada: 1 bloqueo cada 15 palabras.
 Grave: 1 bloqueo cada 7 palabras.
 Muy grave: 1 bloqueo cada 4 palabras.
Criterios diagnósticos.
 Por edad de aparición:
 Disfemia evolutiva: De inicio temprano y de resolución
espontánea que no sobrepasa los 6 meses. Presenta
incoordinación fono respiratoria, con pausas o
repeticiones de sílabas sin espasmos.
 Disfemia benigna: Cuadro que se recupera
espontáneamente hacia los 8 ó 10 años de edad,
después de haber persistido durante 2 ó 3 años.
 Disfemia crónica: Se presenta en adolescentes y
adultos.
Evaluación en el paciente Tartamudo.
Evaluación del paciente tartamudo.

 Consignar presencia o no de espasmos.


 Determinar el tipo y frecuencia de espasmos.
 Determinar características del entorno del niño.
 Evaluar la influencia del medio del niño en la aparición,
mantención o eliminación del problema.
 Evaluar características propias del niño.
 Hipotetizar etiología del cuadro (multidimensional).
Evaluación del paciente tartamudo.
 Habla espontánea.
 Lectura sin ritmo.
 Lectura con ritmo.
 Canto.
 Repetición de logotomas.
 Repetición de palabras.
 Repetición de oraciones.
 Denominación.
 Consignar en todas:
 Conducta verbal.
 Conducta motora asociada.
 Características de los enunciados.
 Prosodia.
 Fenómenos emocionales asociados.
Evaluación del paciente tartamudo.

 Respiración:
 Modo.

 Tipo.

 Musculatura respiratoria.
 CFR.

 Características de la musculatura
 Enreposo y en fonación
 Facial, cuello y hombros.
Evaluación del paciente tartamudo.

 Preguntas clave en la evaluación:


 ¿Desde cuándo tartamudea?
 ¿Cuánto tartamudea?
 ¿Porqué cree que el niño tartamudea? ¿Con qué personas o
ante qué situación aumenta la tartamudez?
 ¿Qué palabras o qué sonidos son más difíciles para el
menor?
 ¿Aparecen tics cuando tartamudea?
 ¿ El ambiente cree que el paciente es consciente de sus
dificultades?
Evaluación del paciente tartamudo.
 “Encuesta Clínica sobre actitudes para niños en edad
escolar que tartamudean” (Gebara, M.; Couselos Ríos,
K.; Ginhson, M., 2001)
 Encuesta unidimensional.
 Consignas o afirmaciones reflejan la información cognitiva
que cada niño tiene de su habla acerca de las situaciones
comunicativas de la vida diaria.
 La encuesta está dividida por áreas que involucran
diferentes ámbitos de la vida diaria del niño con el objeto
de facilitar su comprensión.
 No tiene puntaje, sino que ordena la lectura para
comprender cuál es el sistema de creencias de cada niño en
particular, que subyace a la disfluencia.
Intervención fonoaudiológica en
tartamudez.
 Modelo para tomar decisiones sobre intervención
(Rodríguez Morejón, 2000).
Intervención fonoaudiológica en
tartamudez.
 Para realizar un tratamiento es necesario considerar el
tipo de paciente:
 Considerar el tipo de paciente y su entorno: Dinámica
familiar, aspectos de personalidad, presión escolar, etc.
 Determinar si la disfemia es fisiológica o patológica.

 Considerar la importancia que el propio paciente le da a su


trastorno, de que manera lo aborda.
 Establecer el tipo de paciente: Lo que hace, su edad, su
escolaridad, autoestima, personalidad, etc.
Intervención fonoaudiológica en
tartamudez.
 Para el tratamiento de la disfemia fisiológica, es necesario
intervenir principalmente en la familia del niño.
 Modificar el entorno.
 Bajar niveles de ansiedad en los familiares.
 Explicar de no hacer consciente al niño.
 Propiciar ambiente calmo y tranquilo cuando el niño se exprese.
 Informar al entorno educacional con el fin de que mantengan las mismas
estrategias que en el hogar.
 Eliminar factores predisponentes: Evitar situaciones que podrían
propiciar la aparición de la tartamudez.
 Trabajo específico indirecto con el niño: Lo esencial es que el niño no se
percate de su problema.
 El tratamiento de la disfemia fisiológica debe ser preventivo.
Intervención fonoaudiológica en
tartamudez.
 Programa de estimulación temprana de fluidez verbal para padres (Susan Meyers).
 Primera etapa.
 Concepto de tartamudez.
 Relato de actitudes hacia la disfluencia.
 Identificar los fallos de fluidez y duración en situaciones concretas.
 Segunda etapa.
 Grabación y análisis de video acerca de interacción en box y hogar.
 Capacidad de escucha e interrupciones.
 Contacto ocular.
 Relación corporal y turnos de habla.
 Elección de actividades.
 Reacción a la disfluencia y a la intervención.
 Frecuencia y tipo de fallos de fluidez.
 Tercera etapa.
 Una sesión de terapia individual. Enseñar reglas de comunicación.
 Una sesión con los padres.
 Una sesión con los padres cada 15 días.
 Seguimiento según necesidades.
Intervención fonoaudiológica en
tartamudez.
 Intervención tartamudez establecida:
 Enfoque contextualizado (Friedman):
 Criteriofuncional.
 Se interviene primero el ambiente.

 Luego se aborda la fluidez.

 Enfoque tradicional:
 Criteriosintomatológico.
 Intervención en la fluidez y luego el ambiente.

 Apoyo multidisciplinario.
Intervención fonoaudiológica en
tartamudez.
 Intervención del ambiente:
 Adecuación de la organización comunicativa familiar.
 Habilidades sociocomunicativas.
 Intervención sobre la fluidez:
 Conciencia de espasmos en el habla.
 Tono general y orofacial.
 Relajación global y segmentaria de estructuras del habla.
 Coordinación fono respiratoria.
 Ritmo de unidades del habla.
 Articulación de unidades del habla.
 Velocidad de unidades del habla.
 Enfrentamiento a situaciones estresantes.
 Control de bloqueos en el habla.
 Construcción del discurso oral.

 Ordenar
Intervención fonoaudiológica en
tartamudez.
 Programas para la intervención de la tartamudez:

 Con-ciencia en el Abordaje Fonoaudiológico de la Disfluencia


(Gebara y Ginhson, 2004).

 Sistema de estrategias que observan la fluidez del habla y el sistema


de pensamientos, conductas y sentimientos que la sostienen desde una
percepción total.
 Estrategias de evaluación.
 Estrategias para aumentar la comodidad y continuar al hablar.
 Estrategias fonoaudiológicas acordes a diferentes edades.
 Estrategias fonoaudiológicas para padres de niños pequeños y
mayores.
Intervención fonoaudiológica en
tartamudez.
 Terapia de Kassel (Dr. Wolf Von Gudenberg).
 Entrenamiento con apoyo de computadoras.
 Complementa habla cotidiana con activación de
respiración y relajación.
 Contempla atención a largo plazo, con ejercicios de
repaso para evitar recaídas.
 Programa de Tratamiento para niños preescolares
/ Northwestern University- Hill, D, Campbell, J,
1995
Pronóstico.
 Factores de mejoría v/s recuperación.
 Cantidad de señales confirmatorias del déficit.
 Factores individuales.
 Edad, estado de salud e historia médica.
 Tiempo de evolución.
 Expectativas para la trayectoria del cuadro.
 Tolerancia del paciente a medicamentos,
procedimientos o terapias.
 Opinión o preferencia del paciente, en su defecto, de
la familia.