DIAGNOSTICO POR

IMÁGENES EN EL
APARATO URINARIO

Dr. Wilfredo A. Olave Benítez

UROLOGIA
U.A. N .C .V
 SON METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

Para Dx.presuntivo o
definitivo, y para
seguimiento del paciente
 TECNICAS DE IMAGEN

 Radiología:
Rx Simple de árbol urinario. Urograma Excretor

Radiología contrastada: Pielografía Retrógrada.

Pielografía Anterógrada
 Ultrasonografía.(Ecografia)
Percutánea.
 T.A.C Urotem. Cistografía.

 Resonancia Uretrografía retrógrada.

Magnética.
 Medicina Nuclear.
 Angiografía
RX
 RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

Paciente en decúbito dorsal

Desde diafragma a 6 cm x debajo del pubis
Preparacion
para evitar gas y material intestinal
Uso .

Evaluar la posición, tamaño y forma

de las siluetas renales

contorno del músculo psoas, hígado,

riñones y vejiga.

Masas, calcificaciones y o desplazamientos de

las estructuras normales.

 INDICACIONES

• Evaluacion de litiasis

• Evaluar anomalías espinales o de la pelvis ósea

• Evaluar evidencia enfermedades neurológicas (espina bífida)

• Visualizar el aire en el tubo digestivo.

• Preparación intestinal preoperatoria o radiológica.

• Diagnostico íleos paralíticos u obstrucciones intestinales.

 RADIOLOGIA CONTRASTADA

UROGRAFÍA: Evaluacion del aparato urinario y la funcionalidad, mediante un medio de

contraste radiopaco.

PIELOGRAFÍA: radiografía contrastada en la que aparecen

delimitados los cálices, las pelvis renales y los uréteres:
Intravenosa
Retrógrada
Anterógrada

CISTOGRAFÍA: examen de la vejiga

URETROGRAFÍA:examen de la uretra
 UROGRAMA EXCRETOR
Mínimamente invasivo.
Objetivo:
Evaluar en su totalidad los contornos
renales, el parénquima renal, los sistemas
pielocaliciales, los uréteres y la vejiga.

Requerimientos:
Preparación previa.
Funcion renal conservada
Inyección EV de un 1/2 de contraste yodado
 UROGRAMA EXCRETOR

 1ro Rx simple de árbol urinario.

 2do Administración del contraste por vía EV.
Fase Nefrográfica: Placa Rx entre 1 y 3 min.
Fase Pielográfica: placas Rx seriadas
a los 5, 10 y 20 min.

Rx retardada a los 45 minutos, con repleción

vesical
Rx de vejiga postmicción.
Indicaciones:

preliminar a otros procedimientos

Evaluar anomalías congénitas
Sospecha de N.M. del aparato urinario
Cólico renal. Litiasis
Hematuria.
Sospecha de TBC urinaria
 Riesgo de las radiaciones, especialmente en mujeres
embarazadas.

CONTRAINDICACIONES para uso de medios

de contraste yodado :
INSUFICIENCIA RENAL
antecedentes de reacción grave .
Complicaciones locales, debidas
a venopuntura
Reacciones adversas al medio de
contraste
 Pielografia
retrograda
Indicaciones:

Evaluar la anatomía pieloureteral

Dx de áreas de estenosis,
defectos de repleción o la
visualización incompleta de un área

Antes de procedimientos
intervencionistas como ureteroscopía,
extracción de cálculos o biopsias de
la mucosa
 CISTOGRAFIA RETROGRADA
• indicaciones:
• Evaluar la anatomía del órgano
• Extravasaciones
• Defectos de llenado, cálculos de
baja densidad,
• lesiones polipoides, divertículos y
fístulas.
• Diagnóstico y clasificación del
reflujo
• vesicoureteral (continúa siendo el
gold standar
URETROGRAFIA RETROGRADA

Indicaciones:
Evaluar estrecheces adquiridas.
Anomalías congénitas.
Traumatismos.
Falsas vías.
Abscesos periuretralesy fístulas.
Trastornos funcionales de la
micción.
ECOGRAFIA

Inocuidad,
Accesibilidad
bajo costo.

DOPLER
 INDICACIONES

Masas renales y vesicales.

Litiasis renoureteral
Prostatica testiculares partes
blandas
Anomalías Congénitas.
Hidronefrosis
Uretronefrosis
Procedimientos intervencionistas
 ANGIOGRAFIA
Enfermedad Vascular Renal
Lesiones intrínsecas:

Aterosclerosis.
Aneurismas.
Fístulas AV
Embolia.
Trombosis (venografía)
Lesiones extrínsecas:
Aneurisma disecante o aterosclerótico de AAA.
Traumatismos.
 TOMOGRAFIA
AXIAL
COMPUTARIZADA

Utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes y

que permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas
de la zona estudiada.
Y si es necesario, imágenes tridimensionales de los órganos o
estructuras orgánicas
 MODALIDADES

ANGIOTOMOGRAFÍA Evaluación del donante renal

Sospecha de estenosis alt.vasculares

UROTEM Alteraciones morfológicas y

funcionales del aparato urinario

UROTAC o Tomografía sin contraste

UROTEM tomografía espiral multicorte

permite obtener imágenes de alta resolución

espacial y temporal además de reconstrucciones
multiplanares y tridimensionales.
Las TAC se realizan con contraste o sin contraste
esto depende a la zona anatomía del estudio a
realizar.
El contraste mas utilizado es el yodado. El estudio
mas común que se realiza es la TAC renal
pero también hay otros estudios como lo son: TAC
de uréteres vejiga, próstata y testículos.
 RESONANCIA MAGNETICA

Los átomos H.en el cuerpo

Si se someten a un campo magnético y a una estimulación con

ondas cortas de radio-impulsos absorben energía e invierten su

orientación respecto al campo magnético.

El cese de la estimulación revierte a los núcleos a su posición

original, emitiendo energía en forma de ondas de radio débiles

(fenómeno de resonancia magnética nuclear). Estas ondas de radio

son transformadas en imágenes.

•Su principal ventaja es el alto contraste intrínseco que

consigue en los tejidos blandos y su capacidad de

generar imágenes multiplanares. No es operador-

dependiente y el hábito corporal del paciente no interfiere

en la calidad de las imágenes.

Las imágenes obtenidas son de 2 tipos

• Imágenes ponderadas en T1 - se generan en el

momento en el que se recupera el equilibrio en el eje
Z. En estas imágenes el líquido se ve oscuro y la
grasa brillante.

• Imágenes ponderadas en T2 : estas imágenes se

generan en el momento en el que se recupera el
equilibrio en el eje XZ en este el liquido es brillante y la
grasa obscura
 MEDICINA NUCLEAR
Se basa en la introducción de sustancias marcadas isótopo
radiactivo por diferentes vías para ver su distribución por el
organismo.

1. Radiaciones electromagnéticas,como la radiación gamma

2. Emisiones de partículas alpha y beta

3. CAMBIOS DE LA FUNCION EN UN ORGANO

Indicaciones:
-Evaluación de la función renal global e
individual
-Evaluación de las causas de Hipertensión
Arterial. traumatismos y
complicaciones quirúrgicas.
-Evaluación de la función del riñón
transplantado.de tumores renales. -
Evaluación periódica de pacientes con
enfermedad renal.
CISTOSCOPIA