Antisépticos y Desinfectantes.

Cinia Flores Leiva.

Kinesióloga.
 Concepto
• Antisépticos son agentes químicos que inhiben
el crecimiento de los microorganismos en tejidos
vivos se usan fundamentalmente para disminuir
el riesgo de infección en la piel intacta, mucosas
y en heridas abiertas, por medio de la
disminución de la colonización de la zona.

• Desinfectantes son productos más tóxicos, que

se usan sobre superficies inanimadas o sobre
objetos.
 Concepto
• Bacteriostáticos: cuando impiden el crecimiento
bacteriano;
• Bactericidas: cuando destruyen (matan) las
bacterias.

• Si es cualquier tipo de microorganismos,

hablamos respectivamente de agentes
microbiostáticos y microbicidas.

• Un efecto microbiostático y otro microbicida

depende muchas veces de la concentración de
dicha sustancia y del tiempo durante el que actúa.
• Agentes esterilizantes

• son aquellos que producen la inactivación total de todas

las formas de vida microbiana (o sea, su "muerte" o
pérdida irreversible de su viabilidad).

• Agentes desinfectantes (o germicidas)

• son agentes (sobre todo químicos) antimicrobianos

capaces de matar los microorganismos patógenos
(infecciosos) de un material.
• Pueden (y en muchos casos suelen) presentar efectos
tóxicos sobre tejidos vivos, por lo que se suelen emplear
sólo sobre materiales inertes.
• Agentes antisépticos
• son sustancias químicas antimicrobianas que se
oponen a la sepsis o putrefacción de materiales
vivos.
• Se trata de desinfectantes con baja actividad tóxica
hacia los tejidos vivos donde se aplican.

• Quimioterápicos
• son compuestos químicos con actividad microbicida
o microbiostática, con una toxicidad suficientemente
baja como para permitir su administración a un
organismo superior, en cuyos fluidos corporales y
tejidos permanece estable un cierto tiempo a
concentraciones tales que los hace eficaces como
antimicrobianos dentro del organismo
Mecanismo de Accion de un Antiseptico
• Concentración del Agente y tiempo de actuación

• PH

• Temperatura

• Naturaleza del microorganismo y otros factores

asociados a la población microbiana
 Indicaciones
Generales

Recomendaciones en Procedimientos
 Lavado de Manos
• Jabón Neutro
• Soluciones alcohólicas.
 Lavado de manos quirúrgico
• Solución jabonosa de clorhexidina 4%

• Solución jabonosa de povidona yodada

7,5-10%

• Solución alcohólica
 Recomendaciones en Procedimientos
• Hemocultivos

• Solución alcohólica
• Clorhexidina 0,5%

• Inyecciones/punciones

• Solución alcohólica clorhexidina 0,5%

• Alcohol 70º

• Inserción catéteres

• Solución alcohólica clorhexidina 0,5-2%

• Solución acuosa de povidona yodada 10%
• La clorhexidina parece superior
 Mantenimiento de catéteres

• Limpieza + crema de clorhexidina al 0,5%

• Higiene del paciente quirúrgico

 Recomendaciones en Procedimientos
• Campo quirúrgico
• Solución alcohólica de clorhexidina 0,5%
• Solución alcohólica de povidona yodada 10%

• Cordón umbilical
• Alcohol 70º

• Heridas
• Solución acuosa clorhexidina 0,1- 0,5%

• Quemaduras
• Crema de clorhexidina 0,5%
• Sulfadiazina argéntica 1%
Algunos Esterilizantes mas
usados
Agentes Esterilizantes
Alcoholes
Iodo
Agentes catiónicos, aniónicos y
anfóteros
Organo Mercuriales
Antisépticos Colorantes

Cloro y Compuestos clorados

Aldehídos
Oxido de Etileno
Desinfectantes y/o Compuestos Fenólicos
Esterilizantes Acidos y Alcalis
 Alcohol 70º (etílico o isopropílico)
• Mecanismo de Accion:

• Desnaturalizan las proteínas

• Efecto aditivo con otros antisépticos

• Espectro de Actividad

• Bacterias Gram positivas (BGP) y Gram negativas

(BGN).

• Bactericida de potencia intermedia

• Algunos virus (VIH)

 Alcohol (etílico o isopropílico) 70º
• Indicaciones:

• Antisepsia de piel intacta previa a inyecciones (IM o IV)

• Cuidados del cordón umbilical

• Farmacocinetica:

• Inicio de acción rápido.

• Efecto residual muy limitado
• Evitar en heridas abiertas
• Máxima actividad en las preparaciones a 70º (60-80º)
debido a que precisa agua para actuar
• Seca la piel y es inflamable
 Presentaciones mas comunes
• Alcohol

• Alcohol 70º
 Clorhexidina.
• Mecanismo de Acción

• Ruptura de la membrana plasmática.

• Espectro de Actividad
• BGP y BGN.
• Bactericida de potencia intermedia
• Virus y hongos.
• Mycobacteria: bacteriostático
 Gluconato de clorhexidina
• Farmacocinetica:

• Inicio de actuación rápido: 15-30 segundos.

• Duración: 6 horas
• Apenas se absorbe.
• Poco tóxico

• Superior a Povidona yodada y otros en la reducción de

la flora colonizante de forma inmediata y días después
• Conviene proteger de la luz
• Las soluciones diluídas pueden contaminarse
• Retrasa el desprendimiento del cordón umbilical
 Gluconato de clorhexidina
• Indicaciones:

• Es el antiséptico más ampliamente recomendado

• Lavado de manos en general.

• Lavado de manos quirúrgico

• Antisepsia de la piel para procedimientos

• Preparación quirúrgica de la piel

• Desinfección de heridas y quemaduras

 Presentaciones mas comunes

• Gluconato de clorhexidina
• Solución alcohólica 0,5%
• Solución acuosa 0,05-2%
• Solución acuosa 4% (+
detergente)
• Crema 1%
• Cristalmina®: preparado
doméstico 1%
 Povidona yodada 4 (iodóforos)
• Mecanismo de Acción:

• Complejos de yodo. Oxidante:

• Sobre el ADN

• Espectro de Acción

• Bacterias, hongos y virus.

• Bactericida de potencia intermedia
• Mycobacteria en menor grado
 Povidona iodada
• Uso principal preparación quirúrgica de la piel
• Antisepsia de la piel intacta para procedimientos (la
clorhexidina parece superior)
• Vaginitis
• Inicio de acción: 3 minutos. Duración: 3 horas
• No en neonatos o embarazadas

• Retrasa la cicatrización

• Raro: dermatitis de contacto (con el uso prolongado)

• Tiñe la ropa
 Presentaciones mas comunes

• Povidona yodada

• Solución jabonosa 7,5%

• Solución acuosa 5%
• Solución alcohólica o acuosa 10%
• Pomada o gel 10%
• Vaginal 10%
 Peróxido de hidrógeno o
agua oxigenada.
• Mecanismo de Acción

• (oxidantes)
• Acción rápida: alteración del ADN.

• Acción más lenta.

• Espectro de Acción:

• BGP y BGN; poca actividad bactericida

• Algunos virus (al 3%)
 Peróxido de hidrógeno o agua
oxigenada.

• En general desaconsejado
• Piel intacta o pequeñas heridas
• Desodorizante (elimina malos
olores)
• Inicio de acción inmediato.
Duración: mínima
• Retrasa la cicatrización
• Irritante de tejido (mucosas,
heridas)
 Presentaciones mas comunes

• Peróxido de hidrógeno

• Agua oxigenada 3%.

 Triclosan (fenoles)
• Mecanismo de Acción

• Alteración de la permeabilidad de la membrana bacteriana.

• Espectro de Acción:

• BGP y BGN (bactericida o bacteriostático

• según la concentración), virus y hongos
 Triclosan
• Se añade a diferentes productos como
• jabones, detergentes, Pasta de dientes o
desodorantes.
• No clara utilidad
• Se han encontrado bacterias resistentes
(E. coli).
• Concentración óptima: 1%
 Presentaciones

• Triclosan
• Formando parte de
productos para la
higiene

• Productos sanitarios:
• Geles hidroalcohólicos
para el lavado de
manos
Nitrato de plata o sulfadiazina argéntica
(metales pesados)
• Mecanismo de Acción:

• Nitrato de plata: alteración de la pared bacteriana.

• Espectro de Acción:

• Sulfadiazina argéntica: actúa sobre la pared celular y

membrana celular

• Sulfadiazina argéntica: BGP, BGN.

• Bactericida y fungicida
 Sulfadiazina argéntica
• Prevención y tratamiento de las
infecciones en las quemaduras

• Nitrato de plata: caústico tópico

• Sulfadiacina argéntica

• Crema 1% (Silvederma®, Flammazine®)

 Jabones (tensioactivos
aniónicos)
• Mecanismo de Accion:

• Mecanismo de arrastre (mecánico).

• Poder emulsionante de lípidos

• Espectro de Accion:

• Escaso efecto antimicrobiano

• Lavado de restos visibles en piel
intacta
• Lavado inicial de heridas
Derivados del amonio cuaternario
(tensioactivos catiónicos)
• Mecanismo de Acción:

• Inactivación de enzimas y desnaturalización de

proteínas

• Espectro de Acción:

• BGP y BGN. Hongos. Virus.

• (no rotavirus).
 Derivados de amonio cuaternario
• Indicaciones

• Lavado de manos en base alcohólica.

• Desinfectante
• Poco irritantes para las manos.