HERNIA HIATAL

DEFINICIÓN

Prolapso del
estómago La hernia hiatal
proximal hacia es una
el tórax a través condición
del hiato esencialmente
esofágico del adquirida
diafragma.

Anormalidades
Frecuente de
más frecuentes
las hernias
que afectan el
diafragmáticas,
TGI superior
 CLASIFICACIÓN
• Dislocación cefálica del cardias en el mediastino
Tipo I posterior
(deslizante) • Tiene un saco de peritoneo parietal parcial, cuya
pared posterior está formada por el estómago

Tipo • Dislocación cefálica del fondo gástrico con

cardias en posición normal
(paraesofágica o • Unión esófago-gástrica localizada en su posición
por rodamiento) intraabdominal normal
 Mixta • Dislocacion cefalica de
(combinada) cardias y el fondo gastrico
 epidemiología

La incidencia de hernia
hiatal se estima en 5
por 1000 en la
población general

La edad de
presentación más
frecuente es entre 4ª a
6ª década de la vida

No existe diferencia en
cuanto al sexo
 ASINTOMATICOS

X anomalías funcionales
RGE y mecánicas de EEI

PIROSIS

REGURGITACION

DISFAGIA

BRONCOASPIRACION

ERUCTOS

DOLOR
RETROESTERNAL
 ASINTOMATICOS

> manifestaciones

PIROSIS

REGURGITACION RIESGO;
Sangrado exesivo
DISFAGIA Y PLENITUS Volvulo
POSTPRANDIAL Infarto de estomago
Ulceracion, perforacion y sepsis
ANEMIA
DOLOR
DISNEA SECUNDARIA
COMPLICACIONES INSPIRATORIO
RESPIRATORIAS
NEUMONIA TOS
Diagnóstico

Rx de
tórax.
Niveles
hidroaereo
s
 Diagnóstico
 Tránsito esófagograstroduodenal

 Hernia hiatal por deslizamiento

 Hernia paraesofágica
Diagnóstico
 ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA
 Hernis hiatal por
deslizamiento:
 Bolsa con pliegues
gástricos
 arriba de impresión
diafragmática
 2cm unión escamo
columnar - borde
diafragma
 Hernia mixta: ½ bolsa
unión GE
Diagnóstico

 Hernia
paraesofágica
 Orificio
adyacente a
unión
gastroesofagica
 Ascienden
pliegues
gástricos.
TRATAMIENTO
Tratamiento
Médico

•Medidas higiénico-dietéticas
•Disminuir alimentos copiosos y ricos en grasas
•Controlar sobrepeso y tabaquismo
•Aumetar actividad física regular
•Higiene postural.
Farmacológico

•Tratamiento farmacológico de los síntomas de ERGE

•Facilitar vaciado ácido del esófago distal (procinéticos)
•Disminir prodiccion de ácido (IBP, AH2)
Tratamiento
Quirúrgico

•INDICACIONES Complicaciones
RGE rebelde a Esofagitis erosiva grave
tratamiento
Síntomas de alarma
Anemia ferropénica HH de gran
grave tamaño

Tratamiento médico •Disfagia por esofagitis-estenosis

a largo plazo
•Esófago de Barret
•Síndrome de Mendelson
•Síntomas de asma
•Sangrado crónico esofágico
•Vólvulo gástrico
Tratamiento
Quirúrgico
•Funduplicatura de Nissen
OBJETIVOS

•Reducir Hernia hital

•Cerrar hiato esofágico
•Restablecer EEI
•Reposicionar estructuras