REHABILITACION

NEUROPSICOLOGICA
 Rehabilitación Neuropsicológica

Llamada también rehabilitación cognitiva, cuyo objetivo es

mejorar las funciones superiores que resultaron afectadas
como consecuencia del daño cerebral (Herrmann y Parente,
1994).
No se trata de actuar directamente sobre los mecanismos
neurales de la lesión, sino sobre la recuperación de las
funciones y la adaptación del paciente a su vida cotidiana.
 Rehabilitación Neuropsicológica

Se realiza a través del desarrollo de nuevas estrategias

para compensar las alteraciones secundarias al daño
cerebral.

Dichas funciones al perder su carácter automatizado

deben realizarse de manera más consciente en un
principio con el uso de estrategias.
 Antecedentes

Desde la antigüedad se han

utilizado diversas técnicas
para paliar las consecuencias
de los déficits cognitivos
provocados por daño cerebral
sobrevenido.
 Antecedentes Históricos

Primer caso de rehabilitación Neurocognitiva (Broca

1865). Imposibilidad para enseñar a un paciente afásico a
aprender a leer.
Establece estrategia compensatoria dividiendo las
palabras en silabas.
Paciente reconoce la palabra como un todo
 Antecedentes Históricos

Primeras aproximaciones en rehabilitación

neurocognitiva en forma sistematica (Alemania) a
principios de siglo, y en torno a la Primera Guerra
Mundial.
Walter Poppelreuter, quien fundo una institución
en colonia en el 1914 (alteraciones visuales de
soldados heridos de bala).
 Principios básicos
 Inicio precoz:
La recuperación espontanea del daño
cerebral en los niños es mas rápida,
mas completa y de mayor duración que
la del adulto, con el paso del tiempo,
las posibilidades de recuperación
espontanea del daño cerebral tienden a
disminuir (Rains, 2004).
La precocidad en la utilización de un
programa de rehabilitación mejora el
pronostico en los niños con
discapacidades o disfunción cerebral.
 Flexibilidad y dinamismo
 Hay programas con soporte
informáticos, cuya ventaja es la
posibilidad de adaptarse a los niveles
madurativos de cada niño, de forma
lúdica e interactiva.
 Aunque muchas veces las
rehabilitaciones son estáticos y
repetitivos, que abusa de programas
que no tienen en cuenta la motivación
ni los interese de los niños.
 Deben ser personalizados, flexibles y
adaptados a las características de los
niños.
 Validez ecológica:

 Hay uniformidad funcional.

 Se afirma que cada tratamiento debe
estar adaptado a las características e
idiosincrasia del niño, por lo que hay
que personalizar al máximo los
programas de actuación.
 Se afirma la necesidad de tener en
consideración el entorno natural del
sujeto que ha sufrido el daño.
 Modificación de conducta
 Importante las técnicas de
tipo cognitivo-conductual.
 Economía de fichas, contrato
, manejo de contingencias,
técnicas de biofeedback.
 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
RECUPERACIÓN

Existe todo un conjunto de factores que afectan la

probabilidad de recuperación del lenguaje en
pacientes afásicos. Todos ellos interactuando
conjuntamente determinarán el resultado final del
desorden afásico.
 Edad
 Tamaño de la lesion
 Etiologia
Proceso de recuperación de lesiones cerebrales de
infancia

 Cuanto menor sea la edad del niño, mayores

posibilidades que recupere el área afectada o
abolida.
 La transferencia de funciones al hemisferio
preservado o bien áreas adyacentes al lugar de
la lesión que no hayan resultado afectadas
justificaría la recuperación.
• Entre los 6 años y pubertad, se mantiene la regla de la
plasticidad inversa, ya que el cerebro sigue
presentando una amplia capacidad de recuperación.
• Sin embargo hay excepciones, ya que determinadas
lesiones muy precoces puede afectar de modo
irreversible al desarrollo cerebral y cognitivo.
• Durante el primer año las lesiones graves del SN
suelen producir un deterioro extremadamente
profundo, que impide una reorganización.
 Técnicas de rehabilitación cognitiva

• No es lo mismo que en el adulto.

• Independientemente de cuales sean las características
del daño cerebral, en cualquier edad la mejora es mas
intensa en las semanas posteriores al daño cerebral.
• Por eso Ardila y ostrosky (1991) afirman que cualquier
procedimiento de rehabilitación debe comenzar lo
antes posible, ya que la fase inicial tras el daño es el
momento optimo para lograr avances mas
significativos.
 La rehabilitación cognitiva infantil engloba patologías
muy diferentes entre si, tanto por su gravedad como
por su etiología.
 Los programas científicos de rehabilitación cognitiva
del daño cerebral infantil se iniciaron en los años 60,
aunque la rehabilitación del daño cerebral infantil
todavía sigue estando insuficientemente definida
(Portellano, 2007)
 Técnicas
Restauración Sustitución
Actuación Intrasistemica Intersistemica.
Actúa estimulando el mismo sistema Estimula los sistemas
funcional que ha resultado alterado, preservados para
mediante la practica intensiva. compensar el déficit.

Fundament Estimulación de las capacidades Utilización de otros

o residuales dentro de un sistema
funcional cuando este no ha sido
abolido en su totalidad.
Utilización a. Lesiones cerebrales infantiles
preferente b. Lesiones de menor gravedad
c. Inmediatamente después de
haberse producido un daño.
Limitación La lesión de las áreas corticales donde
se asienta la función puede dificultar su
recuperación mediante
reentrenamiento
sistemas funcionales
alternativos cuando un
sistema funcional ha sido
abolido en sus totalidad.
a. Adolescentes y adultos
b. Lesiones de mayor
gravedad.
c. Después de trascurrido
buen tiempo
La equipotencialidad
cerebral no siempre logra
compensar los déficits
cognitivos del hemisferio
El cerebro no es un vaso
por llenar sino una
lámpara por encender.

Plutarco