EL CALCIO

• Es el mineral que más abunda en nuestro organismo.

• Existe aproximadamente entre 1 a 2 Kg de calcio en el

cuerpo humano de los cuáles el 98% se encuentra en el
esqueleto y dientes.

• La regulación de calcio en el organismo está a cargo de

glándulas endocrinas.

•La concentración de calcio sérico es de 9 a 11 mg/dl.

 Características Generales

• El 20% del calcio de los huesos del adulto se

resorbe y reemplaza cada año.

• Los requerimientos dietéticos para un adulto son

de 10 a 20 mg/ Kg peso al día, necesitándose
mayor cantidad en los niños en crecimiento y en
la mujer durante el embarazo y lactancia

• Para que el calcio sea absorbido en el organismo

debe haber suficiente Vitamina D.
 Requerimientos de Calcio

• Hasta 1 año 300 mg /dia

• De 1 a 3 años 500 mg /dia
• De 4 a 8 años 800 mg /dia
• Adolescentes 1300 mg /dia
• De 20 a 50 años 1000 mg /dia
• Mayores de 50 años 1200 mg /dia
• Embarazo y lactancia 1300 mg /dia

Fuente: National Academy of Medicine (USA) 1997

 FUENTES DE CALCIO

Fuente Cantidad mg de calcio

Leche 250 ml 300 mg
Queso Suizo 30 gr 270 mg
Queso americano 30 gr 170 mg
Queso cottagge 170 gr 250 mg
Yogur 250 gr 400 mg
Helado 50 gr 180 mg
Sardina 30 gr 95 mg
Salmón 30 gr 60 mg
Tofu 250 gr 280 mg
Ajo porro Media taza 170 mg
Espinaca Media taza 98 mg
Trigo 1 taza 49 mg
Harina blanca 1 taza 20 mg
 Funciones del calcio

El calcio es un constituyente mineral indispensable en

todos los tejidos del cuerpo y que participa en múltiples
procesos fisiológicos como:

- Formación de huesos y dientes.

- Producción de leche.
- Coagulación de la sangre.
- Contracción muscular.
- Mantenimiento del ritmo cardíaco.
- Permeabilidad de la membrana.
- Excitabilidad neuronal.
- Transporte de los impulsos nerviosos.
 VITAMINA D

CARACTERÍSTICAS:
• Se obtienen a través de la dieta o de la luz solar.
• Se mide en UI o microgramos de colecalciferol.
• Recomendación diaria prom.: 400 UI
• Su deficiencia puede producir: raquitismo,
osteomalacia y secundariamente osteoporosis.

FUNCIONES VIT D:
•Cumple un papel muy importante en la absorción y
concentración plasmática del ion calcio.
•Interviene en la formación ósea.
•Participa en los procesos de regeneración del la piel.
Vitamina D
Metabolismo:
7- Dihidrocolesterol (Luz solar)

Vitamina D2 Vitamina D3
(alimentos) (piel)
sangre
Vitamina D + Proteína

Hígado
25 hidroxicolecalciferol (calcifediol)

Riñón
1, 25 dihidroxicolecalciferol
(Calcitriol)
 VITAMINA D

FUENTES NATURALES:
• Aceite de hígado de pescado.
• Sardina.
• Salmón.
• Atún.
• Leche y derivados lácteos.

REQUERIMIENTOS DIARIOS:
• En niño y adulto ----- 400 UI diarias.
• En lactantes sanos ----- 1,000 UI diarias.
• En lactantes poco expuestos a la luz solar ----- 1,500 UI diarias.
• En prematuros ----- 2,500 UI diarias.
 FISIOLOGÍA ÓSEA

- Sales complejas de calcio y fósforo.

Parte Mineral - Hidroxiapatita (o muy similar).
- Carbonato de calcio.

- Osteoblastos: - Células formadoras de hueso.

MATRIZ ÓSEA - Secretan colágeno.
NORMAL
- Forman una matriz alrededor.
- Luego se calcifica
- Calcitonina:Fijan Ca al hueso.
Parte Celular - Osteocitos: Células del hueso rodeadas de matriz
ya calcificada.
- Osteoclastos: Células multinucleadas. Erosionan y
resorbe el hueso ya formado.
Expulsa Ca del hueso ( osteoporosis)
Hormona Paratormona expulsa Ca
del hueso
Control hormonal del metabolismo del calcio
y fisiología del hueso

Existen dos hormonas y una vitamina encargadas de la

regulación del calcio

• Calcitonina.
• Paratohormona.
• Vitamina D: 1-25 dihidrocolecalciferol (calcitriol)
derivada de la Vit D.
 FISIOLOGÍA Y EFECTOS DE LA PARATOHORMONA
SOBRE EL CALCIO

La PTH mantiene la concentración plasmática del ion calcio y protege al

organismo contra la hipocalcemia.* Esta hormona posee 3 sitios de
unión y es secretada por la paratiroides:

HIPOCALCEMIA
Extrae mineral del hueso aumentando así
Hueso los niveles de calcio y fósforo en la sangre
(actúa sobre los Osteoclastos)
Glándula Paratiroides
Disminuye la excreción urinaria de calcio,
PTH Rinón
aumentando así la calcemia

Intestino Mejora la absorción de calcio.

 FISIOLOGÍA Y EFECTOS DE LA CALCITONINA
SOBRE EL CALCIO
La Calcitonina, contrariamente a la PTH, protege al organismo
de la hipercalcemia,a través de acciones sobre el hueso y la
regulación renal, y es secretada por la tiroides.
La calcitonina (CT), diminuye el nivel plasmático del calcio.

HIPERCALCEMIA
Inhibe el efecto de la PTH sobre el hueso,
disminuyendo la salida de calcio, bajando la
Hueso
calcemia.
Glándula Tiroides Facilita la captación del calcio por el hueso.
( Osteoblasto)
Calcitonina

Aumenta la excreción renal del calcio.

Rinón
 OSIFICACIÓN

100
90
80
70
60
LONGITUD 50
40
30
20
10
0
5 10 15 20 25

AÑOS
 CALCIFICACIÓN

30

25

20

DIÁMETRO 15

10

0
5 15 20 25 35 40

AÑOS
 OSTEOPOROSIS

Disminución absoluta en la cantidad de hueso, deterioro de la

Micro arquitectura del hueso, lo que conduce a fracturas después
de traumatismos mínimos.

Diagnóstico -------- Densitometría ósea

Valor T:
Mayor de -1: Hueso normal.
Entre -1 a -2.49: Osteopenia.
Menor o igual a -2.5: Osteoporosis.

Huesos con mayor frecuencia de fracturas --- Vértebras

Cadera.
Muñeca.
CAUSAS DE OSTEOPOROSIS

Primaria
- Post-menopáusica( tipo I)
- Senil (tipo II).

Secundaria
- Síndrome de Cushing (tratamiento glucocorticoides).
- Hipertiroidismo.
- Hiperparatiroidismo.
- Inmovilización.
 OSTEOPOROSIS
Manifestaciones:

• Enfermedad silenciosa
• Se manifiesta por fracturas patológicas.
• Dolor lumbar (limitación funcional)
• Pérdida de estatura
• Aparición de joroba (cifosis)
SIGNOS CLÍNICOS
 Masa ósea por edad y sexo
Hombres Mujeres
Masa ósea

Pérdida ósea asociada a la menopausia

10 20 30 40 50 60 70 80
Edad (años)

Adapted from Finkelstein JS. Cecil Textbook of Medicine, 21st ed. 1996;1379-84.
Riggs BL, Melton LJ III. N Engl J Med. 1986;314:1676-86.
 Determinantes de la Masa Osea

INFLUENCIA
GENETICA
FACTORES FACTORES
NUTRICIONALES HORMONALES

PICO DE
FACTORES FACTOR
GASTRO MASA OSEA MEDICAMENTOSO
INTESTINALES

FACTORES AMBIENTALES
Ejercicio, exposición solar, drogas

Meunier PJ et al. Diagnosis and management of Osteoporosis

Clin Therapeutics 1999,21:1025-1044
 Consecuencias de la Osteoporosis

• Fractura
• Deformidad cosmética
• Restricción de la movilidad CALIDAD DE VIDA
• Dolor
• Alteraciones psico- sociales
• Pérdida dental

Reporte para el desarrollo de un consenso: Profilaxis y tratamiento de la Osteoporosis Osteoporosis Int. 1:114-117, 1991
Krall EA, et al Tooth loss and skeletal bone density in healthy postmenopausal women Osteoporosis Int. 1994; 4: 104-109
Gold DT. The clinical impact of vertebral fractures: Quality of life in women with Osteoporosis. Bone 1996; 18 (Suppl 3):
185S-189S.
 Tasas de Incidencia para Fracturas Vertebrales, Muñeca y Cadera en
mujeres después de los 50 años

40

Vértebra
30
por 1000 mujeres
Incidencia Anual

20
Cadera

10 Muñeca

50 60 70 80
Edad (Años)
Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4th
edition, 1999, p 257
 Manejo de la Osteoporosis

BAJO
PREVENCION TRATAMIENTO
PRIMARIA SECUNDARIA
PMO

T<-2.5
RIESGO DE
FRACTURA
UMBRAL DE
FRACTURA

ALTO

10 20 30 40 50 60 70 80 90
EDAD (AÑOS)
 Medidas a Considerar

Los alimentos son la fuente mas apropiada de

calcio.

Los Suplementos de Calcio son recomendados en

personas que por alguna razón no pueden
consumir suficientes alimentos ricos en Calcio
Calcio en Suplementos
DIFERENTES SALES DE CALCIO

• Citrato de Calcio
• Carbonato de Calcio
• Fosfato de Calcio
• Gluconato de Calcio
• Pidolato de calcio
TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS

Vitamina D
Estrógenos
Ca++ Calcitonina

Bifosfonatos, Alendronatos
Calcitriol
Interacciones
Los anticonvulsivantes tales como la Fenitoina y Barbituricos
pueden reducir el efecto de la vitamina D al aumentar su
metabolismo Hepático.

La administración simultanea de antiácidos que contengan

Magnesio con Vit. D puede originar Hipermagnesemia.

El uso conjunto de Fibra vegetal en exceso puede disminuir la

absorción del calcio.

El uso concomitante tanto de calcio y antibióticos de las familias

de las Tetraciclinas y Quinolonas limitan la absorción de estas
ultimas.
 CONCLUSIONES

 PROMOVER EL CONSUMO DE CALCIO DIETETICO.

 INDICAR SUPLEMENTO DE CALCIO DE ACUERDO AL

GRUPO ETAREO Y EN RIESGO DE OSTEOPOROSIS .

 TODOS LOS SUPLEMENTOS DE CALCIO SON UTILES,

DIFIEREN EN SU BIODISPONIBILIDAD Y TOLERANCIA.
 Presetnaciones:
Composición/
Indicaciones
• Carbonato de Ca++ 320 mg Ca elemental / indicado para el embaraz0

• Carbonato de Ca++ 320 mg Ca elemental/ indicado para el embarazo

Vitamina D 125 UI
• Carbonato de Ca ++ 450 mg Ca elemental/ Indicado en la postmenopausia.
• Carbonato de Ca ++ 450 mg Ca elemental/ Indicado en la postmenopausia.
Vitamina D 175 UI
• Carbonato de Ca ++ 500 mg Ca elemental / indicado en psotmenopausia ( dosis altas)
Vitamina D 400 UI
• Fosfato Tricalcico ++ 1200 mg Ca elemental
Vitamina D 800 UI / indicado en psotmenopausia ( dosis altas)
Presentqcion y productos con diferentes sales de calcio
PRODUCTO PRICIPIO PRESENTACION
ACTIVO
ELCAL FORTE CARBONATO DE Caja x 30 cápsulas.
CALCIO 450 mg de calcio iónico.

Caja x 30 cápsulas.
ELCAL D CARBONATO DE
450 mg de calcio iónico + 175 UI de vit. D
FORTE CALCIO
Calcibone Citrato de calcio Caja x 30 tabletas.
200 mg de calcio iónico.

Calcibone D Citrato de calcio Caja x 30 tabletas.

315 mg de calcio iónico.

Caprimida D Carbonato de Caja x 30 comprimidos.

calcio
Caprimida D Carbonaro de Caja x 30 comprimidos.
Forte calcio
Ostram Fosfato Tricálcico Sobres x 30.

Maxucal Citrato de calcio Caja x 30 y 60 comprimidos.

 Calcio: Interacciones

Hay varias sustancias que pueden alterar la absorción

del calcio, alimentos ricos en:

•Ácido oxálico: presente en almendras, soja, cacao,

espinacas y acelgas, se une al calcio de esos alimentos,
y forman un compuesto muy difícil de ser absorbido por
el intestino. La absorción de calcio de otros alimentos
que sean consumidos en la misma comida no se vera
afectada.
 Calcio: Interacciones

•Fitatos: al igual que el ácido oxálico se une al calcio en

el intestino impidiendo su absorción. A diferencia del
anterior, los fitatos se unen al calcio de otros alimentos
que se consumen en la misma comida impidiendo su
absorción. Se encuentran en cereales integrales.

•Café y té: disminuyen la absorción del calcio.

 Calcio :Principales indicaciones

1. Prevención de la desmineralización ósea

2. Prevención y tratamiento de la osteoporosis,
de la Post Menopausia y otras etiologías.
3. Como coadyuvante en la consolidación de
fracturas.


 Calcium Carbonate vs. Calcium Citrate

Carbonato de Calcio Citrato de Calcio

Dosis y Seguridad Es muy seguro. Es muy seguro.

Es más concentrado y tiene 2 veces más de 1000mg de citrato de calcio sólo aportan
calcio elemental, aporta 400mg de calcio 210mg de calcio elemental.
elemental por cada 1000mg de carbonato de Requiere una dosis mayor diaria.
calcio. En un estudio de tolerabilidad
Requiere un menor número de comprimidos gastrointestinal comparan citrato y
para alcanzar una determinada dosis de carbonato y se demostró que el Citrato
calcio elemental. producía distensión abdominal y flatulencia.
Absorción Carbonato de calcio se absorbe mejor Se absorbe muy bien cuando se toma sin
cuando se ingiere junto con alimentos. alimentos.Y con alimentos se aborbe casi
igual que el carbonato.

Interacción con otros Carbonato de calcio no tiene efecto aparente Citrato de calcio mejora la absorción del
minerales sobre la absorción del aluminio. aluminio y el depósito de aluminio en el
tejido humano (el aluminio es tóxico).

Excreción de calcio Menor eliminación renal de calcio. Los estudios han demostrado una mayor
excreción urinaria de calcio de citrato de
calcio que carbonate
CALCITONINA. (MIACALCIN)
• La calcitonina es una hormona que se produce en las
zona interlobulillar de la gandula tiroides
• Puede inyectarse o administrarse en forma de aerosol
nasal. Se obtiene de las glándulas del Salmon.
• En las mujeres que tienen por lo menos 5 años mas
allá de la menopausia, aminora el paso del deterioro
óseo y aumenta la densidad ósea de la columna
vertebral.
• Las mujeres informan que también alivia el dolor
relacionado con fracturas.
• Se obtienen buenos resultados en el alivio del dolor en
pacientes que tienen una o más fracturas de
osteoporosis recientes.
 RELOXIFENO. (EVISTA)
• Este medicamento es un modulador selectivo del
receptor estrogénico (serm, por sus siglas en ingles)
que posee propiedades similares al estrógeno.
• Está aprobado para la prevenir y tratar la
osteoporosis, y puede prevenir el deterioro óseo de la
columna vertebral,
• La cadera y otras partes del cuerpo.
• Los estudios han demostrado que puede reducir el
índice de fracturas vertebrales de un 30 a un 50%
 RANELATO DE ESTRONCIO/ PROTELOS.

• Es un nuevo fármaco con una acción doble sobre el

metabolismo del hueso, que simultáneamente aumenta la
formación de hueso ( estimula a los osteoblasatos) y
disminuye la resorción ósea ( inhibe a los osteoclastos).
• Esta acción equilibra el remodelado óseo a favor de la
formación de hueso nuevo y fuerte. Es un tratamiento de la
osteoporosis , para reducir el riesgo de fracturas
vertebrales y de cadera.
 BISFOSFANATOS
1. RISEDRONATO (ACTONEL) ALENDRONATO
(FOSAMAX)
2. IBANDRONATO (BONVIVA)
3. ZOLENDRONATO (ACLASTA)

• Reducen la salida de calcio del hueso.

• Disminuyen el riesgo de fracturas tanto Vertebrales
como del fémur.
• Aumentan la Cantidad de hueso en la columna
vertebral Y en la cadera.
• El calcio y la vitamina “D” son pre-requisitos para el
éxito de cualquiera de estos tratamientos.
 TIPOS DE CALCIO
1- CARBONATO DE CALCIO
Buena absorción de calcio. (Concha de ostra, micropulverisado).
2- FOSFATO DE CALCIO
Moderada absorción de calcio.
3- ASPARTATO DE CALCIO
Buena absorción de calcio.
4- CITRATO DE CALCIO
Muy buena absorción de calcio.
6- Citrato microcristalino hidroxiapatita (MCHC)
La mejor fuente de absorción de calcio.
 PRODUCTOS CON CITRATO DE CALCIO CONOCIDO
COMO MICROCRISTALINO HIDROXIAPATITA ASOCIADO A
OTRAS SALES

Contiene:
a) El citrato de calcio conocido como
microcristalino hidroxiapatita.
b) Citrato de Magnesio que arranca el
calcio que está en lugares indebidos
y lo coloca en los huesos
c) Vitamina D que fija el calcio en los
huesos.
d) Boro que permite la absorción del
calcio en los huesos.
ES EL CALCIO QUE MEJOR SE ADHIERE A LOS HUESOS
PARA PREVENIR LA OSTEOPOROSIS