SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

SEDES

PROGRAMA
REGIONAL DE
CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS
Dr. AMILCAR APAZA M.
RESPONZABLE DEL
PROGRAMA
SEDES - COCHABAMBA
 Carga de TB en América – 2017

Número Estimado de Número Estimado de

Casos Muertes

TB todas las formas 273.574 17.033

Brasil, Perú, México y Haití: (218.392 - 335.680) (14.874 - 19.493)
63% de los casos

30.483 6.267
TB asociado a VIH
(23.154 - 38.336) (4.505 - 8.228)

8.113
TB- MDR > 500
(6.687 - 11.992)
 Carga de TB en América – 2016

Número Estimado de Número Notificado de

Casos casos

TB todas las formas 273.574 222.746

Brasil, Perú, México y Haití: (218.392 - 335.680) 81%
63% de los casos

30.483 20.625
TB asociado a VIH
(23.154 - 38.336) 68%

8.113 3.731
TB- MDR
(6.687 - 11.992) 46%
Incidencia estimada de TB - Primeros 10 países
(números absolutos) - 2017
No. PAÍS Casos Nuevos TB % % Acum.
1 Brasil 87.000 32% 32%
2 Perú 37.000 14% 45%
3 México 28.000 10% 56%
4 Haití 20.000 7% 63%
5 Colombia 16.000 6% 69%
6 Bolivia 12.000 4% 73%
7 Argentina 11.000 4% 77%
8 Estados Unidos 10.000 4% 81%
9 Venezuela 10.000 4% 84%
10 Ecuador 8.200 3% 87%
Resto 34.374 13% 100%
TOTAL 273.574 100%
 Reporte 2016
Casos Notificados y Estimados
Incidencia Estimada de TB (todas las formas), año 2016
Muertes estimadas por TB - Primeros 10 países
(números absolutos) - 2016
No. PAÍS Muertes TB % % Acum.
1 Brasil 7.300 31% 31%
2 México 3.000 13% 44%
3 Perú 2.000 9% 53%
4 Haití 1.700 7% 60%
5 Colombia 1.400 6% 66%
6 Bolivia 1.100 5% 71%
7 Rep. Dominicana 1.000 4% 75%
8 Venezuela 960 4% 79%
9 Ecuador 740 3% 83%
10 Argentina 670 3% 86%
Resto 3.356 14% 100%
TOTAL 23.226 100%
1. Mono-Resistencia
2. Poli-Resistencia
3. M.D.R. (Multi-Drogo-R)
4. X.D.R. (Extensamente Drogo-R)
5. T.D.R. (Totalmente Drogo-R)
Es Necesario intentar Estandarizar y Simplificar, en
la medida de los posible, el Manejo de estos enfermos
 Implementacion del Xpert a
dic 2016
 De 35 países en las Américas, 3 no son elegibles
para apoyo al Xpert
 6 aun no han adquirido la tecnología (islas)
 7 países tienen implementado 1 equipo
 19 países tienen 2 o mas equipos de 4 módulos
 Brasil 1000 módulos
 Haití 152
 Guatemala 58
 El Salvador 56
 Colombia 44
 Rep. Dominicana 38
 Bolivia 36
PLAN NACIONAL DE CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS EN BOLIVIA 2016 - 2020

CAPÍTULO I Contexto Nacional de la Salud en Bolivia

CAPÍTULO II Análisis de la Situación Epidemiológica

CAPITULO III Marco Estratégico

Visión, Misión, Objetivos General y Objetivos

Estratégicos

CAPÍTULO IV

CAPÍTULO VI Plan de Monitoreo y Evaluación

Presupuesto por objetivo estratégico, resultado

esperado y línea estratégica

CAPÍTULO VI
 MISION
 El estado plurinacional de Bolivia controla la
Tuberculosis, mediante acciones de promoción de la
salud, prevención de riesgos e investigación, en
beneficio de los afectados y la población en general
reconociendo el derecho, la atención y gestión
participativa en salud, en base a prácticas eficientes,
eficaces y sostenibles.

 VISIÓN
 El Estado Plurinacional de Bolivia libre de Tuberculosis.

 OBJETIVO GENERAL
 Disminuir la alta carga de la tuberculosis y sus
determinantes sociales, mediante esfuerzos articulados
entre niveles de gestión multisectorial y sociedad civil,
respetando los derechos humanos, para mejorar la
calidad de vida de los afectados y la población en
general.
 Objetivos estratégicos
Plan Nacional de control de tb 2016-2020

Disminuir la alta carga de la tuberculosis

Objetivo General y sus determinantes sociales

Objetivos
estratégicos

Acceso Atención
universal, de la
Acciones de
prevención de población en
integral Acciones Estrategias
innovadoras
colaborativas Estudios e
riesgos y general y las de la TB- con VIH y otros investigaciones con énfasis en
promoción de la poblaciones de el E&D
salud mayor DR y las programas
vulnerabilidad RAFAS
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
- Disminuir la mortalidad y morbilidad por tuberculosis
- Reducir la transmisión del Mycobacterium tuberculosis
en la comunidad
- Evitar la drogorresistencia

METAS DEL PROGRAMA AL 2020

- Detectar el 90% de los Sintomáticos Respiratorios.
- Detectar el 88% de los casos nuevos TB pulmonar.
- Curar y terminar el tratamiento al menos al 85% de los
casos nuevos detectados de tuberculosis.
- Curar y terminar el tratamiento al menos al 75% de los
casos TB-Resistente a
Rifampicina/Multidrogorresistente (RR- MDR).
MARCO LEGAL
 Tasa incidencia notificada de TB TSF, TBP BAAR(+)
x 100.000 hab. Bolivia, 2007 – 2017

100 Nuevos
86.1 y recaídas
90 81.9 81.9
Tasa x 100.000 habitantes

76.1 76.8 75.5

80 72.9 71 69.8
67.3 67.4
70
60.3 58.1
57.9
60 53.8 54.3 53.8 51.6 51.3 51.0
47.9 48.3
50
40
30
20
10
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
TB TSF 81.9 86.1 81.9 76.1 76.8 75.5 72.9 71 67.3 69.8 67.4
BAAR(+) 57.9 60.3 58.1 53.8 54.3 53.8 51.6 51.3 47.9 51.0 48.3
FUENTE: PDCT - PNCT
 Estratificación de tasa de incidencia notificada de
TB TSF (nuevos y recaídas) por departamentos,
Bolivia 2017
Porcentaje de aporte de
Departamento casos nuevos y recaidas de
TB TSF
PANDO 1,4%
78.8 % ORURO 2,5%
CHUQUISACA 3,9%
BENI 4,3%
POTOSÍ 4,4%
TARIJA 4,7%
COCHABAMBA 15,0%
LA PAZ 22,6%
SANTA CRUZ 41,2%

2017
120.0
98.2

Tasa x 100.000 Hab.

100.0
77.0
80.0 69.9 67.4
64.3 59.2
57.9
60.0 46.8
37.1 35.5
40.0
20.0
0.0

Departamento
FUENTE: PDCT - PNCT
 Número de casos TBP BAAR(+),
TBP BAAR(-) y extrapulmonares,
Bolivia 2006 – 2017
10,000 Nuevos
y recaídas
9,000

8,000

7,000
Número de casos

6,000

5,000

4,000

3,000

2,000

1,000

0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
EXTRAPULMONAR 1,654 1,502 1,693 1,733 1,689 1,740 1,677 1,677 1,645 1,579 1,580 1,674
TBP BAAR (-) 1,064 861 893 699 630 650 560 556 452 513 790 452
TBP BAAR(+) 5,642 5,686 6,048 5,937 5,613 5,771 5,572 5,424 5,475 5,190 5,599 5,381
FUENTE: PDCT - PNCT
 Número de casos de TBP BAAR(+) (nuevos y recaídas)
según grupo de edad y sexo, Bolivia 2017

65 y más 352 506

55 - 64 215 418

45 - 54 153 400

35 - 44 226 376

25 - 34 442 653

15 - 24 577 929

5 - 14 60 67

0-4 41

800 600 400 200 0 200 400 600 800 1000 1200
0-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y más
Femenino 4 60 577 442 226 153 215 352
Masculino 1 67 929 653 376 400 418 506

FUENTE: PDCT - PNCT Razón : 1.7 hombres por mujer

 Análisis de cohorte casos nuevos TBP BAAR(+)
notificados, Bolivia 2006 – 2016

100.0%
90.0%
80.0%
PORCENTAJE

70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
NO EVALUADO 3.1% 1.7% 4.5% 2.5% 2.1% 3.2% 3.0% 2.4% 2.1% 3.2% 2.9%
TRANSFERIDO 4.0% 3.3% 2.7% 2.4% 2.7% 1.8% 1.3% 1.7% 1.9% 1.3% 1.3%
ABANDONO 5.9% 5.2% 4.7% 5.1% 3.6% 4.6% 5.0% 4.5% 4.5% 5.0% 4.5%
FRACASO 0.8% 0.8% 0.8% 0.8% 0.9% 0.8% 0.8% 0.8% 0.9% 0.7% 0.7%
FALLECIDO 3.3% 4.1% 4.1% 4.1% 3.6% 3.3% 3.5% 3.8% 3.8% 3.9% 3.6%
TERMINO TRAT 2.0% 2.4% 2.1% 1.5% 1.8% 2.2% 2.0% 2.0% 1.4% 1.5% 1.8%
CURADO 80.9% 82.4% 81.1% 83.7% 85.3% 84.1% 84.4% 84.8% 85.4% 84.4% 85.2%

FUENTE: PDCT - PNCT AÑOS

 Número de pacientes TB MDR que inician
tratamiento, Bolivia 2006 – 2017
40
35
Número de casos

30
25
20
15
10
5
0
LPZ PTS CHQ CBBA TRJ SCZ BNI PND
2006 0 0 2 1 2 10 0 0
2007 3 0 0 1 2 2 0 0
2008 4 1 0 5 3 5 0 0
2009 3 1 0 7 7 19 0 0
2010 1 0 0 3 2 6 2 0
2011 4 0 0 12 0 21 3 1
2012 5 0 1 9 2 26 0 1
2013 2 0 1 4 1 36 0 3
2014 4 0 3 7 3 36 2 0
2015 5 0 0 6 0 27 0 3
2016 2 3 0 7 4 33 1 2
2017 7 0 0 6 4 38 0 0
Total Casos 40 5 7 68 30 259 8 10

FUENTE: PDCT - PNCT

 MUNICIPIOS
Estratificación de tasa de incidencia notificada y carga de TB TSF por 1. Cochabamba
2. Aiquile
Municipio del Departamento de Cochabamba 3. Pasorapa
4. Omereque
5. Independencia
6. Morochata
7. Cocapata
8. Tarata
9. Anzaldo
10. Arbieto
11. Sacabamba
12. Arani
13. Vacas
7 14. Arque
15. Tacopaya
16. Capinota
34 17. Santivañez
18. Sicaya
29 19. Cliza
20. Toco
21. Tolata
22. Quillacollo
35 23. Sipe Sipe
47
5
24
24. Tiquipaya
25. Vinto
6 22 28 26. Colcapirhua
27 27. Sacaba
36
25 26 46 28. Colomi
1
29. Villa Tunari
23 21
42
30. Tapacari
17 10 40 12
30 19 13 32 31. Totora
20 41 33
32. Pojo
8 4344 31
33. Pocona
16 11 39 34. Chimore
14 18
15 9
35. Puerto Villarroel
36. Entre Rios
38
Tasa de Incidencia TB TSF x 45 37 4 37. Mizque
100.000 Hab. 38. Vila vila
39. Alalay
40. Punata
Sin Casos 2
41. Villa Rivero
42. San Benito
Menor a 50 3
43. Tacachi
De 50 a 80 44. Gualberto Villarroel
Mayor a 80 45. Bolivar
46. Tiraque
47. Shinahota
 Incidencia Notificada de TB Todas sus Formas
Incidencia Notificada de TB Pulmonar BAAR(+)
Cochabamba, 2001 - 2017

120
100
TASA X 100.000 Hb.

80
60
40
20
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
TB TSF 95,3 98,1 97,8 89,6 80,2 74,2 68,0 69,3 67,4 64,1 61,9 54,5 57,6 61,5 56,3 56,1 54,2
BAAR(+) 69,2 77,2 62,2 55,8 54,0 48,4 47,5 49,6 48,7 45,2 44,8 39,2 42,1 44,7 40,0 40,8 38,4

FUENTE: PDCT - SEDES

 Total pacientes con TB todas sus Formas
(nuevos y previos) Cochabamba 2007 - 2017
1400 1314 1314
1295 1274 1252
1202 1207
1200 1148 1150 1150 1138

1000

800

600

400

200

0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
TB TSF Nuevos 1189 1238 1229 1193 1175 1057 1116 1122 1070 1075 1054
TB TSF previos 106 76 85 81 77 91 86 85 80 75 84
Total pctes TB TSF 1295 1314 1314 1274 1252 1148 1202 1207 1150 1150 1138
FUENTE: PDCT - SEDES
 Número de Sintomáticos respiratorios
baciloscopías diagnósticas y TBP BAAR(+)
Cochabamba, 2007 – 2017

45.000 900
886 888
40.000
35.000 851 850
842
30.000

Número
815 813
802 800
Número

25.000
781
20.000 761 761
748 750
15.000
10.000 700
5.000
0 650
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
SR 12746 13285 11945 11096 12055 13187 12622 12982 12841 14205 14523
BK DX 38555 38426 36371 32508 34295 36521 34520 38030 36469 40256 40632
BAAR(+) 802 886 888 842 851 761 815 813 761 781 748

FUENTE: PDCT – SEDES – Red Deptal de Laboratorios 19 SR/BAAR(+) 2.7 Bk/SR

 Cobertura de SR y TBP BAAR(+)
Cochabamba, 2001 - 2017

120,0

100,0 86,9 86,6

81,5
80,0 77 69,9 67,8 69,5
72,9 74,4 68,1 71,4 67,6 74,2 74,7
65,5 65,2
PORCENTAJE

69 59,6 63,5
60,0 62
55 54
48,4 47,6 48,9 48,6 44,4 44,8 44,7 40 40,8
40,0 38,1 42,1 38,5
20,0

0,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Cob. SR Cob. TBP BAAR(+)

FUENTE: PDCT - SEDES

 Número y Porcentaje de casos de TB TSF
notificados
Cochabamba 2015 - 2017
2015 2016 2017
No % No % No %
Total de casos nuevos 1070 1076 1053
TB pulmonar nuevos 803 75.0 819 76.1 782 74.3
TB pulmonar BAAR(+) nuevos 761 71.1 781 72.6 748 71
TB pulmonar BAAR(-) nuevos 42 3.9 38 3.5 35 3.3
TB extrapulmonar nuevos 267 25 256 23.8 271 28.0
TB extrapulmonar por clínica 183 67.8 211 82.0 255 94.0
TB extrapulmonar por cultivo* 84 32.2 45 18.0 16 5.9
CASOS PREVIAMENTE TRATADOS
Total de casos Previamente Tratados 81 75 84
Recaída TBP BAAR(+) 51 62.9 55 73.3 59 70,2
Abandono recuperado TBP BAAR(+) 12 14.8 4 5.3 6 7,1
Fracaso TBP BAAR(+) 1 1.2 0 0.0 4 4,8
Retratado TBP BAAR(-) 4 4.9 8 10.7 5 5,9
Retratado extrapulmonar 13 16 8 10.7 10 11,9
Total pacientes TB TSF nuevos y
previamente tratados.
1151 1151 1138
FUENTE: PDCT - SEDES
 Nº de Pacientes con Tuberculosis todas sus formas
en Población Indígena, Cochabamba 2012 - 2017
25
23

20 19

16
15

10 9 9
7

0
2012 2013 2014 2015 2016 2017
TB TSF nuevos 17 12 12 6 4 4
TB TSF previos 6 7 4 3 5 3
Total Pctes 23 19 16 9 9 7
FUENTE: PDCT - SEDES
 Nº de Pacientes con Tuberculosis todas sus formas en
Población Privados de libertad, Cochabamba 2012 -
2017
30
27

25

20 19

16
15 14

10 9
8

0
2012 2013 2014 2015 2016 2017
TB TSF Nuevos 7 13 13 7 18 22
TB TSF Previos 1 1 3 2 1 5
Total pctes TB TSF 8 14 16 9 19 27

FUENTE: PDCT - SEDES

 Nº de Pruebas Rápidas VIH/SIDA realizadas
en pacientes con TB TSF Cochabamba, 2011 - 2017

1400
31% 77% 91% 89% 92% 93% 93,7%

1200

1000 1091 1073 1059 1072 1066

800 884

600

400
391
200

0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Nº TB TSF 1252 1148 1202 1204 1150 1150 1138
Nº PR realizadas 391 884 1091 1073 1059 1072 1066

FUENTE: PDCT - SEDES

 VIGILANCIA DE LA COINFECCION TB/VIH
COCHABAMBA 2013 a 2017

1200

1000

800
NUMERO

600

400

200
40 38 48 44 42
0
2013 2014 2015 2016 2017
N° de PR VIH Realizada 1091 1073 1059 1072 1066
N° de PR VIH Reactivos 39 15 23 12 24
N° Coinfectados TB/VIH 40 38 48 44 42
FUENTE: PDCT - SEDES
 Análisis de cohorte I casos nuevos TBP BAAR(+)
notificados, Cochabamba 2007 – 2016
100,0%
PORCENTAJE
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
% NO EVA-PI 0,5% 0,8% 1,0% 0,7% 1,2% 2,4% 2,1% 1,2% 2,0%
% FALLECIDOS 3,9% 4,4% 4,9% 5,3% 5,1% 4,5% 4,0% 5,9% 5,10%
% FRACASOS 0,4% 0,1% 1,0% 0,7% 0,0% 0,1% 1,1% 0,9% 0,8%
% TRANSFERIDOS 2,6% 2,1% 3,8% 2,2% 0,8% 2,1% 2,6% 1,6% 1,0%
% ABAND. 4,5% 5,2% 3,5% 4,50% 6,2% 5,2% 3,6% 5,1% 4,40%
%TERMINO TRAT 3,4% 2,2% 4,3% 2,2% 2,8% 3,4% 1,6% 1,1% 1,5%
%CURADOS 83,9% 77,4% 80,4% 83,0% 83,4% 81,5% 85,0% 84,2% 85%

FUENTE: PDCT - SEDES

 TR
NOTIFICAD 8
OS 781 AB
34

Curados
FA 40
665
FR
6

TT
NO EV. 12
16
 COBERTURA DE SR, SEGUN COORDINACIONES DE RED
GESTION 2017 - PDCT COCHABAMBA
98.5 99.2
100.0

90.0 85.5

80.0 75.0
72.1
66.0 67.6
70.0 65.5

60.0 56.8
53.9 53.7 52.1
48.7 48.1
50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
 SR EXAMINADOS SEGUN COORDINACIONES DE RED
GESTION 2017. PDCT COCHABAMBA

120.0
107.4 104.8
104.5
98.2 99.6 98.1 98.1
94.2 96.5 94.4
100.0 92.9
90.6 90.4

80.0
68.8

60.0

40.0

20.0

0.0
 TAPACARI, 7
TARATA, 10
INDEPEN, 1 PUNATA, 10
Nº DE SR NO
EXAMINADOS, SEGUN MIZQUE, 0
CERCADO, 0
COORDINACIONTOTORA,
DE RED
7
GESTION 2017 AIQUILE, 77
CAPINO, 0

V. TUNARI, 140

SACABA, 88

IVIRG., 166
QLLO., 158
 PORCENTAJE DE MUESTRAS SALIVALES POR TRIMESTRE 2017,
SEGÚN COORDINACIONES DE RED- PCDT – SEDES CBBA

40.0 38.2 38.4 40.0 39.1

35.0 34.6
34.5
35.0 35.0 32.9 32.9
30.7 30.5
29.1 28.9 29.0
30.0 30.0
27.4 27.2
25.1

25.0 22.3 25.0

22.1
20.0 21.6
19.8
20.0 20.0
16.7 16.216.9

14.1
15.0 15.0 13.6 14.1
10.6 12.4
9.9
9.6
10.0 7.2 10.0

5.0 5.0

0.0 0.0
CERCADO PUNATA V. TUNARI IVIRG. QLLO. SACABA CAPINO TOTORA

1er Trimestre 2017 % M.S. 2do Trimestre 2017 % M.S. 1er Trimestre 2017 % M.S. 2do Trimestre 2017 % M.S.
3er Trimestre 2017 % M.S. 4to Trimestre 2017 % M.S. 3er Trimestre 2017 % M.S. 4to Trimestre 2017 % M.S.
 PORCENTAJE DE MUESTRAS SALIVALES POR TRIMESTRE 2017,
SEGÚN COORDINACIONES DE RED- PCDT – SEDES CBBA

50.0 47.1 31.6

45.4
44.4
43.2 35.0 28.9 28.0
45.0
24.9
40.0 37.0 30.0
35.2 33.9
35.0 32.5 33.1
31.7 31.9 25.0
30.0
26.6 26.0 20.0
25.0 22.2 21.5
21.0
19.5 15.0
20.0 17.1 15.8
10.0
15.0 12.8

10.0 5.0

5.0 0.0
COCHABAMBA
0.0
AIQUILE MIZQUE INDEPEN TAPACARI TARATA 1er Trimestre 2017 % M.S. 2do Trimestre 2017 % M.S.
1er Trimestre 2017 % M.S. 2do Trimestre 2017 % M.S. 3er Trimestre 2017 % M.S. 4to Trimestre 2017 % M.S.
3er Trimestre 2017 % M.S. 4to Trimestre 2017 % M.S.
 COBERTURA DE TBPBAAR(+), SEGUN COORDINACION DE
RED
GESTION 2017 - PDCT COCHABAMBA
80.0
73.4 72.6

70.0
61.6
60.0

50.0

38.5
40.0 35.2 34.2
30.7
27.6
30.0
23.5 24.1
19.3 18.7 18.2
20.0
11.6
10.0

0.0

ANUAL Cobertura TBPBAAR(+) (%)

 CURACION DE TBP BAAR (+) - COHORTE I
2016, SEGUN COORDINACION DE RED -
PDCT SEDES
100.0
100.0 94.1
91.5
87.4 87.0 85.7 85.7
90.0 84.0 85.1
83.0 81.5 81.8 81.3
80.0

70.0

60.0
50.0
50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
 COBERTURA DE PRUEBAS RAPIDAS DE VIH
EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS
SEGUN COORDINACION DE RED - GESTION 2017

120.0 112.5

100.0 98.9 100.0 100.0 100.0 100.0

100.0 93.2 94.9 93.6 95.7 94.4 95.5
86.4

80.0

60.0

40.0

20.0

0.0
 VIH POSITIVO EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS
SEGUN COORDINACION DE RED - GESTION 2017
7.0
6.5

6.0
5.4
5.1
5.0 4.8
4.5

4.0 3.7

3.0

2.2
2.0

1.0
0.9

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.0
Preguntas…?