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ACUERDO NACIONAL EN TEMAS DE SALUD

El Acuerdo Nacional es el conjunto de políticas


de Estado elaboradas y aprobadas sobre la base del
diálogo y del consenso, luego de un proceso de talleres
y consultas a nivel nacional, con el fin de definir un
rumbo para el desarrollo sostenible del país y afirmar
su gobernabilidad democrática. La suscripción del
Acuerdo Nacional se llevó a cabo en un acto solemne
en Palacio de Gobierno, el 22 de julio de 2002, con la
participación del entonces Presidente de la República,
Alejandro Toledo, el Presidente del Consejo de
Ministros, Roberto Dañino, y los principales
representantes de las organizaciones políticas y de la
sociedad civil integrantes del AN.
Objetivos del Acuerdo Nacional
• Las políticas de Estado están agrupadas en cuatro
grandes objetivos:
• 1. Fortalecimiento de la: Democracia y Estado de
Derecho.
• 2. Desarrollo con: Equidad y Justicia Social.
• 3. Promoción de la: Competitividad del País.
• 4. Afirmación de un: Estado Eficiente, Transparente y
Descentralizado. Cada política de Estado tiene metas,
indicadores y propuestas normativas al 2006, 2011,
2016 y 2021, que están trabajados en formatos
denominados matrices.
Políticas de Estado
I. Democracia y Estado de Derecho
• 1. Fortalecimiento del régimen democrático y del Estado de derecho
• 2. Democratización de la vida política y fortalecimiento del sistema de
partidos
• 3. Afirmación de la identidad nacional
• 4. Institucionalización del diálogo y la concertación
• 5. Gobierno en función de objetivos con planeamiento estratégico,
prospectiva nacional y procedimientos transparentes
• 6. Política exterior para la paz, la democracia, el desarrollo y la
integración
• 7. Erradicación de la violencia y fortalecimiento del civismo y de la
seguridad ciudadana
• 8. Descentralización política, económica y administrativa para propiciar
el desarrollo integral, armónico y sostenido del Perú
• 9. Política de Seguridad Nacional
II. Equidad y Justicia Social
10. Reducción de la pobreza
11. Promoción de la igualdad de oportunidades sin
discriminación
12. Acceso Universal a una Educación Pública Gratuita
y de Calidad y Promoción y Defensa de la Cultura y del
Deporte
13. Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la
Seguridad Social
14. Acceso al Empleo Pleno, Digno y Productivo
15. Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición
16. Fortalecimiento de la Familia, Promoción y
Protección de la Niñez, la Adolescencia y la Juventud
III. Competitividad del País
17. Afirmación de la economía social de mercado
18. Búsqueda de la competitividad, productividad y
formalización de la actividad económica
19. Desarrollo sostenible y gestión ambiental
20. Desarrollo de la ciencia y la tecnología
21. Desarrollo en infraestructura y vivienda
22. Política de comercio exterior para la ampliación
de mercados con reciprocidad
23. Política de desarrollo agrario y rural
IV. Estado Eficiente, Transparente y Descentralizado
• 24. Afirmación de un Estado eficiente y transparente
• 25. Cautela de la institucionalidad de las Fuerzas Armadas y su servicio a la
democracia
• 26. Promoción de la ética y la transparencia y erradicación de la corrupción,
el lavado de dinero, la evasión tributaria y el contrabando en todas sus
formas
• 27. Erradicación de la producción, el tráfico y el consumo ilegal de drogas
• 28. Plena vigencia de la Constitución y de los derechos humanos y acceso a
la justicia e independencia judicial
• 29. Acceso a la información, libertad de expresión y libertad de prensa
• 30. Eliminación del terrorismo y afirmación de la Reconciliación Nacional
• 31. Sostenibilidad fiscal y reducción del peso de la deuda
• 32. Gestión del Riesgo de Desastres
• 33. Política de Estado sobre los recursos hídricos
• 34. Ordenamiento y gestión territorial
• 35. Sociedad de la información y sociedad del conocimiento.
Matrices de las Políticas de Estado
• El 5 de marzo de 2002 el Presidente de la República convocó
a fuerzas políticas con representación en el Congreso de la
República y a un conjunto de organizaciones de la sociedad
civil para entablar un dialogo con la finalidad de lograr un
Acuerdo Nacional, que sirva de base para la transición y
consolidación de la democracia, la afirmación de la identidad
nacional y el diseño de una visión compartida del país a
futuro.
• las políticas de Estado del Acuerdo Nacional se traduzcan en
matrices con metas precisas e indicadores de seguimiento,
que permitan a las fuerzas políticas y a la sociedad verificar
su cumplimiento.
• Estas matrices fueron aprobadas por el Foro del Acuerdo
Nacional como un instrumento vivo, sujeto a
enriquecimientos y mejoras que se irán produciendo a través
del tiempo.
OBJETIVOS DE LA REFORMA DE SALUD
• 22 OCTUBRE DEL 2015
SER HUMANO COMO FIN DE LA REFORMA DE SALUD, INTEGRALIDAD DE LA
ATENCIÓN Y PARTICIPACIÓN
• Derecho fundamental y desarrollo humano La salud y la seguridad social son
derechos fundamentales para el desarrollo humano y la igualdad de
oportunidades que generan las condiciones para una vida digna y plena. Bajo
este principio, la reforma de salud debe tener a las personas como la finalidad
de las medidas de cambio y mejora continua del sistema de salud.
• Acceso universal al cuidado y a la atención en salud Al 2021, el acceso al
cuidado y la atención integral en salud individual y colectiva de las personas
serán universales, independientemente de su condición socioeconómica y de
su ubicación geográfica, con enfoques de género, de derechos en salud y de
interculturalidad. Asimismo, el cuidado y la atención pública en salud serán
integrales, solidarios, equitativos, oportunos, con gratuidad en el punto de
entrega, de calidad, de fácil acceso y adecuados a las características del ciclo de
vida de la población. El Estado es garante y principal responsable de asegurar la
disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad del cuidado y la atención en salud
a través de un sistema nacional de salud efectivo, eficiente y eficaz.
• Políticas
La ética y los derechos ciudadanos son fundamentos de las políticas
públicas. El cuidado y la atención en salud incluyen políticas de
promoción de la salud, de prevención de la enfermedad, de recuperación
y de rehabilitación tomando en cuenta los determinantes sociales y el
perfil epidemiológico en cada ámbito geográfico. Todas las políticas
públicas deben ser saludables y respaldar una estrategia de Atención
Primaria de Salud. El cuidado y la atención en salud se vincularán y
articularán con la medicina tradicional, alternativa y complementaria.

• Rectoría y gestión
Garantizar y efectivizar la rectoría del Ministerio de Salud sobre el sector
y sobre el Sistema Nacional de Salud, y fortalecer y mejorar la capacidad
de gestión descentralizada, coordinada y articulada en salud en los tres
niveles de gobierno. Fortalecer los organismos de coordinación
intergubernamental -en particular la Comisión Intergubernamental de
Salud- e intersectorial. Fortalecer el Sistema Nacional de Salud a través
del Consejo Nacional de Salud así como los Consejos Regionales,
Provinciales, Locales y Comunitarios. Todas estas instancias serán
dotadas de soporte técnico, administrativo y presupuestal, con una
práctica sostenida y adecuada de rendición de cuentas.
• Participación
Asegurar la participación efectiva de la ciudadanía en el diseño de las políticas de
promoción, prevención, cuidado y rehabilitación de la salud, así como en su
evaluación y vigilancia en los diversos niveles del sistema de salud. Garantizar la
realización de un Congreso Nacional de Salud, bianual y autónomo, que aportará a
la orientación de las políticas en salud, con la participación del gobierno en sus
tres niveles, de las organizaciones políticas, de la sociedad civil, de la academia, de
los gremios, del sector privado y de la ciudadanía en general.

CIERRE DE BRECHAS EN EL ACCESO A LA SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIAL EN


SALUD

• Cierre de brechas como prioridad de la política pública


El cierre de brechas en el acceso efectivo a los servicios de salud y a la seguridad
social en salud, especialmente entre los sectores rural y urbano, es una prioridad
de la política pública. Para ello, el Estado diseñará estrategias adecuadas;
priorizará, asegurará y protegerá la canalización de recursos públicos según
corresponda por niveles de gobierno (presupuestales, recursos humanos,
infraestructura, equipos e insumos); y movilizará recursos de la sociedad para
estos efectos, hasta el cierre de dichas brechas.
• Fortalecimiento del Seguro Integral de Salud (SIS)
Fortalecer el Seguro Integral de Salud (SIS) como seguro público para avanzar
hacia la seguridad social universal en salud de manera que actúe como el gran
instrumento de universalización del acceso al cuidado y atención integral de la
salud, para lo cual se incrementará su financiamiento de manera significativa e
irreversible.

• Complementariedad del sector privado Fomentar, regular y coordinar de


manera efectiva el rol complementario del sector privado en la política
nacional de acceso universal a la salud.

• Acceso universal al primer nivel de atención como entrada a un sistema de


salud de calidad Garantizar el acceso universal al primer nivel de atención
pública en salud de manera integral, equitativa, efectiva, eficiente, con
gratuidad en el punto de atención, con redes integradas, fortaleciendo su
capacidad resolutiva integral con la categorización y acreditación de los
establecimientos del primer nivel de atención de salud a nivel nacional, con
énfasis en la promoción y prevención, articulado a la estrategia de Atención
Primaria de Salud para el abordaje sectorial e intersectorial de los
determinantes sociales de la salud.
• Emergencias y urgencias
Rediseñar, ampliar y fortalecer la red de atención integrada de emergencias y
urgencias, dotándola de medios suficientes. La atención oportuna de pacientes en
situación de emergencia, incluyendo las provenientes de desastres naturales y de
circunstancias excepcionalmente graves, no debe estar condicionada a pago
alguno, independientemente de su seguro o condición socioeconómica.

• Política de medicamentos
Los medicamentos son componente esencial de la integridad de la atención de
salud. Para ello, se debe implementar una política que garantice la provisión de
medicamentos eficaces, seguros y de calidad en todos los establecimientos
públicos y privados del país. Los medicamentos serán gratuitos en los puntos de
entrega para los asegurados públicos y, de manera regulada, para los no
asegurados en los puntos de entrega de los servicios públicos. El Estado actuará en
el marco constitucional respecto al abastecimiento y precios de los medicamentos
para garantizar la promoción y protección de la salud de la población incluyendo,
entre otras medidas, el aseguramiento de políticas de abastecimiento del petitorio
nacional de medicamentos, el estímulo a la investigación y la promoción de la
producción de medicamentos a nivel nacional, favoreciendo la competencia,
competitividad y transparencia, que impida el abuso de posición de dominio o
monopólica en el mercado de medicamentos.
FACTORES CRÍTICOS A ATENDER
• Personal de salud
Cerrar la brecha cualitativa, cuantitativa y territorial de profesionales,
técnicos, auxiliares asistenciales y administrativos de la salud. Impulsar
y regular, bajo la rectoría del Estado y la coordinación intersectorial y
supervisión del Ministerio de Salud, la formación de calidad de
especialistas, de profesionales de la salud y gestores de la salud pública
en centros acreditados, en base a las necesidades presentes y futuras
de la población en todo el país. Asimismo, asegurar el nivel, grupo
ocupacional y condiciones de trabajo adecuadas, bioseguras y con
remuneraciones dignas y competitivas en la región que reflejen la justa
valoración de su labor profesional y técnica, considerando la
competencia y experiencia laboral, aspirando a un régimen laboral justo
y equitativo que incentive su permanencia en el país y en el sistema
público y eleven la calidad de la atención individual y colectiva.
Garantizar la certificación profesional periódica en competencias.
Fortalecer, reconocer y estimular la labor del equipo multidisciplinario y
de los gremios de la salud, y su vocación de servicio y su participación
en la gestión hospitalaria y sanitaria, con la finalidad de brindar una
atención y cuidado de la salud integral y de calidad.
• Infraestructura, equipamiento y mantenimiento.
Materiales e insumos de calidad Establecer la magnitud real de las brechas
en infraestructura y equipamiento del sistema nacional de salud, y sobre
esa base asegurar en el sector público, bajo la rectoría del Ministerio de
Salud, un plan estratégico nacional multianual de inversiones con el
objetivo de garantizar una infraestructura, equipamiento y mantenimiento
coordinados, suficientes y adecuados a nivel nacional, regional y local; y de
asegurar la reposición oportuna de equipos, así como materiales e insumos
suficientes y de calidad.
• Tecnología, investigación e información
Promover la modernización, adaptación, transferencia e innovación
tecnológicas, así como la investigación básica y aplicada en salud, con
protección de los derechos humanos. Elaborar guías estandarizadas de
atención en salud según el nivel de complejidad. Crear un sistema nacional
estandarizado de información sobre salud que facilite su interoperatividad y
que tenga como soporte una plataforma informática de alcance nacional.
Impulsar la investigación científica de la medicina tradicional,
complementaria y alternativa.
• Financiamiento
Incrementar progresivamente el porcentaje del presupuesto público del
sector salud de manera suficiente para financiar las propuestas acordadas y
elevar la eficacia y eficiencia de su gasto.
• El presente acuerdo ha sido elaborado y consensuado por las siguientes
organizaciones:
GOBIERNO
Ministerio de Salud
Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales
Asociación de Municipalidades del Perú
PARTIDOS POLÍTICOS Acción Popular Alianza para el Progreso APRA Fuerza Popular
Partido Humanista Peruano Partido Nacionalista Peruano Partido Popular Cristiano Perú
Patria Segura Perú Posible Restauración Nacional Siempre Unidos Solidaridad Nacional
Somos Perú Todos por el Perú Unión por el Perú
ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL
Concilio Nacional Evangélico del Perú
CGTP
CONFIEP
Conferencia Episcopal Peruana
Consejo Nacional de Decanos de los Colegios Profesionales (representada por los
Colegios de Médicos, de Enfermeras y de Químicos Farmacéuticos)
Coordinadora Nacional de Frentes Regionales
Mesa de Concertación de Lucha contra la Pobreza Plataforma Agraria de Consenso
(representada por la Junta Nacional de Usuarios de los Distritos de Riego del Perú y por
la Convención Nacional del Agro Peruano)
Sociedad Nacional de Industrias
INVITADOS ESSALUD Federación Médica Peruana Federación Nacional de Enfermeras
Federación Nacional de Obstetras Federación Nacional Unificada de Trabajadores del
Sector Salud – FENUTSSA Foro Salud
Sesión 121: Gobierno presentó
balance de su primer año de gestión
• En el marco de la sesión 121 del Foro del Acuerdo Nacional, el
Presidente de la República, Pedro Pablo Kuczynski, y el
Presidente del Consejo de Ministros y Ministro de Economía y
Finanzas, Fernando Zavala, presentaron un balance del primer
año de gestión del gobierno y explicaron las proyecciones para
los siguientes 12 meses.

• la revolución social ofrecida por su gobierno, sí se va dar. “Sigo


pensando que lo que llamamos la revolución social, sí se va a
dar. En educación, por ejemplo, en la prueba Pisa hemos
subido cinco puestos, estamos mucho mejor. En salud, sí hay
una frustración, pero es muy simple, lo que pasó es que el SIS
(Sistema Integral de Salud) que estaba diseñado para 10
millones de personas, aumentó a 17 millones y no hay la plata
para hacerlo”, refirió el mandatario.
Sesión 124: Situación de la anemia en
el Perú.
• Sesión 124del FAN – Hambre Cero
• La Presidenta del Consejo de Ministros afirmó que se ha
logrado frenar el avance de la anemia en los niños, y
ratificó la meta del gobierno de reducir a 19 por ciento el
índice de esta enfermedad en el 2021. Recordó que, en el
2016, el índice de anemia estaba en 43.6 por ciento, con
alrededor de 600 mil niños menores de tres años con este
mal, de los cuales 150 mil residían en Lima y en el Callao.
Por ello destacó que, como parte de la revolución social
que ha puesto en marcha el gobierno, se ha planteado
tratar este tema de manera integral mediante la
colaboración intersectorial, el trabajo articulado con todos
los actores políticos y sociales, y el seguimiento semanal,
mensual y trimestral a los avances en la reducción de los
casos de anemia en el país.
• presentación sobre la reducción y prevención de la anemia
infantil como prioridad nacional
• El Secretario Ejecutivo del Acuerdo Nacional, Javier Iguíñiz,
recordó que la erradicación de la anemia y de la desnutrición
crónica son temas que se han tratado muchas veces en sesiones
del Foro del AN
• Asimismo, Javier Iguíñiz destacó que, tal como lo hace la
Secretaría Ejecutiva del AN en todas las elecciones generales, en
el 2016 se realizó también la comparación de los planes de
gobierno de todos los partidos políticos que presentaron
candidatos a la Presidencia de la República con las políticas de
Estado del AN, y luego entre sí. Como resultado, fueron tres los
temas postulados por todos los partidos políticos: ∙ La reducción
de la desnutrición crónica y de la anemia como factores
determinantes de la salud de la población. ∙ El impulso a una
educación universal de calidad, pública y privada, urbana y rural,
con equidad y en todos los niveles. ∙ El fortalecimiento de la PNP
como una vía para mejorar la seguridad ciudadana.
• el Secretario Ejecutivo del AN afirmó que existe un consenso nacional
para reducir la desnutrición crónica y la anemia, y detener el daño
irreparable a las capacidades de la infancia peruana, así como para
asegurar las condiciones para su pleno desarrollo. Agregó también que,
a nivel internacional, este tema coincide con el segundo Objetivo de
Desarrollo Sostenible, Poner fin al hambre, lograr la seguridad
alimentaria y la mejora de la nutrición y promover la agricultura
sostenible, específicamente, con sus metas 2.1 y 2.2:

• META 2.1: Para 2030, poner fin al hambre y asegurar el acceso de todas
las personas, en particular los pobres y las personas en situaciones
vulnerables, incluidos los lactantes, a una alimentación sana, nutritiva y
suficiente durante todo el año.
• META 2.2: Para 2030, poner fin a todas las formas de malnutrición,
incluso logrando, a más tardar en 2025, las metas convenidas
internacionalmente sobre el retraso del crecimiento y la emaciación de
los niños menores de 5 años, y abordar las necesidades de nutrición de
las adolescentes, las mujeres embarazadas y lactantes y las personas de
edad.

Lima, diciembre del 2017


ANÁLISIS
I. Acuerdo Nacional de Salud del año 2002.
1. Precedente solo declarativo a inicios del Siglo XXI.
2. No tuvo el indispensable diagnóstico técnico de situación.
II. Trece años después del Acuerdo del 2002:
• La realidad.
El derecho humano fundamental de los peruanos al cuidado integral de
la salud no existe por no afrontarse las cuatro causas esenciales del
deterioro en salud.
1. Desprotección Financiera en salud.
2. Subdesarrollo del sistema nacional de salud.
3. Déficit de recursos humanos.
4. Ausencia de política de Estado en salud.
III. Acuerdo Nacional de Salud de octubre del 2015.
Su contenido es nuevamente declarativo: algunos ejemplos. Asimismo
careció del indispensable diagnóstico técnico de situación y tampoco
afronta como debiera las cuatro causas esenciales del deterioro en salud.
CONCLUSIONES
• I. ACUERDO NACIONAL DE SALUD 2002
1. PRECEDENTE SOLO DECLARATIVO A INICIOS DEL SIGLO
XXI
“Acta de Suscripción. Conscientes de nuestra
responsabilidad de alcanzar el bienestar de la persona,
así como el desarrollo humano y solidario en el país, los
representantes de las organizaciones políticas, religiosas,
de la sociedad civil y del Gobierno, sin perjuicio de
nuestras legítimas diferencias, hemos aprobado un
conjunto de políticas de Estado que Constituyen un
Acuerdo Nacional, a cuya ejecución nos
Comprometemos a partir de hoy…”