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USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

MARÍA BELÉN MENA.MD, MPH


PROFESOR DE FARMACOLOGÍA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

2014
ANTECEDENTES

Más del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden


de forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman
correctamente. (OMS, 2010)
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
AÑO 2010-2011

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. 2010 - 2011


MERCADO TOTAL - Productos Nuevos
RK
PRODUCTOS NUEVOS
MAT 01/2014
US Valores % H.P. Unidades %
1 UNESIA G3A 1.325.208 11,21 4,94 268.238 20,21
2 MICARDIS AMLO B.I 779.490 6,59 33,01 23.615 1,78
(telmisartán+amlodipina)
3 VAXIDUO ROD 555.600 4,70 13,23 41.990 3,16
4 GLUCERNA TRIPLE CA ABT 499.609 4,23 19,33 25.842 1,95
5 RHINODINA DF ROD 382.521 3,24 4,34 88.152 6,64
6 VIMOVO AZN 373.221 3,16 13,63 27.374 2,06
7 HEPAGEN Q JLP 296.999 2,51 10,00 29.702 2,24
8 S-26 COMFORT GOLD A-N 290.401 2,46 14,80 19.628 1,48
9 ALERCET DF S-I 288.384 2,44 4,42 65.178 4,91
10 MENACTRA SF2 271.081 2,29 54,10 5.011 0,38
11 TAXANID JLP 252.031 2,13 4,01 62.783 4,73
12 ZOELY SPU 231.247 1,96 11,32 20.435 1,54
13 VEDIPAL MTA 190.369 1,61 12,30 15.475 1,17
14 PROCICAR NF RMM 176.449 1,49 8,70 20.283 1,53
15 PROENERGY PLUS FLE 175.589 1,49 9,84 17.849 1,34
16 CETRALON JLP 175.427 1,48 8,32 21.091 1,59
17 PILEXIL BAG 172.427 1,46 28,09 6.139 0,46
18 ROSUCOL S8M 160.113 1,35 18,56 8.626 0,65
19 HEPAGEN FORTE JLP 150.235 1,27 6,13 24.513 1,85
20 DYSPORT B7I 148.946 1,26 445,95 334 0,03

Fuente: IMS, 2014


PRODUCTOS DE MAYOR VENTA. ECUADOR 2013-2014
RK Valores Unidades
PRODUCTOS
US UN 1.217.820.548 213.828.368
1 5 NIDO CREC.PREBIO 1 NES 14.489.799 1.861.148
2 20 ENFAGROW MJN 13.212.131 849.847
3 8 ENSURE ABT 10.228.856 1.281.513
4 134 ARCOXIA MSD 7.790.512 321.071
5 56 PEDIASURE ABT 7.230.452 575.044
6 2 REDOXON BAY 6.693.894 2.652.527
7 46 PHARMATON B.I 6.451.875 613.363
8 1 NEUROBION MCK 6.010.774 3.408.201
9 87 PROGRESS GOLD A-N 5.972.298 442.812
10 60 KUFER-Q L7B 5.670.437 562.097
11 11 APRONAX BAY 5.217.209 1.107.160
12 100 FLUIMUCIL ZAM 5.005.453 399.215
13 17 ASEPXIA G3A 4.978.030 901.326
14 7 UMBRAL S-I 4.967.164 1.360.548
15 49 CURAM SDZ 4.646.575 602.021
16 50 DOLO-NEUROBION MCK 4.617.421 601.400
17 29 ENTEROGERMINA SNF 4.443.178 735.443
18 197 ENFAMIL PREMIUM 1 MJN 4.426.414 248.404
19 27 ABRILAR RMM 4.356.267 747.030
20 3 PEDIALYTE ABT 4.347.962 1.947.098
21 109 SUNCARE S&D 4.282.939 371.821
22 283 ZINNAT GSK 4.196.585 180.263
23 16 DOLGENAL MTA 4.125.149 953.114
24 4 BUPREX LIE 4.117.553 1.870.283
25 43 VITAMINA C MK M.K 4.112.073 626.542
26 55 NESTOGENO 1 NES 4.042.105 576.427
27 34 CEBION MCK 3.985.113 691.198
28 173 UNASYN PFZ 3.884.756 277.168
29 13 MESIGYNA BAY 3.844.841 1.062.747
30 70 NESTOGENO 2 NES 3.829.529 516.511
31 41 OMEZZOL S-I 3.708.201 633.781
32 201 MICARDIS PLUS B.I 3.687.010 245.855
33 419 DIOVAN HCT NVR 3.670.171 119.293
34 86 CALCIBON FDE 3.646.883 443.430
Fuente: IMS, 2014
RELACION ENTRE EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Y
EL MERCADO DE MEDICAMENTOS

IRRACIONALIDAD!!!!!!
PROBLEMAS FRECUENTES

 Polifarmacia
 Uso excesivo de antibióticos
 Uso excesivo de inyectables
 Prescripción no ajustada a directrices clínicas
 Automedicación inapropiada.
PROCESO DE TERAPEUTICA RAZONADA

“El hecho de que un medicamento se encuentre en el CNMB no es


garantía de su buen uso”

-Definir el DIAGNOSTICO
-Especificar el OBJETIVO TERAPEUTICO
-Hacer un INVENTARIO farmacológico
-Elegir un grupo efectivo
-Elegir el MEDICAMENTO (E-S-C-C)

Fuente: Guía de la buena prescripción, OMS, 2002


USO ADECAUDO DE MEDICAMENTOS

Indicadores de Prescripción
Promedio de medicamentos por encuentro
 % de medicamentos prescritos en nombre genérico
% de encuentros con la prescripción de un antibiótico
% de encuentros con la prescripción de un inyectable
% de medicamentos prescritos presentes en LME (CNMB)

Indicadores de la asistencia al paciente


Tiempo de consulta
Tiempo medio de dispensación
% de medicamentos realmente dispensados
% de medicamentos correctamente etiquetados
Conocimiento por el paciente de la posología correcta

Indicadores del establecimiento


Disponibilidad de medicamentos esenciales

Fuente: Horgezeil, 2002


ACCIONES PARA FORTALECER EL BUEN USO DE LOS
MEDICAMENTOS
(n=883 miembros de CFT /104 CFT)

Fuente: MSP. 2013


Consumo de DICLOFENACO 2012 y I Trimestre 2013
NACIONAL PICHINCHA

MEDICAMENTOS 2012 2013 2.012 2013

Solución inyectable, 25 mg/mL 1.877.435 1.186.288 254.488 163.628

Tableta recubierta, 25 mg . 4.879 3.989 2.191

Gragea, 50 mg . 449.669 282.016 32.319 1.786

Tableta recubierta, 50 mg . 7.538.035 4.596.797 672.170 501.035

Tableta liberación prolongada, 50 mg . 1.902.547 1.345.866 124.055 123.764

Tableta liberación prolongada, 75 mg . 30.352 18.556 541 140

Tableta recubierta, 75 mg . 683 17.712

Tableta liberación prolongada, 100 mg


. 62.976 38.566 761

Tableta recubierta, 100 mg . 50.303 27.183 15.403 6.183

Supositorio, 12,5 mg . 7.891 669 7.454 168

Supositorio, 100 mg . 9.671 1.347 3.348 359


Fuente: Desiderata. Dirección Nacional de Medicamentos. 2013
Consumo de COMPLEJO B, 2013
PROVINCIA CONSUMO
Azuay 432010
Bolivar 336456
Cañar 308614
Carchi 189770
Chimborazo 309443
Cotopaxi 400187
El_oro 853540
Esmeraldas 376693
Galapagos 30493
Guayas 3085857
Imbabura 248889
Loja 410486
Los_Rios 874567
Manabi 1084804
Morona_santiago 274083
Napo 87715
Orellana 74547
Pastaza 17354
Pichincha 1153688
Santa_Elena 601208
Santo Domingo de los Tsachilas 191807
Sucumbios 215464
Tungurahua 361535
Zamora_chinchipe 134332
TOTAL 12053542

Fuente: Desiderata. Dirección Nacional de Medicamentos. 2013


Consumo de COMPLEJO B 2013
PICHINCHA

AREA CONSUMO
AREA 1 1245 INSTITUCION DE SALUD CONSUMO
AREA 2 1235 Casa Cuna Gangotena Posse 33128
AREA 3 681
AREA 4
AREA 5 3321 Hospital Adulto Mayor Los Pinos 453
AREA 6 1774
AREA 7 13943 Pichincha Hospital EugenioEspejo 60205
AREA 8
AREA 9 934
AREA 10 56 Pichincha Pablo Arturo Suarez 16704
AREA 11 3481 Hospital GO MIA 122656
AREA 12 11542
AREA 13 4960
AREA 14 4236 Hospital Pediatrico Baca Ortiz 4015
AREA 15 2914
AREA 16 10566 Hospital Psiquiátrico Julio Endara 15630
AREA 19 5755
AREA 24 3500

Fuente: Desiderata. Dirección Nacional de Medicamentos. 2013


Conclusiones

…. Más preguntas que respuestas

1.- Consumo racional?

2.- Que estrategias podemos aplicar para reducir el consumo-


prescripción innecesarios?

3.- Que pasa si no hacemos “nada” al respecto?


GRACIAS
mbmena@uce.edu.ec /mbelen3@hotmail.com/
maria.mena@msp.gob.ec
www.farmacologiavirtual.org

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