Enfermedades

PERIODÓNTICAS
Integrantes :
 Bueno Altamirano. Fernando Diego
 Camilo Alayo, Sharon
 Cipra Cueva, John Brhayan
 Dominguez Mendocilla, Joe Antonio
 García Ataucusi, Noelia Vanessa
Curso: Patología oral
 GINGIVITIS
INFLACIÓN DEL TEJIDO DE LA ENCÍA

Cipra Cueva, John Brhayan

ETIOLOGÍA
FACTORES LOCALES FACTORES SISTÉMICOS

◦ Microorganismos ◦ Alteraciones nutricionales

◦ Sarro ◦ Acción de drogas
◦ Impacción de comida ◦ Embarazo, diabetes y otras disfunciones
endocrinas
◦ Restauraciones o aparatos mal construidos ◦ Alergia
o irritantes ◦ Herencia
◦ Respiración bucal ◦ Fenómenos psíquicos
◦ Malposición dental ◦ Infecciones granulomatosas
◦ Aplicación química o de fármacos ◦ Disfunción neutrófila
◦ Inmunopatías
FRECUENCIA
La enfermedad periodontal está
extendida en todo el mundo y
no existe grupo de edad en
donde no se presente, excepto
en los niños muy pequeños.

Marshall-Day CD, Stephens RG, Quigley Jr LF. Periodontal disease: prevalence and incidence. Journal of Periodontology. 1955;26(3):185–203.
ASPECTOS CLINICOS
Gingivitis
Media luna traumática
Retracción gingival traumática (lesión en paciente de 5 años)
Gingivitis marginal
Gingivitis: leve, causada por respirar por la boca
Gingivitis: más severa, causada por respirar por la boca
Gingivitis crónica: grave y relacionada con la placa
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
La gingivitis crónica no manifiesta cambios en el hueso
subyacente.
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
Gingivitis. Encía infiltrada y degeneración del epitelio del surco (l)
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
 GUNA(Gingivitis Ulcerosa
Necrosante Aguda)

EXPOSITOR: JOE ANTONIO DOMINGUEZ MENDOCILLA

 margen gingival libre
I. DEFINICION
Tipo especifico común de Esta afecta a cresta de la encia
gingivitis
papila interdentaria.

III.ASPECTOS
CLINICOS
II.EPIDEMIOLOGIA
Suele afectar
Durante la primera guerra mayormente a
mundial conocida como personas de 15 a 35
En casos años de edad
enfermedad de las trincheras
avanzados leucocitosis
pueden existir taquicardia.
manifestacione
s alteraciones
IV.ETIOLOGIA gastrointestinal
VI.TRATAMIENT
V.ASPECTOS OY es
HISTOLOGICOS PRONOSTICO
un bacilo fusiforme
Y Epitelio escamoso 1)Limpieza
Borrelia vicentii estratificado con 2)Descamado 3)Pulido
superficial
Bacilo elongado exudado y presencia
Gram positivo de leucocitos Agentes
Antibioticos
anaerobio polimorfonucleares oxigenantes o
HIPERPLASIA GINGIVAL
 En un adulto sano los tejidos Sobrepasándose y
gingivales apenas logran llenar los formando
espacios interproximales de los protuberancias
dientes

Dicho agrandamiento puede estar La Hiperplasia gingival es el

localizado sobre una papila o aumento macroscópico en el
afectar todas las papilas gingivales tamaño de los tejidos
gingivales.
CLASIFICACION
Siendo mas
prominente Hiperplasia
gingival
inflamatoria
Hiperplasia gingival
superficies labial no inflamatoria
superficies (fibrosa)
lingual Combinación de
hiperplasias
NO AFECTA :
inflamatoria y fibrosa.
Mucosa vestibular
HIPERPLASIA FIBROSA DE LA ENCIA

 A menudo en esta enfermedad están agravadas una o varias papilas, y la

palpación revela que el aumento de tamaño es denso, insensible y no se irrita
con facilidad. Esta hiperplasia fibrosa puede progresar en forma gradual,
aunque por lo regular es auto limitante.

Hiperplasia fibrosa idiopática

CLASIFICACION
Hiperplasia fibrosa causada por el
dilantin sódico
 PERIODONTITIS
PERIODONTOCLASIA, PIORREA ALVEOLAR,
PIORREA DE SCHMUTZ

Bueno Altamirano. Fernando Diego

 Es una enfermedad que inicialmente
puede cursar con gingivitis, para luego
proseguir y desarrollarse en una
periodontitis, con una pérdida de
inserción colágena, recesión gingival y la
pérdida de hueso, en el caso de no ser
tratada o el tratamiento es inadecuado,
deja sin soporte óseo al diente. La
pérdida de dicha base de apoyo implica
la pérdida irreparable del diente mismo.
 Es más común en el adulto, aunque en
ocasiones se encuentra en los niños, en
especial cuando no hay una buena
higiene bucal o en ciertos casos de
maloclusión.
 La enfermedad periodontal forma más
del 90% de los casos de alteraciones y
es responsable de mayor mortalidad
dental que la caries dental.
 ETIOLOGÍA

Los factores etiológicos son los mismos que

para la gingivitis, pero por lo general son más
intensos o de mayor duración.
Los factores más importante en el desarrollo
de la periodontitis

◦ Factores locales (defectos anatómicos

dentales, apiñamiento, restauraciones
defectuosas, aparatos ortodónticos)
◦ Placa microbiana
◦ Sarro
◦ Impacción de alimentos
◦ Márgenes irritantes de las obturaciones
 ASPECTOS CLÍNICOS
◦ Hallazgo anatomopatológico temprano es una ulceración muy del epitelio del surco.
◦ Cuando la encía se inflama más y se hincha, y con la irritación del epitelio del surco sufre una ulceración más
frecuente(bolsa periodontal temprana).
◦ Hinchazón e hiperemia visible y moderadas de la encía.
◦ Tendencia a sangrar con facilidad.
◦ Hemorragias espontáneas diminutas en la región de la papila interdental.
◦ Cuando la periodontitis se vuelve más intensa, el diente se empieza a mover.
◦ Al percutir, genera un sonido más bien seco.
◦ En ocasiones, al hacer una ligera presión sobre la encía puede haber salida de material supurativo y otros restos de la
bolsa patología vecina al diente.
◦ Los tejidos gingivales están lisos, brillantes, tal vez más rojos o azules de lo normal.
◦ El paciente puede no tener síntomas subjetivos.
CLASIFICACIÓN DE LAS BOLSAS
PERIODONTALES
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
El primer cambio en el hueso es un embotamiento de la cresta alveolar que se debe al inicio de la
reabsorción ósea, cuando progresa existe una pérdida horizontal de más hueso.
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
◦ Mediante el tratamiento periodontal completo cuidadoso, se pueden salvar los dientes que
se encuentran implicados en la enfermedad periodontal
◦ si la pérdida de hueso no ha sido demasiado extrema
◦ si los irritantes se eliminan mediante exfoliación y legrado y
◦ si las bolsas se eliminan por recesión gingival o por la extirpación quirúrgica de la encía
(gingivectomía),
◦ si se eliminan las deformidades óseas y se recontornean los tejidos de sostén del diente hasta que
tengan una arquitectura fisiológica normal,
◦ si se equilibran las fuerzas oclusales y se corrigen los factores sistémicos.
◦ Para algunas personas, la remoción de la placa dental de las encías inflamadas puede ser
incómoda. El sangrado y la sensibilidad de las encías deben desaparecer al cabo de 1 o 2
semanas de tratamiento.
◦ Es preciso que usted se realice un cepillado y limpieza con seda dental cuidadosos durante
toda su vida o el problema puede reaparecer.
 ABSCESO PERIODONTAL
Absceso lateral

Noelia Vanessa García

 ASPECTOS CLÍNICOS

EI absceso periodontal lateral está relacionado directamente con una bolsa periodontal preexistente. Cuando dicha bolsa alcanza una
profundidad suficiente, tal vez de 5 a 8 mm, los tejidos blandos que se encuentran alrededor del cuello del diente se aproximan a este
tan fuertemente que se ocluye el orificio de la bolsa. Las bacterias se multiplican con la profundidad de esta y causan una irritación
suficiente para formar un absceso agudo con exudación de pus dentro de esta área.
La incisión directa y perpendicular al eje longitudinal del diente afectado liberara pus, mientras que la introducción de
una sonda a las bolsas periodontales desde la encía hacia la zona afectada liberara pus alrededor del cuello del diente.
Si el absceso no drena en forma espontánea a través del surco gingival, y si no se hace tratamiento, se puede
desarrollar una fistula para liberar pus espontáneamente en la superficie mucosa.
EI absceso periodontal agudo hace que el diente afectado sea sensible a la percusión
ASPECTOS HISTOLÓGICOS

• Microscópicamente, el absceso se parece al de cualquier lugar.

• Consiste en una cavidad central lIena con pus que tiene una pared en un
lado formada por la raíz del diente y en el otro por tejido conectivo, ya que
en la mayor parte de las ocasiones el revestimiento epitelial del surco
gingival habrá sido destruido por el proceso inflamatorio.
 TRATAMIENTO

• La inserción cuidadosa de una sonda en la bolsa que se

encuentra a lo largo del diente por lo regular producirá
drenado, y remitirán los síntomas agudos.
• Está indicada la extracción del diente.
GINGIVITIS DESCAMATIVA
CRÓNICA
 ETIOLOGÍA
McCarthy y colaboradores propusieron una clasificación de la gingivitis descamativa crónica basada en la
etiología. Sugirieron que los factores causales eran:
ETIOLOGÍA
Los estudios subsecuentes como los de Nisengard y Neiders y los de Rogers y colaboradores mostraron que las
dermatosis son numéricamente los factores causales más importantes. Por ejemplo, en el estudio de Nisengard y
Neiders, 67 de 100 pacientes mostraron datos inmunofluorescentes sugestivos o diagnósticos, de una
dermatosis. La dermatosis más importante que presenta síntomas bucales que se consideran como gingivitis
descamativa son:
ASPECTOS CLINICOS
Aspectos histológicos: Los aspectos microscópicos de la lesión dependen por completo de la
naturaleza de la enfermedad y son característicos de ese trastorno en particular.
Tratamiento: EI tratamiento adecuado del padecimiento depende por completo del diagnóstico
definitivo de la enfermedad.
 Camilo Alayo, Sharon

PERIODONTITIS JUVENIL
 Es la inflamación de los tejidos de soporte
de los dientes, causada por
microorganismos específicos, que conduce
DEFINICIÓN
a una destrucción progresiva del ligamento
periodontal y hueso alveolar con formación
de bolsas, recesión o ambas.

• Por un comienzo temprano que afecta

principalmente a los jóvenes y en
ausencia de placa y cálculos
significativos, y muestra una rápida
progresión de la destrucción.
• Por la afectación de al menos un primer
molar y un incisivo o segundo molar y dos
o menos caninos o premolares con más
SE CARACTERIZA de 3 mm de pérdida de inserción.
• La PJ generalizada implica cuatro o más
dientes con más de 3 mm de pérdida de
inserción; y al menos dos dientes
afectados fueron segundos molares,
caninos o premolares
• La PJ afecta más a adolescentes con
ortodoncia.
 El principal patógeno que
ETIOLOGÍA se encuentra involucrado
en la periodontitis juvenil
es Aggregatibacter
actinomycetemcomitans

Incluso con estos Entre otras bacterias

patógenos, la como Porphyromonas
susceptibilidad de la gingivalis , Campylobacter
enfermedad difiere rectus , Eikenella
entre los individuos y la corrodens y Capnocytophaga sp .
razón detrás es los
defectos inmunes.
ASPECTOS CLÍNICOS PERIODONTITIS JUVENIL
GENERALIZADA

PERIODONTITIS AGRESIVA
1. Normalmente afecta a sujetos por debajo de los 30 años, pero
LOCALIZADA
pueden ser mayores .

1. Comienzo circumpuberal. 2. Pérdida de inserción interproximal generalizada, que afecta

2. Localizada en primeros molares/incisivos, con pérdida de como mínimo a tres dientes permanentes además de los
inserción interproximal en al menos dos dientes primeros molares e incisivos.
permanentes, uno de los cuales es un primer molar, y que 3. Se asocia frecuentemente con A. actinomycetemcomitans y P.
afecta a no más de otros dos dientes, aparte de los primeros gingivalis.
molares e incisivos. Pero puede presentar también patrones 4. Se asocia frecuentemente con deficiencias en la función
atípicos. neutrófila.

3. Se asocia frecuentemente con A. actinomycetemcomitans. 5. Se asocia frecuentemente con una baja respuesta de

4. Se asocia frecuentemente con deficiencias en la función anticuerpos séricos contra los patógenos

neutrófila. 6. Forma de pérdida de inserción y de hueso de naturaleza

episódica.
5. Se asocia frecuentemente con una respuesta elevada de
anticuerpos séricos contra los patógenos.
ASPECTO RADIOGRAFICOS -La importancia de esta ayuda se
refleja sobre todo en sujetos jóvenes,
con dentición mixta.
-En estos pacientes el sondaje puede
resultar confuso, entonces el uso de
aletas de mordida puede resultar
esencial.
-Una distancia mayor de 2 mm entre
la línea amelocementaria y la cresta
alveolar en sujetos con dentición
mixta nos debe hacer sospechar de la
presencia de PJ.
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
 1. Evaluación sistémica del paciente para descartar
enfermedades, sobretodo en niños y adolescentes.
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
2. El tratamiento mecánico básico como único tratamiento suele ser inefectivo.

3. Los resultados del tratamiento a largo plazo dependerán de la implicación del

paciente y de los intervalos de los mantenimientos. Cuando estén afectados los
dientes temporales, los dientes permanentes deben ser monitorizados para
detectar posibles futuras pérdidas de inserción.

4. Debido a la asociación familiar, se recomienda el asesoramiento y evaluación de

Los resultados esperados tras el tratamiento todos los miembros de la familia del afectado.
periodontal de las P.J. debería incluir:
- Reducción importante de los signos de la
inflamación gingival
- Reducción de la profundidad de sondaje
- Ganancia o estabilidad del nivel de inserción
- Evidencia radiográfica de la resolución de las
lesiones óseas.
- Reducción de la placa clínicamente
detectable compatible con un nivel de salud
periodontal.
- Progreso hacia una estabilidad oclusal.
 TRAUMATISMO
PERIODONTAL
EXPOSITORA: CAMILO ALAYO SHARON
LUCIANA
 Las fuerzas oclusales excesivas provocan cambios característicos en el ligamento periodontal y en el hueso alveolar

Si son crónicas y se repiten por largos períodos, el ligamento aguda también da cambios específicos: fuerza que incline a
periodontal poco a poco se hace más denso, y se amplía el un diente hacia el vestíbulo provoca aplastamiento de las
espacio periodontal. fibras del ligamento periodontal y tal vez del hueso de la
cresta alveolar.
También se vuelve más denso el hueso alveolar y los dientes
obviamente mostrarán "patrones de desgaste" con facetas
definitivas en las coronas de los dientes

Los vasos sanguíneos del área afectada se trombosan, y ocurre edema y extravasación de sangre.

En el lado opuesto del diente a menudo existe desgarro del ligamento periodontal, y algunas veces el
cemento o el hueso se afloja

Fuerzas no son excesivas fuerzas excesivas

finalmente el hueso dañado de la cresta alveolar será
resorbido; se elaboran nuevas fibras periodontales, cemento
y hueso, y después de pocas semanas los tejidos regresan a
lo normal, con el espacio del ligamento periodontal más
ancho o el diente reorientado en una nueva posición
destrucción del hueso de sostén alrededor de toda la periferia
de la raíz, lo que da como resultado una ampliación del espacio
del ligamento periodontal. Esto, a su vez, al interferir con la
masticación, favorece la colección de restos en los dientes y
predispone a mayor enfermedad periodontal
Resultados de los diversos tipos de traumatismo
Wentz y col sometieron a los dientes premolares de monos rhesus a una excesiva tensión oclusal: mover los
dientes en sentido vestibular al cierre y en sentido lingual cuando la boca estaba abierta.

Resultados: después de tres días mostraron necrosis de compresión y de presión del ligamento periodontal, trombosis
de los vasos sanguíneos, y principio de resorción ósea en el margen alveolar vestibular en el área apical lingual

A, reacción de los tejidos después de tres días;

Después de tres dias. Margen alveolar bucal (a), margen agrandamiento del área de presión (a). Área
alveolar lingual (b), apex de la raiz mesiovestibular (c), y de necrosis en el ligamento periodontal (a),
area apical de la raiz lingual (d). Nótense la necrosis de resorción de hueso (b) depósito de hueso
presión en a y la resorción de hueso en d. nuevo (e).
Después 14 días Después 6 meses
Los premolares estaban muy flojos.
- Dientes afectados aún estaban flojos, pero los
más necrosis de extensión, resorción socavada del hueso y de
la raíz contigua, y, en el lado opuesto de la raíz, formación de cambios tisulares traumáticos ya no existían.
- Ligamento periodontal estaba alargado y el
hueso nuevo
espacio periodontal fue mucho más amplio.
- Se nota hueso nuevo en la superficie perióstica
vestibular del proceso alveolar.
- En ningún momento hubo gingivitis o
periodontitis.

- En los casos en los cuales el trauma no se autocorrige

inmediatamente, se lleva a cabo la corrección de la relación
oclusal, la eliminación de la interferencia cuspídea y la
fijación o entablillado de los dientes flojos para prevenir un
B, reacción de los tejidos después de 14 días; daño futuro.
necrosis extensa cerca de la raíz palatina (a). La
resorción ha eliminado el área de compresión
(b,c,).