Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
SYOK
APRC
DEFINISI SYOK
SINDROM KLINIS AKIBAT KEGAGALAN SISTEM
SIRKULASI UNTUK MENCUKUPI :
FASE: KOMPENSASI
DEKOMPENSASI
IREVERSIBEL DEFISIENSI O2 SELULER
Etiologi Syok
METABOLIT
Blood pressure
Distribution of CO & VO2
in a Healthy Resting Normal Subject
CARDIAC OUTPUT
MAINTENANCE OF EFFECTIVE
ARTERIAL BLOOD VOLUME
FRANK STARLING`S LAW
5
POSITIVE SYMPATHOMIMETIC
AMINES
INOTROPY
4 XANTHINES
D GLUCAGON
CARDIAC GLYCOSIDES
3
C
2
B
NEGATIVE
INOTROPY HYPOXEMIA
1 ACIDOSIS
A
VOLUME INFUSION HYPOGLYCEMIA
ENDOTOXEMIA
0 5 10 DRUG TOXICITY
CENTRAL VENOUS PRESSURE (Toor)
Oxyhemoglobin saturation The Oxygen-hemoglobin Dissociation Curve
H+
2,3-DPG
CO2
Pi
H+
2,3-DPG
CO2
Pi
PaO2
Shock
Hypotension
Preload
Cellular hypoxia
Membrane permeability
Metabolic by-products:
- lactic acid
- myocardial depressant factor
- endogeneous catecholamines
- adenine nucleotides
STADIUM SYOK
KOMPENSASI
DEKOMPENSASI
IREVERSIBEL (PRETERMINAL)
PERJALANAN KLINIS BERSIFAT PROGRESIF
FASE I: KOMPENSASI
KOMPENSASI TEMPORER
SIMPATIS, SVR, TEKANAN NADI
DISTRIBUSI SELEKTIF ALIRAN DARAH
RETENSI NA & AIR
KLINIS : * TAKHIKARDIA
* GADUH GELISAH
* KULIT PUCAT DINGIN
* PENGISIAN KAPILER >>
FASE 2: DEKOMPENSASI
KOMPENSASI MULAI GAGAL
HIPOPERFUSI HIPOKSIA JAR. METAB. ANAEROBIK
GGN. METAB. SELULER
PELEPASAN MEDIATOR : * VASODILATASI
* PERMEABILITAS
* DEPRESI MIOKARD
* GGN KOAGULASI
KLINIS : TAKHIKARDIA TEKANAN DARAH
TAKIPNU PERFUSI PERIFER
ASIDOSIS (+) OLIGURI (+)
TINGKAT KESADARAN
FASE 3: IREVERSIBEL
KOMPENSASI GAGAL
CADANGAN ENERGI TUBUH
KERUSAKAN/KEMATIAN SEL DISFUNGSI ORGAN
MULTIPEL
KLINIS : * T.D TAK TERUKUR * NADI TAK TERABA
* TINGKAT KESADARAN * ANURIA (+)
* GAGAL MULTI ORGAN
DAN KEMATIAN
Manifestasi Klinis Syok
NO IMPROVEMENT
3. INTROPIC
IMPROVEMENT ABG, HT, NaK, GLUC Ca, SUPPORT
SWAN GANZ CATHETER