Sie sind auf Seite 1von 39

DEFINICION

• Es la administración de oxigeno a
concentraciones mayores que las que se
encuentra en el medio ambiente, con la
intención de tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia.
• Administración de oxigeno con fines
terapéuticos a un paciente a través de
dispositivos preparados para este fin.
FINALIDAD

• Aumentar el aporte de oxigeno a los tejidos


utilizando al máximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial.
• Disminuir el esfuerzo respiratorio.
• Disminuir la sobrecarga cardiaca.
INDICACIONES
• Hipoxemia documentada.
• Situación aguda con sospechas de hipoxemia.
• Traumatismo severo.
• Infarto de miocardio o angina inestable.
• Terapia a corto plazo o intervención
quirúrgica (recuperación post anestesia).
• Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada.
• Crisis asmática.
• Obstrucción de vía aérea superior.
• Compromiso neuromuscular.
• Intoxicación por monóxido de carbono.
• Intoxicación por cianuro.
MATERIAL PARA LA ADMINISTRACION
DE OXIGENO

1.- Fuente de suministro de oxigeno.

2.- Manómetro y manorreductor.

3.- Flujómetro y caudilímetro.

4.- Humidificador.
FUENTES DE SUMINISTRO DE OXIGENO

Es el lugar donde se almacena el oxigeno y a partir


del cual se distribuye. El oxigeno se almacena
comprimido con el fin de que alcance la mayor
cantidad posible en los recipientes.

Las fuentes de oxigeno pueden ser:


Central de oxigeno.
Cilindro de presión.
HUMIDIFICADORES

• Establece y mantiene un nivel adecuado


de humedad.

• Se conecta a un tanque de oxigeno


mediante un tubo plástico y una válvula.

• Se utiliza agua estéril, 2/3 de su


capacidad.
MANÓMETRO Y MANORREDUCTOR

Al cilindro de presión se le acopla siempre un


manómetro y un manorreductor. Con el
manómetro se puede medir la presión a la que se
encuentra el oxigeno dentro del cilindro, lo cual
se indica mediante una aguja sobre una escala
graduada. Con el manorreductor se regula la
presión a la que sale el O2 del cilindro.
FLUJÓMETRO O CAUDILÍMETRO

Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y


que permite controlar la cantidad de litros por minuto(flujo) que
salen de la fuente de suministro de oxigeno. El flujo puede venir
indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o
mediante una bolita que sube o baja por un cilindro que también
posee una escala graduada .
MANEJO DE LA OXIGENOTERAPIA

1.- Permeabilidad de la vía aérea:


• Retirar cuerpos extraños.
• Tubo endotraqueal.
• Traqueostomia.
2.- Determinación del dispositivo y flujo de oxigeno:
Se hará de acuerdo a la concentración de oxigeno que se quiere
brindar, dependiendo de las necesidades terapéuticas.
3.- Monitorización a través de :
• Nivel de conciencia.
• Frecuencia cardíaca y respiratoria.
• Patrón ventilatorio.
• Oximetría de pulso.
• Gasometría arterial.
4.- Evaluación.
SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE
OXIGENO

Los dispositivos de administración de oxigeno


mas usados son.
• Dispositivos de administración de oxigeno de
bajo flujo.
• Dispositivos de administración de oxigeno de
alto flujo.
DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO

No suministran todo el gas que se inspira, hay mezcla con el aire


ambiental, son efectivos si el volumen corriente y la frecuencia
respiratoria son adecuadas. Proporcionan concentraciones de oxigeno
entre 21 a 90% pero la FiO2 varía de acuerdo al patrón respiratorio del
paciente.

- Cánula nasal.
- Mascarilla de oxigeno simple.
- Mascarilla de re-respiración con bolsa de reserva.
- Mascarillas de no re-respiración con bolsa de reserva.
CANULA BINASAL

Dispositivo que dirige el flujo de 02 a través de dos


prolongaciones o vástagos de plástico insertados en
las fosas nasales. Existen cánulas nasales para
todos lo grupos de edad. Tasa de flujo igual que el
catéter nasal.
CANULA BINASAL

Tasa de Flujo (Lts por Concentración de oxigeno %


minuto)
1 lts/min 24. %
2 lts/min 28. %
3 lts/min 32. %
4 lts/min 36. %
5 lts/min 40. %
PROCEDIMIENTO:

 Lavado de manos.
 Información y educación al paciente.
 Verificar el buen funcionamiento del equipo de O2 incluyendo el
humidificador.
 Conectar el extremo distal de la cánula nasal a la toma de oxigeno.
 Insertar los vástagos a los orificios nasales.
 Pasar los tubos por detrás de las orejas y asegurar por debajo del mentón.
 Abrir el flujo según el flujo indicado.
Control y mantenimiento.
-Limpiar los vástagos cada 08 horas.
-Cuidado especial de boca y nariz.
-Asegurar con cinta adhesiva si el paciente esta muy inquieto
-Evaluar zonas de presión bajo la nariz, mentón y mejillas y
protegerlas con gasa si es necesario.
Ventajas.
-No provoca lesión al colocarlo.
-Menor riesgo de obstrucción que el catéter.

Desventajas.
-El Fi02 que puede lograr es menor .
-No puede ser usado en pacientes con lesiones en nariz.
-Se afloja fácilmente.
-Sequedad de mucosas.
- lesiones en piel facial.
MASCARILLA DE OXIGENO SIMPLE.
Sistema de bajo flujo que utiliza la nariz, la nasofaringe y la oro
faringe como reservorios anatómicos. La mascarilla es un aparato
plástico flexible, descartable que se adapta a la nariz y la boca:
tiene a los lados agujeros de exhalación por donde se mezcla el
02 con el aire ambiental : se asegura con una banda elástica en
la parte posterior de la cabeza y mediante una pieza de metal
maleable a la altura de la nariz, incorporada sobre la máscara.

Tasa de flujo Concentración


aproximada

5 litros por minuto 40%


6 litros por minuto 50%
7 litros por minuto 60%
Procedimiento:

-Lavado de manos.

-Información y educación al paciente.

-Conectar la extensión al suministro de 02 y abrir la llave.

-Colocar la mascarilla sobre la cara del paciente, pasando el elástico por


detrás de la cabeza y situándolo por encima o debajo de las orejas.

-Adaptar la mascarilla a la cara del paciente, ajustando las ligas y


presionando la pieza de metal situada sobre la nariz para evitar la dilución
de 02 con el aire ambiental.

-Proteger la piel del paciente con gasas en las zonas de mayor presión.
-Administrar el 02 según lo establecido .
Control y mantenimiento:

Cada 03 horas limpiar, secar, masajear el rostro del paciente,


proteger superficies óseas con gasas y limpiar la mascarilla.
-No ajustar excesivamente la cinta elástica.
-Mantener el flujo igual o mayor de 05 ltos por minuto.

Ventajas:
-Permite mayor concentración de 02 que la cánula nasal.
-No reseca membranas mucosas, nariz y boca.
-Los orificios laterales de la mascarilla permiten la entrada de aire
ambiental.

Desventajas:
-Impide hablar y comer.
-Eficaz solo a un flujo mayor de 05 ltos/ min (adultos).
-Produce calor y sensación de confinamiento, puede irritar la piel
-Poca practica para tratamiento a largo plazo.
-Puede incrementar la ansiedad sobre todo en niños.
MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO

Es una máscara simple conectada a una bolsa de reserva de 500 –


1000 ml. No tiene válvulas, permite inspirar el aire de la bolsa de
reserva rico en 02. El primer tercio del volumen espirado vuelve a la
bolsa de reserva de espiración y los dos tercios restantes se espiran
a través de los orificios laterales de la mascara. Se suele usar en
cuadros agudos que requieren concentraciones de 02 del 40 al 60%.

Tasa de Flujo (Lts por minuto Concentración de oxigeno %

6 lts/min 35 %
7 lts/min 40 %
8 lts/min 45 %
9 lts/min 50%
10 - 12 lts/min 60%.
MASCARA DE RE-RESPIRACION

Control y mantenimiento.

-Colocar la mascara cuando el paciente espire.


-La bolsa de reserva debe permanecer insuflada durante la espiración
y parcialmente desinsuflada durante la inspiración máxima.
-Impedir que la bolsa se arruge o doble.
-Mantener la mascarilla bien ajustada para evitar la inhalación de aire
ambiental y disminución de Fi02.
-Monitorizar los gases sanguíneos arteriales.
Ventajas:

-La bolsa reservorio recibe permanentemente un flujo continuo de 02


haciendo posible la administración de concentraciones de 02 entre
40 y 60%.
-Los orificios laterales permiten respirar aire ambiental si la fuente de
02 falla.
-El 02 se humidifica con facilidad.
-No provoca la sequedad de las mucosas.

Desventajas:

-Requiere que la mascarilla este firmemente apretada a la cara.


-Impracticable para la terapia a largo plazo.
-Debe ser retirada para comer y hablar.
-Puede conducir a signos de toxicidad por 02.
.
MASCARA DE NO RE-RESPIRACION
MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO Y VALVULAS.
Máscara simple con una bolsa de reserva que contiene una válvula de
una vía entre la bolsa y la máscara y dos válvulas de una vía sobre los
orificios laterales de espiración. Las válvulas impiden el ingreso de aire
ambiental a través de los orificios de exhalación y requieren que el
paciente reciba 02 puro a partir de la bolsa de reserva y de la mascara.
Por lo tanto el gas inspirado proviene solamente de la bolsa. Mientras
que el gas espirado solo va al medio ambiente.

Tasa de Flujo
Concentración de oxigeno %
(Lts por minuto)
6 lts/min 55 - 60 %
8 lts/min 60 - 80 %
10 lts/min 80 - 90 %
12 lts/min 90%
15 lts/min 90 – 100 %.
Control y mantenimiento:

-Cuidados igual que en la mascarilla simple.


-Mantener siempre la bolsa inflada.
-Mantener la mascarilla bien ajustada a la cara.
-Asegurarse de que las lengüetas de las válvulas estén bien colocadas.
-Controlar gases en sangre arterial y evaluar frecuentemente al
paciente para descubrir signos de toxicidad por oxigeno.

Ventajas

-Eficaz como terapia a corto plazo.


-Suministra hasta 90 a 100% de concentración de oxigeno.
-No produce sequedad de las mucosas.

Desventajas.
-Requiere un ajuste firme sobre la cara.
-Impracticable como terapia largo plazo.
-Puede producir signos de toxicidad por oxigeno.
-La válvula unidireccional impide el paso de aire ambiental en caso
necesario.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Los sistemas de alto flujo deben ser capaces de
alcanzar el flujo pico inspiratorio del paciente para
garantizar una FiO2 consistente, de tal forma que el flujo
es el factor mas importante.
MASCARILLA FACIAL CON SISTEMA VENTURI ( Fi02
prefijada).

Se determina el Fi02 a administrar a través de un dispositivo que


permite una mezcla graduada de 02 y aire ambiental, según el
diámetro del orificio de comunicación se obtienen concentraciones
variables entre 24, 28,31,35,40 y 50% aplicando flujos de oxigeno
entre 4 y 15 lts por minuto.

El exceso de gas y el CO2 espirado salen de la mascara por el


mango perforado evitándose la inhalación de CO2. Se emplea
principalmente en pacientes con enfermedad crónica, no causa
hipoventilación ni retención de CO2.
Tasa de Flujo (Lts por
Concentración de oxigeno %
minuto
4 lts/min 24 %
4 -6 lts/min 28 %
6 -8 lts/min 31 %
8 – 10 lts/min 35%
8 -12 lts/min 40 %.
12 -15 lts/mi 50%.
SISTEMA VENTURI
Material.
-Fuente de oxigeno.
-Flujómetro.
-Mascarilla con sistema venturi.

Procedimiento.
-Determinar la concentración de oxigeno previamente
a colocar la mascarilla y regular el flujómetro a la
inhalación dada.
-Tamaño de mascarilla según rostro del paciente.
-Fijar almohadillas de gasa entre mascarilla y mejillas.

Control y mantenimiento.
-Evaluar el estado del paciente a intervalos frecuentes :
PA,FC. FR.
-Vigilar el estado mental.
-Monitorizar gases sanguíneos.
-Evaluar el funcionamiento del equipo
Ventajas.

-Suministra una concentración exacta de 02 independiente del


patrón respiratorio del paciente y aun cuando la llave del flujometro
se mueva accidentalmente y aumente el flujo.
-Para variar la concentración de 02 puede cambiarse los adaptadores
jet o girar el dial, según el adaptador que se este usando.
-No produce sequedad de las mucosas.
-Puede usarse para suministra humedad o tratamiento con aerosoles.
Desventajas.

-Produce sensación de calor y confinamiento.


-Puede irritar la piel.
-La concentración de 02 inspirado puede alterarse cuando: la
mascarilla no se ajusta bien, se angula el tubo, se bloquean los
orificios de entrada de 02 o se aplica un flujo inferior al
recomendado.
-Interfiere en la comida y bebida.
-Puede acumularse secreciones mucosas dentro del sistema.
OXIGENOTERAPIA POR TET O CANULA DE
TRAQUEOSTOMIA

Se administra a través de un tubo en T que es un


dispositivo que se conecta al sistema Ventury y
luego se adapta al tubo endotraqueal o de
traqueostomía del paciente.
TUBO EN T PARA LA ADMINISTRACION DE 02 POR TET O CANULA DE
TRAQUEOSTOMIA.

Un tubo T es un dispositivo que se conecta directamente al tubo


endotraqueal o de traqueostomía del paciente y se usa en la fase de
destete de la ventilación mecánica, lleva 02 y humedad de un
nebulizador. Acompaña a sistemas de oxigenoterapia de alto flujo.

Equipo.
Fuente de oxigeno, flujómetro.
-Nebulizador y agua destilada.
-Tubos de un diámetro grande, una pieza en T.
Procedimiento.

-Informar y educar al paciente.

-Conectar un corrugado corto al sistema venturi y esta al extremo del


tubo en T, prefijar la concentración de 02 indicada.

-Acoplar el adaptador de humidificación si también se va a nebulizar.

-Conectar la extensión y abrir el flujo de 02, observar la producción


de vaho en caso de nebulización.

-Conectar el extremo corto del tubo en T al tubo endotraqueal o tubo


de traqueostomia del paciente.

-Los tubos deben colocarse de tal forma que no tiren de la sonda de


traqueostomía o del tubo endotraqueal y permitan un grado de
movilidad al paciente.
Control y mantenimiento.

-Cambiar la mascara, tubos, nebulizadores y todo el equipo expuesto


a la humedad diariamente.

-Evaluar el estado del paciente y el funcionamiento del equipo a


intervalos regulares.

-Eliminar la condensación acumulada una vez cada 2 horas.

-Si el tubo en T se adhiere a la traqueostomía, girarlo levemente,


limpiarlo con agua oxigenada y enjuagar.

-Asegurarse de que el humedificador o el nebulizador contenga agua


suficiente para producir vaho.

-Vigilar la aparición de signos y síntomas de toxicidad por O2.


Monitorizar los gases en sangre arterial.
Ventajas:

-Proporciona un alto grado de humedad.

-Favorece la movilidad del paciente.

-Puede usarse para tubos endotraqueales como para cánulas de


traqueostomía.

-Funciona como sistema de alto flujo cuando se adapta al sistema


Venturi.

Desventajas:
-Puede adherirse a la traqueostomía por la humedad y las
secreciones.

-La condensación puede acumularse en el tubo y drenar hacia la


traqueostomía.
PRECAUCIONES GENERALES DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA.
-La oxigenoterapia no debe ser administrada en forma intermitente,
un enfermo hipoxico lo necesita mientras lo esta.

-La suspensión no debe ser brusca.

-En los pacientes con EPOC, con elevaciones de PaCO2 , la


administración de oxigeno puede provocar depresión respiratoria si
no esta bien indicada.

-Vigilancia obligatoria de gases arteriales cuando se usa


concentraciones mayores de 40%..

-El 02 puro no tiene contraindicaciones en casos de emergencia.


-Cuando son necesarias altas concentraciones, la duración de la
administración ha de conservarse al mínimo y reducirse tan pronto
como sea posible.

-No fumar o usar objetos que puedan producir una chispa o llama. Los
equipos eléctricos deben estar a por lo menos 03 metros de distancia
de la fuente de oxigeno.

-El paciente que recibe oxigenoterapia no deberá usar aceites,


cosméticos, ungüentos o grasas.

-Utilizar el oxigeno en áreas ventiladas.

-El agua del humedificador se cambiara a diario, se lavara por lo menos


una vez por cada 02 días y antes de ser utilizado con el otro paciente
deberá ser sumergido en solución desinfectante, enjuagado y secado.
GRACIAS