UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS

ANDES

INTESTINO PRIMITIVO
MEDIO
Nombre: Karla Aguilar, Tannia Monar, Johana Lema,
Michelle Cobo, Christian Lescano y Sara Millán
Curso: Segundo ¨B¨
Profesor: Dr. Alberto Sánchez
INTESTINO PRIMITIVO MEDIO
Los derivados del intestino primitivo medio son los
siguientes:
• El intestino delgado, que incluye el duodeno distal
hasta la abertura del colédoco.
• El ciego, el apéndice, el colon ascendente y la
mitad o los dos tercios derechos del colon
transverso.
• Estos derivados del intestino primitivo medio están
vascularizados por la arteria mesentérica superior
HERNIACIÓN DEL ASA DEL INTESTINO
PRIMITIVO MEDIO
 A medida que se alarga el intestino primitivo
medio forma un asa intestinal ventral con
configuración en «U», el asa del intestino
primitivo medio, que se proyecta hacia los
restos del celoma extraembrionario en la parte
proximal del cordón umbilical.

 Este asa es una herniación umbilical fisiológica

que tiene lugar al comienzo de la sexta
semana y se comunica con la vesícula
umbilical a través del estrecho conducto
onfaloentérico hasta la décima semana.
HERNIACIÓN UMBILICAL FISIOLÓGICA

 Se produce debido a que en la cavidad abdominal no

hay espacio suficiente para el intestino primitivo medio
en rápido crecimiento. La escasez de espacio se debe
principalmente a los tamaños relativamente masivos
que alcanzan el hígado y los riñones durante este
período del desarrollo.
 El asa del intestino primitivo medio presenta una rama
craneal (proximal) y una rama caudal (distal)
 La rama craneal crece rápidamente y forma asas
correspondientes al intestino delgado, pero la rama
caudal experimenta muy pocos cambios excepto por el
desarrollo del ensanchamiento cecal, que es el
primordio del ciego y del apéndice
 ROTACION DEL ASA DEL INTESTINO PRIMITIVO
MEDIO
Mientras se mantiene en el cordón umbilical,
el asa del intestino primitivo medio muestra
una rotación de 90° en sentido contrario a las
manecillas del reloj y alrededor del eje de la
arteria mesentérica superior.

De esta manera, la rama craneal(intestino

delgado) del asa del intestino primitivo
medio queda situada en la parte derecha,
mientras que la rama caudal (intestino
grueso) queda a la izquierda

Durante la rotación, la rama craneal experimenta

un alargamiento y forma asas intestinales (los
primordios del yeyuno e íleon)
 FIJACIÓN DE LOS INTESTINOS
 Debido a la rotación del estómago y duodeno, el
páncreas queda a la derecha.
 En consecuencia del colon aumentado, la mayor parte
del mesenterio duodenal se absorbe.
 La primera porción del duodeno no tiene mesenterio y
se encuentra retroperitonealmente al igual que la
cabeza del páncreas y el colon ascendente.
 El mesenterio dorsal se fija a la pared abdominal ya que
al principio estaba en el plano medio.
 El mesenterio del colon ascendente se fusiona con el
peritoneo parietal sobre la pared abdominal posterior y
desaparece.
 El mesenterio con forma de abanico adquiere una línea
desde la unión duodenoyeyunal hasta la unión
ileocecal
RETRACCION DE LAS ASAS
INTESTINALES

Durante la decima semana el intestino vuelve al abdomen

El aumento de tamaño de la cavidad abdominal

Disminución relativa del tamaño del hígado y de los riñones

El intestino delgado vuelve al abdomen

El intestino grueso experimenta una rotación adicional de 180°

Los segmentos ascendentes y sigmoide del colon se desplazan hacia la derecha del abdomen
Ciego y
Apéndice
El primordio del ciego y el
apéndice, el ensanchamiento
(divertículo) cecal, aparece
durante la sexta semana como
una elevación del borde
antimesentérico de la rama
caudal del asa del intestino
primitivo medio.El vértice del
ensanchamiento cecal no crece
con tanta rapidez como el resto
de esta estructura; por tanto, el
apéndice es inicialmente un
pequeño divertículo del ciego.
El apéndice se alarga rápidamente de manera que en
el momento del nacimiento es un tubo relativamente
largo que se origina en el extremo distal del ciego.
Después del nacimiento, la pared del ciego crece de
manera desigual y el resultado es que el apéndice
acaba entrando en su parte medial.
El apéndice muestra grandes variaciones en su posición
definitiva. A medida que aumenta la longitud del colon
ascendente, el apéndice puede pasar por detrás del ciego
(apéndice retrocecal) o del colon (apéndice retrocólico).
También puede descender sobre el borde de la pelvis
(apéndice pélvico). En aproximadamente el 64% de las
personas, el apéndice tiene una localización retrocecal
ONFALOCELE CONGENITO
Esta anomalía consiste en la persistencia de la herniación
del contenido abdominal en la parte proximal del cordón
umbilical. La herniación del intestino en el cordón umbilical
tiene lugar en aproximadamente 1 de cada 5.000 recién
nacidos vivos, y la herniación del hígado y el intestino en
alrededor de 1 de cada 10.000. Hasta el 50% de los casos
se asocian a alteraciones cromosómicas. La cavidad
abdominal es proporcionalmente pequeña en los casos de
onfalocele debido a que no existe el estímulo para su
aumento de tamaño. Es necesaria la reparación quirúrgica.
Los cuadros leves de onfalocele pueden tratarse mediante
cierre primario. Si la desproporción entre el tamaño de los
órganos y el tamaño de la cavidad abdominal es
importante, suele ser necesaria una reducción en varios
tiempos. Los lactantes con cuadros importantes de
onfalocele también pueden presentar problemas de
hipoplasia (desarrollo insuficiente) pulmonar y torácica.
HERNIA UMBILICAL
La hernia umbilical se produce cuando el intestino vuelve a la cavidad abdominal durante la semana
10 y después se hernia de nuevo a través de un ombligo con cierre insuficiente. Este tipo frecuente de
hernia es diferente del onfalocele. En la hernia umbilical, la masa protruyente (generalmente el
epiplón mayor y parte del intestino delgado) queda cubierta por tejido subcutáneo y piel.
La hernia no suele alcanzar su tamaño máximo hasta
el final del primer mes después del parto. Con
frecuencia, su diámetro oscila entre 1 y 5 cm. El
defecto a través del cual tiene lugar la hernia se
localiza en la línea alba (una banda fibrosa situada en
la línea media de la pared abdominal anterior, entre
los músculos rectos). La hernia protruye durante el
llanto, el esfuerzo de la defecación y la tos, y puede
reducirse fácilmente a través del anillo fibroso en el
ombligo. No se suele aplicar el tratamiento quirúrgico
a menos que la hernia persista hasta los 3-5 años de
edad.
 GASTROQUISIS
 Esta malformación es una anomalía congénita de la pared abdominal
relativamente infrecuente.
 La gastrosquisis se debe a un defecto lateral al plano medio de la pared
abdominal anterior.
 El defecto lineal permite la extrusión de los órganos abdominales sin
afectación del cordón umbilical. Los órganos protruyen en la cavidad
amniótica y están bañados por líquido amniótico.
ROTACION INVERTIDA
• El asa del intestino primitivo
medio rota en sentido a las
manecillas del reloj.

• Por lo que el duodeno se coloca por

delante de la arteria mesentérica
superior y no por atrás y el colon
transverso se sitúa por detrás de
dicha arteria en lugar de situarse por
delante.
 HERNIA INTERNA

 Es una malformación congénita infrecuente, el intestino delgado se introduce

en el mesenterio del asa del intestino primitivo medio durante el retorno de los
intestinos a la cavidad abdominal. A consecuencia de ello se forma un saco
de tipo herniario. Se detecta en la autopsia.
 ESTENOSIS Y ATRESIA INTESTINALES

 La oclusión parcial o completa (atresia) puede causar una obstrucción

intestinal. La lesión obstructiva se produce con frecuencia en el duodeno
(25%) y en el íleon (50%). Estos defectos se deben a la insuficiencia del
proceso de vacuolización durante la fase de recanalización del intestino. En
algunos casos se forma un tabique o una membrana transversal que produce
el bloqueo. Otra posible causa es la interrupción de la vascularización
sanguínea de un asa del intestino fetal
 ANOMALIAS DEL INTESTINO PRIMITIVO MEDIO
La ausencia de rotación intestinal tiene lugar
cuando el intestino no rota al reintroducirse en el
abdomen. Lo que causa que, la rama caudal del asa
del intestino primitivo medio vuelva al abdomen y
el intestino delgado se sitúe en el lado derecho del
abdomen al tiempo que el intestino grueso queda
localizado en el lado izquierdo
El ciego se une a la pared abdominal
posterolateral por medio de bandas peritoneales
que pasan sobre el duodeno. Estas bandas
peritoneales y el vólvulo (retorcimiento) de los
intestinos originan una obstrucción duodenal.
Este tipo de rotación anómala se debe a que la
rotación final habitual de 90° del asa del
intestino primitivo medio es incompleta
 CIEGO MOVIL

En proximadamente el 10% de las

personas el ciego muestra una libertad de
movimientos anormal

El ciego móvil puede deberse a la fijación

incompleta del colon ascendente

Tiene relevancia clínica debido a las

posibles variaciones en la posición del
apéndice y al hecho de que el ciego
puede retorcerse
CIEGO Y APENDICE SUBHEPATICO
Se adhiere a la superficie inferior
del hígado cuando vuelve al
abdomen

Son mas frecuentes en los niños

y se dan en aproximadamente
el 6% de los fetos.

En estos casos pueden

plantearse problemas
diagnósticos con la apendicitis.
Divertículo ileal y
restos onfaloentéricos
La invaginación de parte del íleon es una anomalía
frecuente del tracto alimentario. El divertículo ileal
congénito (divertículo de Meckel) se observa en el 2-4%
de las personas y muestra una prevalencia entre tres y
cinco veces mayor en los lactantes de sexo masculino
que en los de sexo femenino. El divertículo ileal tiene
significación clínica debido a que puede inflamarse con
una sintomatología similar a la de la apendicitis.
 La pared del divertículo contiene todas las
capas del íleon y puede contener pequeños
parches de tejidos gástrico y pancreático. La
mucosa gástrica ectópica suele segregar
ácido, con ulceración y hemorragia. El
divertículo ileal es un resto de la parte
proximal del tallo vitelino. Aparece
característicamente a modo de bolsa con
forma de dedo, con una longitud
aproximada de 3-6 cm, desde el borde
antimesentérico del íleon, a una distancia de
40-50 cm de la unión ileocecal. El divertículo
ileal puede estar conectado con el ombligo
por un cordón fibroso (que puede
predisponer a la obstrucción intestinal debido
a que el intestino se enrolla alrededor del
cordón) o por una fístula onfaloentérica.