TRAUMATOLOGÌA

DOCENTE : DR. HENRY VEGA TORRES.

SEDE HOSPITALARIA : HRL
ESTUDIANTE : CAMPOS VARGAS ROSA MILEYDI
CÓDIGO UNIV. :20131038
CICLO : X

JUEVES 28 DE JUNIO DE 2018

 RADIOLOGÌA EN
TRAUMATOLOGÌA
 RAYOS X

PROPIEDADES

 Penetrancia.
 Efecto luminiscente.
 Efecto fotográfico.
 Efecto ionizante.
 Efecto biológico(+
importante.)
físico Alemán Wilhelm
Conrad Röntgen,
quien en 1895
 Efectos
biológicos
Generado por:
NOCIVOS A partir de los 100
rads(Roentgen).
 Supresión de la
 + 250 rads: caída cabello, nauseas, multiplicación celular.
eritema.  Destrucción de tejidos.
 > 500 rads: mortalidad dentro 21 días.  Afectación del sistema
hematopoyético.

ALTERACIONES

SUPERFICIALES GENETICAS
 Cataratas.  Alteraciones
 Problemas en cromosómicas.
uñas.  Mutaciones de
 Ulceraciones. novo.
Densidades radiológicas
 Menor absorción de rayos X.
 Aire u otros gases.
 Negro.

 Absorbe algo mas de la radiación.

 Gris.

 Mayor absorción.
 Musculo, vasos, vísceras.
 Gris pálido.

 Gran absorción.
 Huesos, cartílagos calcificados.

Blanco absoluto, Bario y compuestos yodados

NEGRO

BLANCO
 PROYECCIONES RADIOGRAFICAS

 Dirección del rayo central (RC) del haz

que pasa a través de paciente llega a
el receptor de imagen (RI).

Postero - Antero - Laterales Oblicua

Anteriores posteriores
TUMORES Y LESIONES ÓSEAS
PSEUDOTUMORALES
La imagen radiológica suele orientar
hacia la benignidad o malignidad de
las lesiones.
PATRÒN RADIOLÒGICO
Las benignas
suelen tener un
patrón geográfico
(bien delimitado)

Malignas tienen un patrón permeativo (se

mezclan difusamente con tejido sano) o
destructivo (erosión de tejido y ruptura de
corticales).
 Tipo de reacción perióstica

zonas de
despegamiento
perióstico calcificaciones de las
fibras de Sharpey
 Quiste óseo esencial, juvenil o unicameral

Tumor típico de
niños y
adolescentes
Suelen ser
que se Su localización
asintomáticos
desarrolla de más frecuente
hasta que
forma central (a es el húmero
ocasionan la
diferencia del proximal,
producción de
quiste óseo seguido del
una fractura
aneurismático, fémur proximal.
patológica.
que suele ser
excéntrico)
junto a las fisis.

Radiológicamente, son lesiones líticas con patrón

geográfico que adelgazan e insuflan las corticales.
 Quiste óseo aneurismático

Radiológicamente: área osteolítica localizada

de forma excéntrica en la cavidad medular de
las metáfisis, y que afecta a la cortical,
llegando a destruirla.
Histológicame
nte, puede
Está albergar focos
compuesto de otros
Puede por múltiples tumores
relacionarse cavidades
localiza más con rellenas de
frecuentemen traumatismos líquido
te en fémur previos. hemático
Es un proceso
reactivo no distal y tibia
neoplásico, proximal.
aparece en
las dos
primeras
décadas de la
vida
 Tumor de células gigantes (osteoclastoma)

Tumor típico de las epífisis de los huesos largos (por orden

de frecuencia, fémur distal, tibia proximal, radio distal) de
pacientes de 20 a 40 años.

Más frecuentes en mujeres.

Está formado por células fibroblásticas, osteoblásticas e

histiocitarias que constituyen el componente proliferativo Radiológicamente, suele
neoplásico del tumor y un componente de células presentarse como un
gigantes reactivas no proliferativas que expresan tumor con múltiples
características de osteoclastos. cavidades (multiloculado)
 Osteocondroma (exóstosis) y exóstosis
hereditaria múltiple

zona de la fisis que

se independiza y
Es el tumor óseo genera una
benigno más formación ósea
frecuente. recubierta por un
caperuzón
cartilaginoso.

Deja de crecer
Suele
cuando acaba el
diagnosticarse en
crecimiento y se
la infancia,
cierran las fisis.
Radiológicamente, tiene el
aspecto de una excrecencia
sésil o pediculada
 Condroma, enfermedad de Ollier y síndrome de
Maffucci
formado por tejido cartilaginoso maduro que se
localiza intramedularmente en huesos tubulares

La localización más frecuente del condroma la

constituyen las falanges de las manos.

Generalmente son asintomáticos

suelen presentar calcificaciones centrales.

condromatosis
enfermedad de Ollier
extensa, unilateral

Condroma + angiomas
en partes blandas síndrome de Maffucci
Osteosarcoma (sarcoma osteogénico)

incidencia bimodal: la segunda década de

la vida (diagnostican), segundo pico
séptima década (antec. Paget o
radioterapia).

Su localización más frecuente la

constituyen las metáfisis de fémur
distal y tibia proximal.
elevada tendencia a metastatizar
(pulmón).

Radiológicamente: una lesión lítica con

patrón permeativo y reacción perióstica
(triángulo de Codman)
 Sarcoma de Ewing

 tumor de células redondas pequeñas que probablemente

proviene de células de la cresta neural
 Se localizan preferentemente en metáfisis y diáfisis de huesos
largos, aunque afectan a la pelvis en un 25%
 Clínicamente. dolor, masa palpable y, repercusión sistémica
(fiebre, malestar).
 Es frecuente que presenten reacción perióstica en "capas de
cebolla".
 Pueden confundirse fácilmente con osteomielitis!!!
 OSTEOMIELITIS VS TUMORES
Rx. simple es la técnica diagnóstica inicial ante la sospecha de
osteomielitis; su sensibilidad y especificidad son bajas los
hallazgos característicos no son detectables hasta pasados 10-
20 días desde el debut del cuadro agudo, y cuando se presentan
pueden simular otras patologías, sobre todo tumores.

Osteomielitis subaguda:
El absceso de Brodie, hallazgo
característico de la osteomielitis
subaguda, ofrece en radiografía
simple una apariencia —lesión
osteolítica de borde escleroso.
OSTEOMIELITIS VS TUMORES

Osteomielitis -- REACCION

PERIOSTICA (post. 10d.) 50%
1era. FASE: engrosamiento del EQUIVOCACIÒN DX
periostio
2da. FASE: cortical adelgazada

• PATRÒN RADIOLÒGICO MALIGNO

• TIPO DE REACCIÒN PERIÒSTICA
• UBICACIÒN
• CLÌNICA
 ARTROSIS

Los signos radiográficos de la artrosis no

tiene relación directa con las
manifestaciones clínicas.
• Pinzamiento o estrechamiento de la
línea articular
• Esclerosis subcondral
• Osteofitos en zonas marginales, en
zonas de poco estrés
 DESCRIPCION DE UNA FRACTURA
1. Punto anatómico, proyección radiográfica y extensión de la
fractura.
2. Tipo de fractura. (incompleta, completa)
3. Alineamiento de fragmentos.(desplazamientos, angulaciones,
rotaciones, etc.)
4. Dirección de la fractura. ( transversa, oblicua, espiral, longitudinal).
5. Características especiales. (impactación, depresión, compresión.)
6. Asociaciones. (fracturas con luxaciones, fracturas con diástasis).
7. Tipos especiales de fractura. (por sobrecarga y patológicas).
FRACTURAS Y LUXACIONES MÀS
FRECUENTES
 Fractura de Colles:
angulación dorsal

Fractura de Galeazzi

Fractura de Smith:
angulación palmar