ANTIFÚNGICOS

Farmacologia II
1/2000
Prof. Carlos Eurico Pereira
 ANTIFÚNGICOS

 Fungos: estruturas mais

complexas que as bactérias
(parede mais resistente)
 Odontologia mais comuns:
Gênero Candida,
especialmente a Candida
albicans (comensais em 30
a 60% dos indivíduos sadios)
ANTIFÚNGICOS

 Classificação clínica:
Oportunistas (parte da
flora endógena)
Patogênicos (atacam
hospedeiro hígido)
 ANTIFÚNGICOS
 Oportunistas são causas de infecção se
houver diminuição das defesas:
 Deficiência Nutricional
 Neutropenia
 Imunodeficiências primárias e adquiridas
 Linfomas e outros tipos de CA
 Diabete mellitus
 Corticoterapia crônica
 Quimioterapia e radioterapia
 ANTIFÚNGICOS

 Causas de aumento do risco de candidíase

oral:
 Uso de antibióticos
 tabagismo
 Má higiene oral
 Lesões orais de natureza diversa
 Dieta rica em carbohidratos
 Extremos de idade
 gestação
 ANTIFÚNGICOS

 Com a SIDA, há aumento do

risco de candidíase.
 Estudo avaliou a colonização
de candida em cáries de
dentina, com prevalência de
40%. Pactes com SIDA
apresentaram 77% contra 17%
dos pacientes hígidos
 ANTIFÚNGICOS

Conclusão: As cáries
representam um reservatório
de fungos na cavidade oral,
devendo ser tratadas
principalmente em pacientes
imunodeprimidos, como os
sidéticos.
 ANTIFÚNGICOS

 Mecanismos de ação:
 Imidazólicos e nistatina agem através
do bloqueio da síntese do ergosterol,
levando a deficiência na membrana
celular, com alteração de
permeabilidade e morte celular.
 Azólicos agem além do mecanismo
anterior, através da inibição do
citocromo P450 na célula fúngica.
ANTIFÚNGICOS

 TÓPICOS:
Imidazólicos: clotrimazol,
cetoconazol, econazol,
isoconazol, miconazol,
oxiconazol, tioconazol.
Nistatina
SISTÊMICOS:
Itraconazol e Cetoconazol
 Candidíase

 Pode ser tratada com medicações

tópicas.
Aguda ou crônica.
Algumas ocasiões são necessárias
drogas sistêmicas.
Apresenta-se de diferentes formas,
causando sensação de queimação,
dor, halitose, disgeusia e disfagia.
 Formas Clínicas

Pseudomembranosa:
Placas brancas,
aveludadas, destacáveis
facilmente, recobrindo
áreas eritematosas da
mucosa oral.
 Candidíase
Pseudomembranosa
 Formas Clínicas

Atrófica: Eritema de
mucosa e/ou atrofia de
papilas do dorso da
língua.
Candidíase atrófica
 Formas Clínicas

Hiperplásica: Placas
brancas só parcialmente
removidas com abrasão
leve.
Candidíase Hiperplásica
 Formas Clínicas

Perioral: Manchas

eritematosas, pruriginosas
e sangrantes. (tipo mais
comum em pacientes com
SIDA).
 Antifúngicos

Histoplasmose: (Histoplasma capsulatum) e

que às vezes manifesta-se na cavidade oral.
As manifestações orais são variadas e incluem
ulcerações dolorosas, nódulos ou processos
vegetativos. As lesões são mais comuns na
orofaringe, mucosa jugal, língua e palato e o
aspecto clínico é semelhante ao do carcinoma
espinocelular.
 Antifúngicos

 Tratamento: visa a cura das

lesões.
Portadores de próteses: erradicar
o fungo das superfícies acrílicas.
(às vezes é necessário se refazer
as próteses pela impossibilidade
de remoção de fungos presentes
nos poros.
 Antifúngicos

COMPOSTOS IMIDAZÓLICOS SÃO

A PRIMEIRA ESCOLHA EM
MICOSES CUTÂNEAS E DE
MUCOSAS.
Eficazes e pouco tóxicos, geram
baixos níveis de resistência e têm
baixo custo.
 Antifúngicos

Quando necessário os
azólicos (mucosite auto-
imune crônica e aftas) são
efetivos.
 Nistatina tópica: uso
tópico, não sofre absorção,
com ação sobre fungos
patogênicos e saprofíticos.
 Antifúngicos

 Paracoccidioidomicose:
São tratados com
itraconazol ou cetoconazol
VO.
Alternativa: anfotericina B e
sulfametoxazol/trimetropim.
Tratamento candidíase

 Nistatina: suspensão com

100.000 UI/ml, através de
bochechos 3 a 4 vezes ao dia
por 10 a 14 dias.
Miconazol: gel oral a 2%
aplicação local 4 vezes ao dia
por 10-14 dias (Daktarin)
Fluconazol: 1 comp/dia/14 dias.
 Tratamento PCM

 Itraconazol: 1 comprim. 2
vezes ao dia por 180 dias.
(Cpm.100mg – Sporanox)
Cetoconazol: 1 a 2
comprim. 1 vez ao dia
por 365 dias. (cpm 200mg
– Nizoral )
 Ciclohexidina

 Antiséptico tópico
 NC: periochip
 Sem ser considerada
antifúngica, apresenta ação
antimicótica em estomatite por
dentadura, inibindo a aderência
dos fungos ao acrílico dos
aparelhos.