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TUMORES

CEREBRALES
DEFINICIÓN

• Es una masa formada por el crecimiento de células anormales


o proliferación incontrolada de células en el cerebro.
BENIGNOS

MALIGNOS

PRIMARIO SECUNDARIO
ETIOLOGÍA

FACTORES
GENÉTICOS
FACTORES
AMBIENTALES
GENÉTICA DE LOS TUMORES CEREBRALES

ONCOGENES

MITOSIS E INHIBICIÓN DE
APOPTOSIS
GENES SUPRESORES DE
TUMORES
FACTORES AMBIENTALES

• RADIACIONES
• TRAUMATISMOS ENCEFALOCRANEANOS GRAVES
• FACTORES HORMONALES
• INMUNOSUPRESIÓN
FISIOPATOLOGÍA DE TUMORES CEREBRALES
LEY DE MONRO-
KELLIE
HIPERTENSIÓN VASOGÉNIC
INTRACRANEANA O

EDEMA CEREBRAL

DESTRUCCIÓN O
DISTORSIÓN DE TEJIDO
CEREBRAL

COMPRESIÓN O LESIÓN
DE NERVIOS CRANEALES

PAPILEDEMA
CUADRO CLÍNICO

NO FOCALES
Cefalea, nauseas, vómitos, Alteraciones visuales( visión borrosa,
diplopía, debilidad VI par) , Aumento
convulsiones perímetro cefálico

FOCALES
L.occipital: alteración visual.
L. Frontal: hemiparesias contralaterales, afectación
de juicio, razonamiento, lenguaje Fosa posterior: Ataxia,pérdida de coordinación
L. Temporal: afecta memoria Pares craneales: anosmia, pérdida de visión,
anestesia facial, dificultad de deglución, etc.
CLASIFICACIÓN OMS 2007
CATEGORÍAS

NEUROEPITELIALES

CRANEALES Y PARAESPINALES

MENINGES

LINFOMAS Y NEOPLASMAS HEMATOPOYÉTICOS

CÉLULAS GERMINALES

REGIÓN SELLAR

METASTÁSICOS

The 2007 WHO ClassiWcation of Tumours of the Central


Nervous System.
TUMORES INTRA-
AXIALES
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE
LA OMS

1. Tumores neuroepiteliales
1. Astrocíticos
2. Oligodendrogliales
3. Gliomas mixtos
4. Ependimales
5. Del plexo coroides
6. Neuronales y neurogliales mixtos
7. Del parénquima pineal
8. Embrionarios
9. Neuroblásticos

- Tumores de las meninges


- Linfomas primarios del SNC
- Tumores de células germinales
- Tumores de la región selar
- Tumores metastásicos.
TUMORES Y LOCALIZACIÓN MAS FRECUENTE
Supratentoriales

Infratentoriales
CLASIFICACIÓN
ADULTOS NIÑOS
INTRA-AXIAL Astrocitoma Astrocitoma pilocítico

Hemangioblastoma Hamartoma
Metástasis Lipoma
EXTRA-AXIAL Meningioma Craneofaringioma
(Adamantnoso)
Scheannoma
Macraadenoma Germinoma
Craneofaringioma
(escamoso papilar)
Germinoma
Epidermoide
TUMORES DE LA NEUROGLIA
ASTROCITOMA
• Tumor medular derivado de los astrocitos.
• Son los mas frecuentes en niños(cerebelo, tronco y nervio óptico) y
pacientes entre 20 y 40 años de edad(hemisferios cerebrales).
• 35% de tumores cerebrales son Astrocitomas.
• Pueden afectar (región cervical y dorsal).
• Casi todos se extienden en sentido longitudinal .
• Infiltrantes y de crecimiento lento con bajo grado de malignidad.
• Los límites son mal definidos y de naturaleza progresiva, por lo que
en la mayoría no suele ser posible su extirpación completa y
curativa.
• El dolor es el síntoma inicial frecuente.
• Relaciona con la esclerosis tuberosa
ASTROCITOMA

Forma mas benigna/pred. Niños

36 a 60 años/apariencia difusa

Tumor de alto grado


Es el mas
frecuente/Agresivo/crecimient
o rápido
ASTROCITOMAS DIFUSOS

Características anatomopatologicas de los astrocitomas difusos

Atipia Proliferacion
Act.mitotica Necrosis
nuclear endotelial
Astrocitoma + - - -

Astrocitoma
+ + - -
anaplasico

Glioblastoma
+ + + +
multiforme
• CLASIFICACIÓN • T. Completamente circunscrito
ASTROCITOMAS LOCALIZADOS • Crecimiento lento , quístico,
no se diseminan.
1. A. Pilocítico ( Grado I – OMS) • Niños y adultos jóvenes (mas
frecuente 10-12 a).
• Histológico : Porciones
variables de celular bipolares
compactadas con fibras de
rosenthal.
• TTO: La extirpación quirúrgica
total con o sin radioterapia de
este tumor consigue curar a
este t i p o de pacientes
• El pronóstico es excelente
ASTROCITOMAS DIFUSOS O
INFILTRANTES
2. Astrocitomas (bajo grado)(grado II
– OMS) :
- Se presenta en niños y jóvenes adultos ( máx. 40 a).

₋ Crecimiento lento, generalmente se diseminan a tejido


circundante
- Los lóbulos temporal y frontal (localización más habitual).
- cuadro clínico más frecuente (crisis epilépticas).
- RM : tumores que no captan contraste , si el tumor capta
contraste con el tiempo, era un indicativo de progresión
hacia formas más malignas.
- Tratamiento : cirugía y radioterapia , la quimioterapia se
reserva para recurrencias tumorales.
3. Astrocitomas anaplásicos (
grado III - OMS)
• Se denomina astrocitomas de alto grado(malignos).
• Crecimiento rápido con diseminación a tejidos
circundantes
• Incidencia máxima de presentación se sitúa en
torno a los 40 años.
• Frecuentes en varones. Lóbulos frontal y temporal
son los más afectados.
• RM : son tumores menos circunscritos que los
anteriores y no suelen captar contraste.
• El tratamiento: resección quirúrgica, radioterapia y
quimioterapia.
4 . GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GRADO
- IV- OMS)
Tumores primarios más frecuentes en los adultos. La incidencia pico se presenta entre 45 -70 a y más
frecuentes en hombres.
- Son malignos. Crecen y diseminan forma acelerada
- Muy vascularizados, abundan zonas de hemorragia y necrosis, edema peritumoral frecuente
- Tumor cerebral primario más agresivo y pueden o no originarse a partir de un tumor cerebral primariio
anterior de bajo grado.
- RM: muestra realce en anillo tras la administración de contraste.
- Tratamiento :cirugía, radioterapia y quimioterapia (local o sistémica)
- La mediana de supervivencia es de un año.
TUMORES DEL LOBULO FRONTAL

GLIOBLASTOMAS MULTIFORMES Y MENINGIOMAS

PREFRONTALES
• Celafea
Larga evolución
• Alt. de la personalidad Escasos síntomas hemisferio derecho
• Afectación de la capacidad intelectual. Irritabilidad y depresión
• Convulsiones Incontinencia de esfínteres
• Hemiparesia contralateral a predominio braquial.
• Atrofia óptica
• Compresión del nervio olfatorio: anosmia
• Compresión del N. Óptico
• Atrofia óptica ( compresión) Sindrome de Foster-
• Edema papilar en el otro lado
Kennedy
• Ataxia tipo frontal
GLIOBLASTOMAS MULTIFORMES Y
MENINGIOMAS

PRECENTRALES
• Compromiso de la corteza cerebral y fibras piramidales.
• Crisis convulsivas.
• Trast. de la función motora.
• Signos piramidales.

FRONTOBASALES
• Trast. psíquico
• Crisis parciales complejas.
TUMORES DEL LOBULO TEMPORAL

GLIOBLASTOMAS MULTIFORMES Y

MENINGIOMAS
Cambios de personalidad
• Epilepsia
• Trastornos de la conducta
• Agresividad e impulsividad
• Epilepsia (crisis parciales simples)
• Alucinaciones olfatorias y auditivas
• Deja vu
• Crisis parciales complejas
Hemianopsia lateral homónima
Afasia de Wernicke
TUMORES DEL LOBULO PARIETAL

• Crisis de parestesias
• Hemihipoestesia contralateral
• Perturbación del sentido de la discriminación táctil
• Apraxia ideatoria

• Síndrome de Gerstmann
• Agrafia
• Acalculia
GLIOBLASTOMAS Y T.
• Agnosia digital
VASCULARES
•En cisura postrrolándica (Areas 3,1,2)
•Afección de hemisferio dominante
OLIGODENDROGLIOMAS

Frecuencia -10% de los gliomas/ 4to y 5º decenio de la vida

Localizacion Supretentorial en los hemisferios cerebrales


Lóbulo frontal. Es típico que debute clínicamente con crisis
epilépticas.

Características Tejido blando rosado grisáceo a veces mucoide y cavitado


tienen calcificaciones características
Se distingue una variante anaplásica de peor pronóstico.
Son frecuentes los quistes, las calcificaciones y las
hemorragias espontáneas.

Pronostico Bueno

Tratamiento Quirurgico asociado quimioterapia (procarbacina, vincristina,


CCNU)
Lesión hipodensa con pareas quísticas y de calcificación, no suele
TC
captar contraste IV
OLIGODENDROGLIOMAS

Histología

Histológico : existencia de
células redondeadas que
contienen núcleos
hipercromáticos y
citoplasmas de escasa
apetencia tintorial
Aspecto HUEVO FRITO
• Representan el 5 – 6% de los gliomas. Deriva de los ependimocitos.
• Afecta niños
Benignos
• Tumor de la glandula pineal. Crecen en el suelo del IV ventrículo
• El tumor a menudo obstruye el flujo de LCR  Hidrocefalia  HTIC
Mejor
• Más frecuencia a nivel espinal (segmento mayor frecuencia columna cervical)
pronóstico
• A nivel del filum terminales se localiza subtipo ependimoma (variante
maxopapilar)
• Adultos
• El tratamiento de elección es la cirugía más radioterapia. Supervivencia 5 años
 La presentación clínica en pacientes con ependimoma varía según la ubicación del tumor.
 Los pacientes que tienen tumores en la fosa posterior pueden presentar señales y
síntomas de mayor presión intracraneal:
 como dolor de cabeza
 náuseas
 vómitos
 Ataxia
 papiledema.
 También son comunes las parálisis del nervio craneal (NC) que afectan los pares VI a X del NC.

 En el caso de los tumores supratentoriales, son más comunes las


 convulsiones y el déficit neurológico focal.

 Los pacientes que tienen tumores en la médula espinal presentan síntomas relacionados
con la compresión de la médula.
A: sin contraste
B: con contraste
C Y D: control
posquirúrgico con
resección total
Histología

Formaciones en
roseta
TUMORES EMBRIONARIOS

 Origen: cel precursoras neurales


 Tumor encefálico mas frecuente en niños menores de 5 años
y la neoplasia intracraneal maligna mas frecuente
 Habitualmente localizado línea media a nivel vermis
cerebeloso y techo del IV ventrículo
 Clinica: El tumor a menudo disemina LCR  Hidrocefalia 
HTIC, signos de disfunción cerebelosa (ataxia tronco),
irritabilidad, cansancio
 Adultos localiza a nivel hemisférico
 Histología: Roseta de Homer Weight
 Localización : techo del cuarto ventrículo
 Perdida del brazo corto del cromosoma 17
 Asociado Síndrome de Gorlin y el Síndrome de Turcot
Radiológicamente:
• tumor solido en fosa posterior
• Capta contraste forma
homogénea

Tratamiento elección: cirugía,


seguido radioterapia craneoespinal
y quimioterapia
• Representa entre 1,5% y 2% de los tumores endocraneanos; y entre 7% y 12% de
los ubicados en fosa posterior
• El hemangioblastoma es una neoplasia vascular benigna intraaxial
• Origina: fosa posterior (adultos), localizado cerebelo 85%, médula espinal 3%,
bulbo 2% y cerebro 1,5%
• Aproximadamente el 70% se producen en el cerebelo son quística.
• de 30-40 años de edad.
• Pueden aparecer espontáneamente o estar asociada con von Hippel-Lindau
enfermedad.
- Típica relación con focromocitoma.
- Es característica la policitemia.
DERIVADOS DEL CÈL.VASCULARES

• Poco frecuente
• Benigno
• SD. Von Hippel lindau
CLÍNICA

• Clínicamente los hemangioblastomas cerebelosos se manifiestan


con
• Cefaleas
• Ataxia
• Edema papilar, y/o nistagmus; aislados o asociados.
• En TAC, la densidad del hemangioblastoma
depende de los componentes quístico y/o sólido;
con hipodensidad e isodensidad
respectivamente.
• Hemangioblastoma en TC cerebral basal y
postcontraste. Masa en hemisferio cerebeloso
derecho de aspecto quístico con captación mural
nodular
RM

Hemangioblastoma en hemisferio cerebeloso izquierdo


Dilatación del ventrículo lateral izquierdo por hidrocefalia obstructiva secundaria al tumor.
• Tratamiento
• Vaciamiento del quiste y exéresis del nódulo
• Derivan del neuroectodermo
• Suelen ser benignos ( papilomas) como malignos (carcinomas ).
• Según la edad:
• En niños por los ventrículos laterales (43% - 100%) y en
adultos por el 4° ventrículo (79%)
• Crecimiento lento pudiendo alcanzar gran tamaño.
• Macroscópicamente:
• Tumores pedunculados, gris rojizo, blandos, con forma de coliflor, irregulares, revestidos por una
delgada cápsula transparente y ocasionalmente tienen calcificaciones.

Papiloma del plexo coroideo (corte transversal del tronco cerebral y del
cerebelo).Tumor rosado y granuloso que ocupa el receso lateral del cuarto
ventrículo, en el ángulo ponto-cerebeloso
CUADRO CLÍNICO
• HITC con vómitos en el 62%,
• Irritabilidad y malestar general en 33%
• Cefalea en el 18%
• Hidrocefalia (69%)
• Edema de papila
• Convulsiones
ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO
• Tomografía Computarizada (TC)
• Iso o hiperdensa
• Calcificaciones
• Resonancia Magnética (RM).
GRADO 1 según OMS

Niños < 1año


4-8 veces más
frecuente que el
carcinoma
Capacidad
metastizar SNC
GRADO II: según OMS
TRATAMIENTO
• Quirúrgico.
• Complemento la radioterapia y en las formas malignas la
quimioterapia.
TUMORES EXTRA- AXIALES
MENINGIOMA
MENINGIOMA
EPIDEMIOLOGÍA
• ORIGEN: meningotelial
• 2° más frecuente dentro de los tumores
primarios.
• El más frecuente de los extraaxiales.
• Más en mujeres 50 años.
• Expresan receptores para progesterona y
menos frecuentemente para estrógenos.
• Se da más en mujeres con Ca de mama.
• Se asocia a Traumatismos, radioterapia y
Neurofibromatosis tipo II (Infancia).
MENINGIOMA
MENINGIOMA

Histología
• De lento crecimiento.
• A partir de la aracnoides.
• Localización:
- Frecuente: Convexidad
- También: Hoz cerebral, surco olfatorio,
ala > del esfenoides, ventrículos cerebral
etc.
• Tipos histológicos: sincitial, transicional,
fibroblástico, microqupistico, angiomatoso,
papilar, atípico, maligno, otros.
MENINGIOMA
CLÍNICA
• Hoz cerebral frontal: Hidrocefalia normotensiva con deterioro
cognitivo, trastorno de la marcha e incontinencia.
• Foramen magno: Esclerosis lateral amiotrófica.
• Surco olfatorio: anosmia
• Sx Foster Kennedy (atrofia óptica del lado comprimido por el tumor
y papiledema del otro)
• Se asocia a una mayor frecuencia de Trombosis venosa profunda.
MENINGIOMA
DIAGNÓSTICO
• Son hipervascularizados.
• Aspecto: homogéneo, redondeado y bien
delimitado.
• Contraste: marcado realce. A veces: Cola
dural.
• Calcificaciones: cuerpos de psamoma.
• Hiperostosis y fenómenos blistering en
hueso vecino.
• Angiografía: Aporte arterial (A. carótida
externa).
MENINGIOMA
Tratamiento

• Resección completa puede


ser curativa.
• No radioterapia, solo en:
- Recurrencias
- Malignos o atípicos
- Resecciones incompletas
• Se origina de la vaina de mielina de la rama vestibular.
• Tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso.
• Tumor primario más frecuente de la Fosa craneal posterior.
• Si son bilaterales : Neurofibromatosis tipo II.
• Tipos histológicos:
- Más compacto: c. bipolares en empalizada (Tipo A de
Antoni)
- Más laxo: C. espumosas (Tipo B de Antoni).
• Clínica: Hipoacusia NS, acúfenos y
vértigos.
• Si comprime V y VII: Hipoestesia
trigeminal, no reflejo corneal, paresia
facial.
• Si es muy grande: Comprime tronco
y otros PC (ataxia, diplopía, coma).
• Diagnóstico: RM* y TC.
• Tto: Cx y/o mediante radiocirugía
(única sesión).
ADENOMA HIPOFISIARIA
• Son benignos – Adenohipófisis.
• Más frecuente en 3° y 4° Décadas.
• Pueden ser:
- Funcionantes: 70% , *Prolactinoma.
- No funcionantes: A veces mixtos.
• Según tamaño:
- Microadenomas: < 1 cm
- Macroadenomas: > 1 cm
• Funcionantes: Debutan precozmente +
síntomas derivados de la hormona q
ADENOMA HIPOFISIARIA

• No funcionantes: Debutan cuando


alcanzan suficiente tamaño.
- 1° síntomas: Alt campimétricas.
- Hiperprolactinemia
• Tumores grandes : Hipopituitarismo
• Formas raras: Apoplejía hipofisiaria e
hidrocefalia.
ADENOMA HIPOFISIARIA

• Lesión blanda bien delimitada


• Hasta el 30% de los adenomas
no tienen capsula microscópica.
(adenomas invasores).

• Histologicamente:
• Células poligonales en
cordones o laminas
• Tejido de sostén (reticulina)
es escaso.
• Actividad mitótica escasa.
• Hay uniformidad en todo el
tumor (monomorfismo).
ADENOMA HIPOFISIARIA

RM: región selar,


hiperintensos respecto
al tejido glandular

Tto: Resección vía


transesfenoidal.
CRANEOFARINGIOMA

• Ectodérmico que crece a partir de los restos de


la bolsa de Rathke.
• Localización supraselar.
• 15% de los tumores supraselares
• 50% de los tumores selares en pediatría
• Dos tipos:
- Adamantinomatosa: más frecuente
- Escamosa papilar: en adultos
• RM: Componente quístico de contenido
aceitoso y pared calcificada.
CRANEOFARINGIOMA

• Clínica: combinación de síntomas endocrinos


(generalmente enanismo y retraso
sexual,panhipopituitarismo o diabetes
insípida) con cefalea y alteraciones visuales
por compresión del quiasma.
• Tto: Resección Cx.
• Poco radiosensible
• Pronóstico: morbilidad elevada por
localización y difícil posoperatorio (D.
insipida- insuficiencia hipofisiaria)
CORDOMA

• Es un tumor muy infrecuente, de estirpe


mesodérmica.
• Crece de restos de la notocorda en las
proximidades del clivus esfenooccipital y en el
sacro.
• Está compuesto por unas células amplias de
citoplasma claro (fisalíforas).
• Es un tumor benigno que no invade el
parénquima, pero sí destruye el hueso y se
calcifica.
• En su crecimiento engloba pares craneales,
estructuras vasculares y el tronco cerebral,
por lo que puede ser inextirpable.
• Es poco radiosensible.
• Si no se extirpa completamente recidiva
• Pronóstico es malo (supervivencia del 35% a
los 10 años).
TUMORES ÓSEOS
DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
TUMORES ÓSEOS

• Tumores productores de tejido óseo


• Tumores productores de tejido cartilaginoso
• Tumores de células gigantes
• Tumores de la médula ósea
• Tumores del tejido conectivo
• Lesiones pseudo tumorales
• Cáncer óseo secundario
Tumores Óseos

• Tumores productores de tejido óseo


• Benignos
• Osteoma
• Osteoma osteoide
• Osteoblastoma
• Malignos
• Osteosarcoma
Tumores Óseos

• Tumores productores de tejido cartilaginoso


• Benignos
• Condroma
• Osteocondroma
• Fibroma condromixoide
• Malignos
• Condrosarcoma
TUMORES ÓSEOS

• Tumores de la médula ósea


• Sarcoma de Ewing y retículo-sarcomas
• Linfosarcomas óseos
• Mielomas
Tumores Óseos

• Lesiones pseudo-tumorales
• Quiste óseo
• Quiste aneurismático
• Laguna metafisiaria
• Granuloma eosinófilo
• Displasia fibrosa
TUMORES
DOLOROSOS
• Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide)

• Los tumores malignos casi siempre son dolorosos

• Un tumor doloroso debe ser BIOPSIADO


TUMORES VOLUMINOSOS

• Profusiones de los osteocondromas

• Desplazamiento de las raíces o de la médula


espinal

• Invasión de partes blandas en los tumores


malignos
Osteolisis
Osteolisis
Osteolisis
Osteolisis
Compresión
Centellografía

“Osteítis específica”
Embolización pre-quirúrgica
• Pacientes jóvenes
• Dolores nocturnos
• Calma con la aspirina
Evolución: Curación luego de la exéresis completa del nido
OSTEOBLASTOMA
• El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1
cm.)
• Anatomía patológica casi idéntica
OSTEOBLASTOMA
• Compromiso vertebral frecuente (arco posterior)
• Dolores aislados en un hombre de 24 años

L2
OSTEOBLASTOMA
• Tratamiento quirúrgico
- Exéresis completa. Curación
OSTEOBLASTOMA
• Localización cervical a nivel de la lámina, invasión del canal con
compresión radicular:
• Neuralgias y trastornos sensitivos en la mano.
• Exéresis: Curación sin secuelas

C6
QUISTE ANEURISMATICO
QUISTE ANEURISMATICO

Clínica
• Dolores permanentes o discontinuos
• Fracturas raras
• Columna Vertebral :
escoliosis, rigidez
masa paravertebral
compresión nerviosa
QUISTE ANEURISMATICO

• Huesos largos (60%)


• Huesos cortos (25%)
Vértebras (lumbares)
Primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo
vertebral.
Es raro el compromiso exclusivo del cuerpo vertebral
QUISTE ANEURISMATICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Quiste Aneurismático Osteoblastoma


CONDROMA
SOLITARIO
• Huesos largos
• Metáfisis o metafiso-diafisiario
• 50%: de los huesos de las extremidades:
mano (9 sobre 10)
• Cinturas: localizaciones raras
• Columna y sacro: localizaciones raras
CONDROMA
SOLITARIO
La exéresis completa es imposible
Las recidivas son frecuentes

Séptima recidiva de un condroma sacro


Exostosis Osteogénicas Solitarias

• Infancia, Hombre = Mujer


• Transmisión autonómica
dominante

Extremo inferior del fémur +


Extremo superior de la tibia +
Extremo superior del húmero = 50%

Columna vertebral: raro


Exostosis Osteogénicas Solitarias

Exostosis sobre una apófisis espinosa dorsal


Exostosis Osteogénicas Solitarias

Pre-operatorio Post-operatorio a 1 año


Osteocondroma del Sacro
Exostosis Osteogénicas Solitarias
FIBROMAS
CONDROMIXOIDES

• Localización rara a nivel sacro


• Recidivas: 25%
• Transformación maligno rara
CANCER OSEO SECUNDARIO

Localización de las metástasis:

Columna vertebral (80 %)


Pelvis (60 %)
Costillas (30 %)
Cráneo (15 %)
Huesos largos: húmero, fémur
CANCER OSEO
SECUNDARIO
Localización de las metástasis
Columna (80 %) (aplastamientos, trastornos neurológicos)
CANCER OSEO
SECUNDARIO
• La centellografía y
• La RMN
Permiten diagnosticar lesiones invisibles a la radiología
CANCER OSEO

SECUNDARIO
La RMN y la Mielografía
Evalúan el compromiso del canal vertebral y de los elementos nerviosos
CANCER OSEO

SECUNDARIO
La TAC precisa una lesión detectada por radiografía o
centellografía

Metástasis sacra

(Cáncer de mama)
CANCER OSEO SECUNDARIO
Radiografía
• Aspecto osteolítico: lo mas frecuente
• Formas condensantes
CANCER OSEO
SECUNDARIO
Búsqueda del foco primitivo

• Tiroides: (fijación del iodo 131)


• Seno: (50% à 75%) localizaciones
múltiples
• Riñón: localización única
• Próstata ++ : (fosfatasa ácida elevada)
CANCER OSEO
SECUNDARIO
VERTEBRECTOMÍA Y RECONSTRUCCIÓN CON
CEMENTO ACRÍLICO
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES

Tumor benigno (?) maligno (?) pronóstico incierto


Complicaciones frecuentes:
Compresiones nerviosas

Lumbo-ciatalgias
Síndrome de la cola de
caballo
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
ANGIOMAS

Aspecto similar a las rayas del tigre


(“atigrado”) característico de los
angiomas vertebrales
CONDROMA
Lisis ósea, aplastamiento vertebral, trastornos neurológicos
Condroma
Tumor recidivante

Vertebrectomía y reconstrucción con injerto o cemento acrílico ±


osteosíntesis
Condroma

Condroma sacro: reseccion ósea amplia con exéresis radicular


Forma localizada de la Histiocitosis X
Infancia ++ aplastamientos vertebrales
Epiduritis con trastornos neurológicos en el cuadro de un mieloma
Lisis ósea del sacro y de la articulación sacro-iliaca

Hombre - 35 años: Neuralgias y cervicalgias


Lisis ósea del sacro y de la articulación sacro-iliaca