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Dra.

Laymel Nuñez Sanchez


Pediatra – Puericultor
Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
El análisis de los esquemas de vacunación no incluyen al
adolescente (esquemas infantiles). Esta indefinición junto con las
especiales características psicosociales de los adolescentes son los
factores que condicionan la baja tasa de vacunación que se detecta en
este grupo etario .

Los programas de vacunación en niños han disminuido la


ocurrencia de las enfermedades prevenibles por vacunas, sin embargo
los adolescentes siguen siendo afectados por dichas enfermedades,
porque no hay estrategias para mejorar sus coberturas. *

* “Manual de Vacunas de Latinoamérica”. Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica. 2005


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
BCG (Vacuna contra la Tuberculosis Bacilo Calmette –
Guérin)

 La tuberculosis es considerada la patología infecciosa


más importante a nivel mundial; alrededor de un
tercio de la población mundial esta infectada.
 En Vzla para el año 2005, se notificaron 6.600 casos.

“Manual Practico de Vacunas en Pediatría”. Universidad Central de Venezuela. 2002


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
 Inmunogenicidad: vacuna bacteriana atenuada, no
previene la infección pero previene diseminación.
 Indicaciones: Recién nacidos a menores de 14 años.
 Esquema de vacunación: 0.1 ml intradérmica, en brazo
derecho.
 Efectos Locales: ulceración, absceso local, cicatriz
queloide.

“Manual Practico de Vacunas en Pediatría”. Universidad Central de Venezuela. 2002


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Difteria y Tétanos (DT)
 En los países occidentales la incidencia de Difteria ha
disminuido Drásticamente, En Venezuela hay 0 casos
desde 1993.
 Inmunogenicidad: toxoide diftérico, con 97 por ciento de
efectividad.
 Indicaciones: en adolescentes que no se vacunaron en la
infancia esquema básico, que son 3 dosis, con un intervalo
de 4 a 8 semanas, y la ultima a los 6 meses.

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
 Vía de administración: 0.5 intramuscular.
 Efectos secundarios: fiebre y reacciones locales.

Tétano
 Es responsable de mas de un millón de muertes al año.
En Vzla en 1999 4 casos de Tétano neonatal.
 Inmunogenicidad: 1000 por ciento

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
 Indicaciones: dos dosis en un intervalo de 1 mes,
seguida por una tercera dosis a los 6 meses, en las
mujeres en edad fértil 1 dosis anual por 3 años, en
embarazadas después del 1° trimestre.
 Vías de administración: intramuscular 0.5 ml.
 Efectos adversos: locales.

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Triple viral (sarampión; rubiola y Parotiditis)
Parotiditis
 Tiene incidencia mundial. En la actualidad los casos
aparecen con frecuencia en adolescentes.
 Inmunogenicidad: 95 por ciento.
 Esquema: 1 dosis al año, y la segunda entre los 4 a 6 años.
 Vía de administración: subcutánea 0.5 ml.
 Efectos secundarios: febrícula y reacciones alérgicas.

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Rubeola
 Antes de la vacuna era una enfermedad endémica,
ahora solo en adultos no vacunados.
 Inmunogenicidad del 100 %.
 Vacunación en mujeres en edad fértil una única dosis
(debe evitarse el embarazo).

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Sarampión
 Antes de la vacunación era una enfermedad de
distribución universal.
 Inmunogenicidad: 95 %.
 Esquema: igual a esquema.
 Efectos adversos: locales, fiebre, trombocitopenia,
encefalitis y Sarampión.

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Fiebre Amarilla
 Ultima epidemia en Venezuela en 2002.
 Inmunogenicidad: 95%.
 Esquema: al año y luego refuerzo cada 10 años.
 Vía de administración: 0.5 ml subcutánea.
 Efectos adversos: bien tolerada.

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Hepatitis B
 De distribución mundial y endemica, los grupos mas
afectados en Vzla 20 a 29 años seguido de 15 a 19 años.
 Inmunogenicidad 95 %.
 Esquema: 0, 1 y 6 meses.
 Vía de administración: 1 ml intramuscular.
 Efectos secundarios: locales, fatiga, cefalea y febrícula.

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Hepatitis A
 Suramérica tiene endemicidad alta, en Venezuela la
tasa promedio es de 24,3 (endemicidad moderada).
 Inmunogenicidad: 96 %.
 Esquema: 0 y 6 meses.
 Vía de administración: 0,5 ml hasta los 18 años, luego 1
ml intramuscular.
 Efectos secundarios: locales.

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Varicela
 Se calcula en Venezuela 80.000 casos por año, es una
enfermedad muy contagiosa.
 Inmunogenicidad: 95 %.
 Esquema: 1 dosis 15 meses y un refuerzo a los 4 años.
 Vía de administración: 0,5 ml hasta los 18 años, luego 1 ml
intramuscular.
 Efectos secundarios: locales, fiebre y exantemas leves.

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Influenza
 No existen datos epidemiológicos seguros que reflejen la
tasa de infección.
 Inmunogenicidad: 80 %.
 Esquema: 1 dosis, con refuerzo anual.
 Vía de administración: intramuscular 0.5 ó 0,2 ml en spray
intranasal.
 Efectos secundarios: locales, fiebre y exantemas leves.

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Virus del Papiloma Humano (VPH)
 El mayor control ginecológico ha permitido comprobar
el incremento en la prevalencia.
 Inmunogenicidad: 99 % para genotipo 6, 11, 16 y 18.
 Esquema: 3 dosis (0, 2 y 6 meses).
 Vía de administración: intramuscular 0.5 ml.
 Efectos secundarios: locales y fiebre.

* “Manual de Vacunas”. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2008


Esquemas Preventivos de Vacunación en
Adolescentes
Estrategias para vacunación en adolescentes
 Información a padres y personal de salud sobre la necesidad de
vacunar.
 Formación de personal de salud en vacunación en adolescente.
 Flexibilidad en citas y horarios.
 Aprovechar consulta medica.
 Formación e información sobre hábitos y conducta de riesgo.
 Fomentar investigación sobre pautas y estrategias mas adecuadas
para vacunación de adolescentes

* “Manual de Vacunas de Latinoamérica”. Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica.


2005
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente
La Salud del Adolescente y el Joven constituye un desafío
impostergable para la sociedad, ya que ésta debe asegurar que ellos
alcancen su pleno potencial y puedan contribuir a un futuro saludable.

Un enfoque estratégico, fundamental para la transformación de los


sistemas nacionales de salud, y recomendado para la programación y la
administración, es los llamados Sistemas Locales de Salud (SILOS) por
entender que este enfoque es especialmente adecuado para desarrollar
actividades con el grupo adolescente.
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente
FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DE SALUD SEGUN EL NIVEL

a) La participación del adolescente como individuo y como grupo; la familia; los


sectores educativos, de trabajo, promoción social, deportes/recreación y
cultura; las organizaciones de la sociedad, en especial las de carácter juvenil, y,
finalmente, el involucramiento de los sistemas normativo (legal) y político
b) La complementariedad de las disciplinas e instituciones, necesaria para el
alcance de la integralidad.
c) La vigilancia de la calidad de los programas y sus resultados;
d) El análisis de los aspectos éticos.
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente
Funciones del nivel central
 La formulación de directrices para la política nacional de salud
integral de los adolescentes.
 La coordinación con organismos gubernamentales y no
gubernamentales, nacionales e internacionales.
 La verificación del diagnóstico nacional de situación
demográfica, de salud integral y de los recursos institucionales y
financieros existentes.
 La asignación de los recursos de competencia nacional
(especialmente financieros)
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente
 La coordinación y participación en la elaboración del plan
nacional de salud del grupo juvenil con sus metas,
objetivos, prioridades y estrategias de intervención.
 La elaboración de pautas nacionales para la formulación de
planes y programas regionales y locales.
 La elaboración de normas de calidad, acceso y coberturas
de atención de salud integral de adolescentes y jóvenes.
 La planificación y participación en la capacitación del
personal.
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente
Funciones del nivel intermedio
 Este nivel corresponde a una región, comprende uno o más
SILOS.
 La participación en la formulación de las políticas nacionales de
salud integral y en apoyo a las políticas del nivel local.
 El análisis de la situación regional en términos demográficos.
 La elaboración de directrices para la programación regional y
local.
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente
 La adecuación de las normas de programación.
 La identificación de necesidades de recursos humanos en
términos cuali y cuantitativos y la programación y supervisión
del adiestramiento y utilización de estos recursos.
 El monitoreo de los sistemas de información y vigilancia
epidemiológica.
 La coordinación e intercambio de información entre los sistemas
locales principales deben ser promovidas por este nivel.
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente
 El brindar asesoría técnica a los niveles locales, o
canalizarla y coordinarla a partir del nivel central.
 Ejecución presupuestaria de la operación regional de
servicios y los gastos de inversión a ese nivel.
Organización de servicios Asistenciales y de Prevención
para el Adolescente
Funciones del Nivel Local
Considerado como el nivel municipal o distrital, el nivel
local. En el se encuentran las interfases institucionales e
intersectoriales, las interfases interpersonales,
intergrupales, y aquellas entre sistemas y usuarios de los
servicios. Este nivel ofrece los varios microambientes, la
intersectorialidad en acción y la mayor oportunidad de
participación.
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente
 Organizar, supervisar y evaluar las acciones de salud.
 Fomentar la participación de las organizaciones —
gubernamentales o no— que tengan o puedan tener
interés.
 Coordinar o participar en la coordinación con carácter de
liderazgo de los planes, programas y proyectos.
 Promover y procurar activamente la articulación y el
trabajo coordinado con los SILOS.
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente
 Movilizar recursos del nivel nacional, regional, públicos y
privados para el reforzamiento de programas.
 Normas técnicas y las estrategias.
 Promover el conocimiento, las actitudes y prácticas
saludables de los adolescentes y los jóvenes de las
comunidades.
 El uso de los medios locales de comunicación y la
producción y aplicación de material educativo y de
metodologías participativas.
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente
 Facilitar la articulación docente asistencial con
universidades, colegios y escuelas para acciones conjuntas
de educación, formación y servicios.
 Coordinar la acción intersectorial para controlar factores de
riesgo y daños prioritarios.
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente

Programa de Salud Integral y Desarrollo Juvenil del


Área Oriente de Santiago
Organización de servicios Asistenciales y de
Prevención para el Adolescente

Unidad Clínica de Adolescentes de la Universidad del


Estado de Río de Janeiro, Brasil